Что вас беспокоит?
Мокрое горло без ОРВ
Здравствуйте. Мужчина. 39 лет. Ощущения "мокрого" горла, но нет кашля, насморка, температуры и т.п. Дискомфорта или боли при глотании не испытываю. Внешне при пальпации тоже никаких изменений и ощущений нет. Длится около 3 недель, без болей, бывало прекращалось на пару дней, потом опять. В последнее время иногда болит горло слева сверху и отдает в ухо, что тоже неприятно. Просыпаюсь с утра все нормально, буквально пару часов и начинается, вот эта мокрота, но физически ее как-будто нет, т.е. к примеру откашлять или проглотить. Особенно усиливается и чувствуется когда много разговариваешь, к примеру сдавал проект, рассказывал, захлебывался. Но во рту слюней как будто без изменений. Так же после турника, тоже усиливается. Есть предыстория, которая возможно имеет место быть. В феврале проходил ФГДС с жалобами боли в эпигастрии и ощущения постоянной отрыжки. Результат: Эндоскопические признаки грыжи пищеводного отверстия диафрагмы I-II ст. по Hill. Катаральный рефлюкс-эзофагит. Поверхностная очаговая эритематозная гастропатия. Дуоденопатия. Дуоденогастральный рефлюкс. Косвенные признаки ДЖВП. Прошел лечение в 2 месяца, там получилось по месяцу, с перерывом в две недели - Нексиум и ганатон. Все на что жаловался - прошло. Но при этом за пару дней до конца курса началась вот эта история, о которой я сейчас и говорю. О диетах и условиях знаю и соблюдаю. Этой проблеме много лет (раз в два года прохожу обследование и лечусь). В последнее время я пытаюсь набрать вес (3 мес.), что у меня и получается, я докидываю гейнером и протеином с молоком 2раза в день, может поэтому немного переедаю. Спортом я не занимаюсь, тяжести не поднимаю, работа сидячая, хожу на турник 3-4 раза в неделю, для спины, есть опять же проблемы с этим, но без фанатизма, размялся, повисел, сделал три подхода до отказа и домой. Курю 15+ лет, но во время курса (Нексиум и ганатон) я снижал кол-во сигарет с пачки до 5 и вот не курю уже недели 2 наверное. Пару дней принимал Табекс. Я пробовал пару дней через нос полоскать аквалором, но чет не помогало, съел пачку лорингобакта, тоже ничего, пробовал фарингосепт, та же история. И сейчас уже неделю прыскаю лорангином, когда болит, легче, но все равно не проходит. Надо ли к врачу и к какому? И как убрать вот это неприятное ощущение "мокрого" горла и чем иногда можно обезболить?
Принятый ответ
Здравствуйте.
У вас вероятно развивается постназальный затек (синдром стекания слизи по задней стенке глотки), возможно в сочетании с ларингофарингеальным рефлюксом — разновидностью гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, при которой содержимое желудка или желчи попадает в глотку и гортань, вызывая ощущение "мокрого" горла, комка, першения, боль при нагрузке на голос. Это объясняет связь с физической активностью, разговором, отсутствием видимой мокроты и нормальное состояние утром. ФГДС подтвердил рефлюкс, а гейнеры, переедание, молочные продукты, курение и наклоны на турнике усугубляют его. Обычно врачи в таких случаях рекомендуют возврат к ингибитору протонной помпы (например, нексиум) утром натощак + альгинаты (гевискон/ламинария) после еды + строгая анти-рефлюксная диета (без кофе, шоколада, кисломолочного, переедания), отказ от еды за 3 часа до сна, приподнятый изголовье. Также обратитесь по возможности к гастроэнтерологу и ЛОРу, при необходимости — к фонопеду, если будет стойкое напряжение голоса. Из симптоматических средств — можно использовать лизобакт, тантум верде или ингалипт местно.
Алена Игоревна, спасибо, началось еще когда вот и принимал нексиум. В остальном я понял, спасибо.
Поняла , тогда скажите пожалуйста не было у Вас никогда аллергических реакций? Не усиливается ли клиника на запахи или пыльцу?
Алена Игоревна, никогда не было, в последний год иногда я чихаю после еды, несколько раз, от чего так и не понял, но чтобы прям до слез и насморка такого нет.
После еды чихание, может быть связано с пищей ( но больше к рефлюксу, не к аллергии).
Конечно если бы в идеале сдать риноцитограмму - мазок из носа чтобы понимать какого генеза( аллергического или бактериального) слизь которая выделяется и мешает .
