Что вас беспокоит?
Результаты МРТ ГМ
Добрый день, прошу расшифровать результаты МРТ. МРТ ГМ было назначено неврологом в связи с участившимися мигренями после родов. На момент прохождения МРТ, я принимала Транексам 1000 мг, так как нахожусь после операции гистероскопии, проведенной 23.05.25, так же за два дня до МРТ этого было два укола окситоцина.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Выявленные изменения не связаны с учащением приступов головной боли.
В послеродовом периоде учащение приступов мигрени встречается достаточно часто из-за наличия депривации сна (т.е. нарушение полноценного ночного сна).
Уточните, ведете ли вы дневник головной боли?
Таисия Александровна, добрый день, да. Я купирую гб суматриптаном.
Можете прокомментировать заключение МРТ?
Наличие расширенных периваскулярных пространств не является патологией и встречается достаточно часто.
По поводу полисинусита можно проконсультироваться с лор-врачом, но обычно там должна быть выраженная симптоматика.
Ольга, если остались вопросы, то напишите, пожалуйста!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Расширение периваскулярных пространств обычно относится к возрастным изменениям, анатомическая норма, как и кистовидная трансформация эпифиза.
Эти изменения клинически не проявляются.
По полисинуситу можно проконсультироваться с лор-врачом.
Гормональная перестройка не редко провоцирует учащение приступов мигрени.
Вы на гв сейчас?
Марина Алексеевна, на гв, но в связи с экстренной операцией не кормлю уже 4 дня.
На гв можно купировать мигрень ибупрофеном, парацетамолом или суматриптаном.
Ибупрофен назначается 400 мг 1 таб 2 р/д до 10 дней в месяц, парацетамол 500 мг 1 таб 2 р/д до 10 дней в месяц
Суматриптан 50-100 мг на прием до 10 дней в месяц.
Профилактическое лечение в период гв не используется, только при завершении.
Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или приступы интенсивные, обычно применяется профилактическая терапия.
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, дулоксетин, амитриптилин)
Также антиконвульсанты(топирамат)
Б-блокаторы(метопролол)
Ботулинотерапия в триггерные точки
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)
Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот) в течение 2-3х месяцев, можно найти в интернете.
Принятый ответ
Здравствуйте, по МРТ описаны возрастные изменения. Ничего опасного нет, причин для учащения приступов мигрени также.
После родов часто бывает учащение мигренозных приступов, так как меняется гормональный фон.
Сколько дней в месяц у вас бывают боли?
Дневник головной боли ведете?
По поводу полисинусита нужно проконсультироваться с лор-врачом.
Принятый ответ
Добрый день! Описанные изменения (расширение периваскулярных пространств и кистовидная трансформация эпифиза) относят к возрастным изменениям. Опасности не представляют, лечение не требуют.
По поводу полисинусита нужна консультация ЛОра.
Учащение приступов мигрени после родов бывает часто, так как появляется много триггеров ( тревожность, плохой сон, изменение гормонального фона)
Рекомендуется вести дневник головной боли. При увеличении приступов более 8 в месяц, либо приступы тяжелые, то назначается профилактическая терапия.
Принятый ответ
Здравствуйте! Расширение ликворных пространств и кистозная перестройка эпифиза- это возрастные изменения головного мозга. Они бессимптомны и лечения не требуют. Утолщение слизистой придаточных пазух чаще всего бывает при хронической синусите.
Мигрень- это хроническое наследственное заболевание и является клиническим диагнозом, т е на обследованиях ничего не будет. Наследуется не сама мигрень, а предрасположенность к ней.
Если приступы мигрени частые,необходимо обратиться к доказательному неврологу или цефалгологу(врач, специализирующийся именно на головных болях) очно для подбора профилактической терапии для уменьшения количества и выраженности приступов.
Есть несколько вариантов профилактической терапии:
1.Моноклональные антитела(аджови,иринекс)- самый современный метод лечения,минус только в цене
2. При хронической мигрени более 15 дней в месяц - ботулинотерапия
3. Медикаментозная профилактика: венлафаксин, анаприлин, топирамат и др. - курс составляет как минимум 12 месяцев
Какой из этих методов выбрать, необходимо обсудить очно с доказательным неврологом или цефалгологом.
Здравствуйте!
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot)
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot)
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Профилактическое лечение головной боли может включать:
противоболевые антидепрессанты, например: Венлафаксин
Применение моноклональных антител к CGRP (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц)
- Фреманезумаб (Аджови) 225 мг 1 раз в 28 дней п/к или 675 мг 1 раз в 3 месяца
3 последовательные инъекции - оценка эффективности, терапия 12-18 месяцев
- Эренумаб (Иринекс) 70/140 мг ежемесячно
-Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT (155-195 ЕД)
по поводу полисинусита - консультация отоларинголога
Здравствуйте
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют для купирования боли при грудном вскармливании :
Нурофен экспресс форте 800 мг -для купирования боли
Либо
Диклофенак ( диалрапид) по 50 мг , также применяется на гв, низкий риск проникновения его в молоко.
Либо кеторол 1 мл вм
Либо парацетамол 1000 мг (2 таб по 500мг шипучие-эффералган)
Либо суматриптан 50-100 мг.
Использовать немедикаментозные методы рекомендуют:
Сон/Прогулка
Кола, кофе, крепкий сладкий чай
Упражнения на растяжение мышц шеи, массаж
Дыхательная гимнастика, релаксационные методики
БОС -терапия в начале приступа
При тошноте: избегать резких запахов, разведенный сок 1:1, имбирь, яблочное пюре, бананы
Расширение ликворных пространств - это возрастные изменения клинически никак не проявляется и лечения не требует. Так как с возрастом объем головного мозга уменьшается и это место заполняется ликвором.
Похожие вопросы по теме
- 15 Сентября 20211 ответ
- 27 Октября 20211 ответ
- 6 Марта 20229 ответов
- 22 Июня 20221 ответ