Что вас беспокоит?
Изжога каждый день, дуоденогастральный рефлюкс
Здравствуйте! Изжога на протяжении 4 месяцев каждый день. Не прослеживается реакция на разные продукты, изжога может начаться даже от воды, ромашки и т.д. Диету соблюдаю, разницы нет. По ФДГС - дуоденогастральный рефлюкс, желчь в желудке. По узи - застой желчи, сильный загиб. Первый раз пропила Одестон в августе, после него (как мне кажется) переодически появлялась изжога (редко). А потом появилась и не останавливается уже 4 месяца. На повторном узи полтора месяца назад тоже небольшой застой, замедленное опорожнение. Уже полтора месяца пью Хофитол и Дюспаталин. Начала пить Урсосан на ночь , пропила 2 недели, никаких улучшений. Сейчас уже даже антациды (Гастал и тд) перестали помогать. Подскажите, пожалуйста, что делать? Я ещё очень не хочу пить ИПП. Можно ли без них вылечить изжогу?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте .
По фгдс у вас воспаление слизистой желудка, заброс желчи в желудок .
Узи прикрепите пожалуйста .урсосан в какой дозировке принимали ? Какой у вас вес ?
Екатерина, прикрепила фото (там узи с пробным завтраком). Урсосан пила 1 таблетку (250 мг). Но после того как выпивала, через часа пол дискомфорт усиливался.
Екатерина, последние дни не помогает вообще ничего. То ли жжёт, то ли холод, очень плохо. Не помогает ничего
По узи есть хлопья в желчном пузыре.
Вам нужно пропить ипп. Пройти лечение комплексное . Так желчь раздражает слизистую желудка .
Нексиум 20 мг 2 раза в день за 30 мин до еды 2 недели , далее Нексиум 20 мг утром 2 недели
Ганатон 50 мг 3 раза в день перед едой 4 недели
Гевискон после еды 3 раза в день 14 дней
Урсосан 250 мг на ночь 1 неделю , далее урсосан 500 мг на ночь 8 недель , далее контроль узи .
Соблюдать антирефлюксный режим . Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см . После еды не принимать горизонтальное положение сразу же , перед сном не кушать за 3- 4 часа . Ограничить нагрузку на брюшной пресс , ношение тесной одежды и корсетов , тугих поясов .
Из рациона убрать : кофе , молочный шоколад , цитрусы , помидоры , газированные напитки , алкоголь .
Екатерина, а по какой причине желчь попадает в желудок? И почему антациды не помогают больше?
Нарушается работа сфинктеров .
Антациды потому что не устраняют причину, здесь нужен ряд препаратов .
Екатерина, Гевискон суспензию или таблетки? Обычный или «двойное действие»?
Двойное действие .
Екатерина, таблетки или суспензия?
Суспензия .
Екатерина, выпила Гевискон, не помогает
Разо , ганатон выпили ?
Екатерина, после Урсосана неприятные ощущения усиливаются в груди. Нормально ли это? Продолжать пить?
Отмените препарат на неделю . Пропейте ипп , ганатон , гевискон неделю , потом добавите Урсосан
Екатерина, в обязательно ли пить Гевискон после еды, если нет изжоги ?
Да, обязательно .
Екатерина, очень странно, но после Гевискона хуже…
Чем именно хуже ?
Екатерина, изжога хуже
Если у вас изжога больше после гевискона , урсосана . То рекомендую сделать суточную ph метрию . Чтобы посмотреть на фоне чего у вас жжение , связано ли это с рефлюксами.
Екатерина, хорошо. А ИПП и прокинетик оставить?
Если на эти препараты нет реакции , то оставить .
Екатерина, а от чего еще в теории может это быть?
Гиперчувствительный пищевод .
Екатерина, то есть может быть изжога не из-за желчи вовсе? И не из-за дуоденогастального рефлюкса?
А без суточной ph-метрии не определить никак?
Может же быть комбинация причин .
Касаемо желчи , вам лечение назначено и должно было лучше , если же динамики нет или отрицательная , то надо исключать другие причины .
К сожалению , это покажет только ph метрия .
Екатерина, то есть если это гиперчувствительный пищевод, то ИПП помогать не будут?
Да, либо эффект не продолжительный .
Екатерина, а через сколько может определить, работают ли ИПП? Неделя, две, три, месяц?
Как правило через 7-10 дней уже должны отмечать динамику .
Екатерина, спасибо Вам большое!
Будьте здоровы .
Принятый ответ
Лана , здравствуйте. Я бы пока что ИПП рекомендовала бы . Пробовали ли вы такие препараты как Ганатон или Итомед ? Гевискон двойное действие не пробовали от изжоги ?
Виктория, ничего из этих препаратов не пробовала. Без ИПП вообще никак? Боюсь их пить
Почему их боитесь ? В вашей ситуации есть показания для их назначения . Они привыкания не вызывают .