Принятый ответ
Здравствуйте, по описанию симптомов может быть постаназальный затек, также наличие гэрб усугубляет ваше состояние и ощущение мокрого горла.
Скажите анализ на наличие хеликобактер пилори сдавали во время лечения?
Афсана Ровшановна, здравствуйте. Нет, никогда не сдавал, показаний к этому или рекомендации не было, никто мне об этом не говорил.
Дмитрий в таком случае будет уместо сдать дыхательный уреазный тест на наличие хеликобактер пилори, учитывая , что есть проблемы с жкт, важно знать есть ли данная бактерия, если она есть и ее не лечить, грубо говоря не убить, препараты будут просто успокаивать состояние, но не уберут симптомы полностью
До сдачи принимать какие-то препараты защищающие слизистую желудка не желательно
Для более достоверного результата
Афсана Ровшановна, хорошо, спасибо!
Будьте здоровы 🙏🏼
Принятый ответ
Здравствуйте!
Это может быть постназальный затек, когда слизь с носа стекает по задней стенке глотки.
Это не опасное состояние.
Причиной часто являются хронический ринит и искривление носовой перегородки.
В таких случаях обычно рекомендуют консультацию ЛОР - врача.
Мадина Магамедовна, здравствуйте. Спасибо. Искривление есть, да, по молодости ломал два раза, но жить не мешало. Пойду к ЛОРу, спасибо.
Пожалуйста!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я специалист сервиса «Спроси Врача».
Вероятная причина симптомов - инфекция (вирусная?бактериальная?), для уточнения в такой ситуации лечащие врачи чаще рекомендуют сдать анализы - общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ (с обязательным! подсчетом лейкоцитарной формулы вручную!), анализ крови на С реактивный белок (обычный, не высокочувствительный).
В сложившейся ситуации многие лаборатории экономят на обслуживании анализаторов и комплектующих\реактивах, поэтому для получения достоверных результатов рекомендую сдавать анализы в лаборатории с высокой репутацией - Инвитро, Хеликс; либо самостоятельно тщательно изучать рынок лабораторных услуг в Вашем регионе.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ощущение слизи в горле и носоглотки может быть симптомом постназального затека.
В таких случаях врач может порекомендовать сдать общий анализ крови, СРБ, кровь на общий иммуноглобулин Е для исключения аллергии и мазок из носа на флору и чувствительность к антибиотикам.
Очно проконсультироваться с лор-врачом для оценки слизистой дыхательных путей
Анастасия Александровна, хорошо, доктор, спасибо!
Пожалуйста! Крепкого здоровья!
Здравствуйте, Дмитрий!
По описанию симптомов можно предположить наличие постназального затека. Даже без насморка слизь может стекать по задней стенке глотки, особенно утром и после активной речи или физической нагрузки , так как возможно есть хронический риносинусит, а также нельзя исключить влияние имеющейся грыжи пищеводного отверстия
Молоко и гейнер могут вызывать временное сгущение слюны,особенно при слабом сфинктере пищевода и грыже пищеводного отверстия, поэтому желательно на время исключить их и посмотреть на реакцию организма
При стекании жидкости по носоглотке врачи могут порекомендовать к приему противоспалительных капель ( например назонекс по 2 брызга 2 раза в день). Они действуют местно, в кровоток не попадают. Также они способствуют уменьшению воспаления , за счет чего уменьшается выделение слизи.
Также стоит вернуть курс нексиума и ганатона:
- Нексиум по 20 мг - утром натощак за полчаса до еды в течение месяца
- Ганатон 50 мг х 3р/д до еды для улучшения моторики жкт
Юлия Валерьевна, хорошо, спасибо!
Нексиум и Ганатон не много будет, доктор 3 мес.?
Я пропил один месяц, симптомы вернули через неделю, а именно боль в груди и отрыжка. Я еще месяц пропил, и вот сейчас нормально все уже вторую неделю.
Обычно рекомендуется, если симптомы не утихают, не менее 6-8 недель. При подтверждении стойкой ГЭРБ возможен более длительный курс. Прерывание лечения раньше времени , особенно при грыже ПОД, может привести к быстрому рецидиву
Эзомепразол - один из самых безопасных ИПП, особенно до 3 месяцев, но во время курса лечения стоит оценить уровень магния, кальция, В12 , так как он может снижать их поступление
Похожие вопросы по теме
- 6 Апреля 202025 ответов
- 8 Мая 202129 ответов