Главная
Вопросы
Консультация пульмонолога
Вопрос №3272385

Что вас беспокоит?

Кашель приступами

Добрый день . Ребенок кашлял с 18 января и так было два месяца . Что только не проходили , и спирограмму , и консультацию аллерголога, и пульмонолога , и делали УЗИ щитовидки , рентген грудной клетки . Сдавали на коклюш , хламидии , микоплазму. Все в норме . Но ребенок продолжал кашлять . Приступами . Тоесть ребенок начинает кашлять и кашляет в течение часа каждую минуту . Кашель больше сухой . Потом лор сказал сдавать мазок из зева и там выявили повышенной золотистый стафилококк. Пропили стафилококковый бактериофаг и кашель вроде прошел . Но вот уже как две недели кашель вернулся . И так же приступами . Ребенок начинает кашлять и кашляет в течение часа где каждые пять минут . И потом может не кашлять два-три дня . Потом опять приступ и опять не кашляет два три дня , что это может быть ? Куда бежать ? Я уже вся извелась , у гастроэнтеролога тоже были , делали узи желудка , все в норме

Нет
10 лет
25 Мая 2025·Просмотров: 120·Алина

Принятый ответ

Здравствуйте, Алина. По анализу крови повышены эозинофилы. Прикрепите общий ИГЕ, катионный эозинофильный белок, респираторную аллергопанель.
Как правило в таких случаях назначают Монтелар 5 мг 1 т в день 1 месяц, Исмиген 10 дней в месяц 3 месяца.

Екатерина Сергеевна, монтелукаст пропивали , он не помог . Катионовый белок в норме . У аллерголога были , сказал кашель не аллергический . Из-за чего еще могут быть такие приступы ? Может надо делать КТ ?

КТ грудной клетки не показано, так как Рентген в норме. Аденоидита нет? На гельминтозы сдавали кровь? Как правило в от золотистого стафилококка назначают рассасывать Исмиген 10 дней в месяц 3 месяца.

Екатерина Сергеевна, аденоидов нет . Сдавали кал на гельминты три раза , все в норме , кровь не сдавали

Если никаких подтвержденных причин кашля не найдено и препараты не помогают, желательно исключить психогенный кашель.

Екатерина Сергеевна, от психогенного кашля тоже пили фенибут , невролог назначал , он не помог . А что еще можно сдать ? Какие нибудь анализы ? Просто мы все извелись , что так долго кашель не проходит

Принятый ответ

Здравствуйте! По обследованиям обнаружена только периферическая эозинофилия и повышение СОЭ, это похоже на перенесенное ОРВИ в стадии выздоровления. Но для исключения аллергии рекомендуется респираторная аллергопанель ( Immunocap детский). Вы сдавали её?
В моей практике такое встречалось у одной пациентки. Она была обследована на туберкулёз и он подтвердился. Вы обследовались у фтизиатра? , при длительном кашле рекомендуется фибробронхоскопия.
И ещё на моей практике часто встречался кашель, связанной со стрессом- психогенный. Смотрел ли девочку детский психотерапевт?
С уважением, Новикова ТА

Принятый ответ

Здравствуйте, Алина.
В общем анализе крови повышены эозинофилы, это маркер аллергии, у верхней границы моноциты - как признак перенесенной недавно инфекции.
Если общий IGE нормальный, то возможно, кашель носить постинфекционный характер.
В таких случаях мазок с задней стенки глокт на флору рекомендуют повторить, чтоб оценить эффективность лечения бактериофагом. Дополнительн, с учетом повышения уровня эозинофиов в крови, рекомендуют сдать анализ крови на Фадиатоп (аллергопанель), и анализ крови IGG к основным инвазиям - аскаридоз, эхинококк, лямблиоз, описторхисов, трихинелл.
Планово рекомендуют сделать Диаскинтест тоже, если в этом году еще не делали
С уважением!

Виктория Викторовна, диаскин тест делали недавно , все нормально . А нужно ли делать КТ или бронхоскопию ?

Если на обзорном снимке грудной клетки все хорошо, то бронхосокпию не назначают обычно. Фибробронхоскопию назначают если есть изменения на снимке легких, при кровохаркании, наличии гнойной мокроты, наличии хрипов в легких, которые остаются после лечения. Уточните, пожалуйста, спиромтерию с пробой делали?

Виктория Викторовна, спирометрию делали с бронхолитиком , все хорошо )
Рентген тоже все хорошо )

С учётом эозинофилов повышенных, и с учётом не постоянного кашля, а с периодами облегчения, стоит поискать аллерген на аллергопанеле (Педиатрическую или Фадиатоп) и сдать антитела к основным гельминтам.
Дополнительно рекомендуют в таких случаях повторить мазок с задней стенки глотки на посев, возможно бактериофаг на золотистый стафилококк не достаточно "сработал", тем более, что после него отмечали улучшение.

Принятый ответ

Здравствуйте, Алина.

Уточните пожалуйста, спирометрию делали с сальбутамолом? До и после него? Увеличения показателей не было?

В непонятных случаях иногда назначают ингаляторы с содержанием гормона.
Аллергопанели респираторные сдавали?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.