Имеет ли место быть у вас стрессовый фактор? Дгр часто на это фоне выявляется
Виктория, а какое лечение порекомендуете?
По поводу стресса - летом начала обследоваться, бояться за здоровье, может это сыграло роль..
А из-за одестона не может быть быть?
У Одестона имеются следующие эффекты - спазмолитический + легкий желчегонный . Если вы его принимали один , без прокинетиков, то такое возможно . Дгр без коррекции мог усилиться .
Нексиум 40 мг утром или Разо 20 мг утром 14 дней, далее можно принимать половинную дозу 14 дней, далее по требованию при изжоге .
Итомед или Ганатон 50 мг по 1 т 3 раза в день за 20 мин до еды 1 мес
Урсосан 250 мг по 1 к. 1 Нед , если все хорошо и нет диареи дозу увеличить до 500 мг - вечером после еды 1,5 мес
Коррекция психо-эмоциональной сферы! Это важно . Принимайте магниевые ванны , можно с хвойным концентратом (как в санаториях) - очень хорошо успокаивает нервную систему , умеренные физические нагрузки )
Антациды по требованию - гевискон двойное действие суспензия )
Виктория, выпила Гевискон, не помогает. Антациды перестали помогать
Поэтому нужны ипп
Виктория, после Урсосана неприятные ощущения усиливаются в груди. Нормально ли это? Продолжать пить?
Здравствуйте. От этого препарата не может быть такого эффекта . Вы его впервые принимаете ?
Виктория, принимала его 18 дней в декабре. То же самое возникало. И вот сейчас принесла и опять.
Что это за ощущения - давит , чувство нехватки воздуха , или что-то другое ? Можете чуть подробнее описать ?
Виктория, небольшое тёплое жжение в груди, похожее на изжогу.
Если эти ощущения терпимые , понаблюдайте несколько дней - как будет на фоне приема урсосана дальше . Если будут усиливаться , отменяйте
Виктория, спасибо! Мне ваша коллега порекомендовала пить Гевискон после еды всегда 14 дней, даже если нет изжоги. Как считаете, обязательно ли это?
Чтобы изжогу так сказать профилактировать , не дать состояться кислотным рефлюксом , то да - такой режим применим
Виктория, очень странно, но после Гевискона хуже…
Тогда гевискон отменяйте. Может вам тогда сходить на очный прием ? Я думаю очно врач вас больше сориентирует
Принятый ответ
Здравствуйте! Препараты группы ИПП регулируют кислотность желудочного сока, которая провоцирует изжогу. Если непомогает терапия - надо подключать ИПП, Рекомендую придерживаться диеты и режима питания, а также так называемого "антирефлюксного режима": не переедать, не есть за 3 часа до сна, после еды в течение 1-1,5 часов - не ложиться горизонтально, не заниматься тяжелой физической нагрузкой, тем боле внаклонку; не носить тугие пояса, не увлекаться газированными напитками.Нексиум 40мг по 1 табл утром за 20 минут до еды 1 месяц; Гевискон по 1 саше на ночь 10-14 дней, Де-нол (Улькавис) 2табл. *2 р/день за 30 минут до еды 14 дней; Урсосан 250мг по 1 капс на ночь 1 месяц.
Марина, прокинетики не нужны?
Марина, после Урсосана неприятные ощущения усиливаются в груди. Нормально ли это? Продолжать пить?
попробуйте добавить к лечению Итомед (Ганатон, Мотилиум, Мотилак) по 1тал 3 раза в день за 30 минут до еды 14 дней (Денол при этом тогда лучше принимать через 40-60 минут после еды). Если боли загрудиной не пройдут и Вы связываете то с приемом Урсосана, то нужно отменять препарат.
Принятый ответ
Здравствуйте, Лана, по результатам вам показан приём ипп.
Соблюдайте Диету и режим питания 5рд.
Исключить продукты, богатые эфирными маслами: репа, редька, редис, щавель, шпинат, лук, чеснок, грибы
Исключить продукты, стимулирующие секрецию желудка, поджелудочной железы и сокращение жёлчного пузыря: соусы, пряности, консервы, жареную, жирную пищу
Нексиум 20 мг по 1таб 2рд за 30 мин до еды 1 мес
Итомед или Ганатон 50 мг по 1таб 3рд 1мес
Урсосан 250 мг на ночь 1 мес
Анна, а есть ли разница- пить Нексиум 1 раз в день утром 40 мг или 2 раза в день по 20 мг?
Анна, после Урсосана неприятные ощущения усиливаются в груди. Нормально ли это? Продолжать пить?
Если после Урсосана ухудшение, то его приостановить временно.
В сутки 40мг, можно 1рс или 2 раза по 20мг
Похожие вопросы по теме
- 1 Марта 20202 ответа
- 1 Июля 202012 ответов
- 5 Ноября 202113 ответов
- 8 Января 20229 ответов