Что вас беспокоит?
Увеличение шейных лимфоузлов слева с измененной эхоструктурой
Прошу прокомментировать описание узи шейных лимфоузлов супруга. Также бегло было затронуто исследование щитовидной железы, в которой обнаружены узлы. Особенно беспокоит гипоэхогенность, неровные контуры и измененная эхо структура. И что означает «при ЦДК с единичными сосудами»? Насколько описание и заключение может говорить об опасном процессе? Заключение: «Справа в области шеи, в поднижнечелюстной и подбородочной, затылочной и околоушных областях лоцируются единичные неизменённые лимфатические узлы с ровными, чёткими контурами, нормальной эхоструктуры, не увеличенные в размерах. Слева в области шеи, по холду кивательной мышцы кпереди и кзади определяются цепочки множественных изменённых гипоэхогенных лимфатических узлов с неровными, чёткими контурами, кортико-медуллярная дифференцировка отсутствует, размерами от 9х6 мм до 18х9 мм и максимальными размерами до 26х13 мм, при ЦДК патологического кровотока не определяется. В поднижнечелюстной области лоцируется единичное гипоэхогенное гипоэхогенное узловое образование с неровными контурами, неоднородной эхоструктуры, размерами 27х20х15 мм. В левой доле щитовидной железы определяются гипоэхогеные узлы размерами 30х 17х20 мм, 6x5 мм и бхб мм, при ЦДК с единичными сосудами. В проекции паращитовидной железы слева, в проекции нижнего полюса, определяется прилежащее аналогичное гипоэхогенное образование размерами 15х9 мм. Заключение: УЗ - признаки увеличения шейных лимфатических узлов слева с изменением их эхоструктуры, узловых образований левой доли щитовидной железы и паращитовидной железы слева? Рекомендовано: консультация терапевта, гематолога, эндокринолога».
Принятый ответ
Здравствуйте, учитывая данные узи в подобных ситуациях требуется пункция щитовидной железы узла в ней
Лимфоузлы меняют свою дифференцировку иногда и при воспалительных заболеваниях но исключить нужно самое страшное поэтому сначала онколог и пункция
Здравствуйте! Спасибо за Ваш ответ. Подскажите, какова вероятность, что описанные образования (в щитовидке и л/у) «нормального» характера?
Встречались ли в Вашей практике случаи, когда образования с указанными характеристиками (размер, эхоструктура, контуры и тд) являлись не злокачественными?
Да все это может оказаться доброкачественным процессом но к сожалению без пункции ни какие анализы не помогут ответить на этот вопрос, кальцитонин только при медулярном раке но это большая редкость
Принятый ответ
Здравствуйте
Из всех лимфоузлов заслуживает внимания узел с размерами 27*20*15 мм
Его короткая ось достигла 15 мм - это тревожный знак
И такой узел несомненно подлежит морфологической верификации - то есть биопсии.
По поводу щитовидной железы - описание неполноценное!
Узловые образования ЩЖ должны быть градированы по системе TI-RADS
И только на основании этих данных решается вопрос об их тактике
Но узел 30 мм - крупный и так же подлежит пункционной биопсии - ТАБ
Здравствуйте! Спасибо за Ваш ответ. Подскажите, какова вероятность, что описанные образования (в щитовидке и л/у) «нормального» характера?
Встречались ли в Вашей практике случаи, когда образования с указанными характеристиками (размер, эхоструктура, контуры и тд) являлись не злокачественными?
Да, это вполне возможно
Лимфоузел может оказаться реактивным (то есть измеренным воспалительно)
А узлы в щитовидной железе - доброкачественные
Спасибо за ответ!
Прикрепила флюорографию и ОАК+СРБ. Насколько в данном случае эти анализы информативны?
Также еще ждем результат анализов на ТТГ, Т4 и Калицитонин.
Анализы крови, к сожалению, не информативны в этом аспекте
Даже гормоны, в том числе Кальцитонин?
Даже гормоны в онкологическом аспекте совершенно не информативны
Кальцитонин только в случае очень редкой опухоли - медуллярного рака
Поняла, спасибо Вам большое за оперативную обратную связь!
Удачи Вам!
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам УЗИ, лимфоузлы увеличены и подлежат пункционной биопсии. Это нужно сделать для того, что бы узнать причину увеличения, это может быть как воспалительный процесс, гормональные нарушения, так и злокачественный процесс.
Так же рекомендую пройти полость УЗИ щитовидной железы, а так же сдать гормоны щитовидной железы: ттг, т3, т4, анти ТПО.
По результатам обследований уже будет более понятна причина.
Здравствуйте! Спасибо за Ваш ответ. Подскажите, какова вероятность, что описанные образования (в щитовидке и л/у) «нормального» характера?
Встречались ли в Вашей практике случаи, когда образования с указанными характеристиками (размер, эхоструктура, контуры и тд) являлись не злокачественными?
Это очень частый процесс, на самом деле. Лимфоузлы могут быть увеличены за счёт воспалительного процесса, а в щитовидной железе узлы могут быть доброкачественны, но иметь характер другого заболевания,эндокринологического.
Поэтому переживать раньше времени не стоит, нужно пройти дообследование.
Принятый ответ
Здравствуйте
Прикрепите протокол узи полностью. В заключении узи нет интерпретации образования, которое описано в поднижнечелюстной области чем оно представлено, нет оценки узлов в щитовидной железе по шкале tirads.
Но в любом случае до консультации у узких специалистов пациенту надо обратиться к участковому терапевту, пройти рентгенографию грудной клетки, сдать общий анализ крови с формулой и СРБ, пройти осмотр стоматолога (!), лора, сдать кровь на ттг, пройти узи брюшной полости и забрюшинного пространства. Далее уже терапевт даёт направление к эндокринологу и др.смежным специалистам с учётом всех данных.
Здравствуйте! Спасибо за Ваш ответ. Подскажите, какова вероятность, что описанные образования (в щитовидке и л/у) «нормального» характера?
Встречались ли в Вашей практике случаи, когда образования с указанными характеристиками (размер, эхоструктура, контуры и тд) являлись не злокачественными?
Только по узи судить нельзя. Как написала много вопросов, необходимо дообследование.
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию узи исследования описаный лимфатический узел размером 27 мм и узел щитовидной железы требует морфологической верификации. Рекомендуется обратится в онкодиспансер для выполнения пункции. Далее по результатам морфологического исследования определяется дальнейшая тактика.
Здравствуйте! Спасибо за Ваш ответ. Подскажите, какова вероятность, что описанные образования (в щитовидке и л/у) «нормального» характера?
Встречались ли в Вашей практике случаи, когда образования с указанными характеристиками (размер, эхоструктура, контуры и тд) являлись не злокачественными?
Вероятность есть что описанный узел щитовидной железы может быть доброкачественным а описанный лимфатический узел реактивным в ответ на хронический воспалительный процесс.
Похожие вопросы по теме
- 25 Октября 20217 ответов
- 30 Ноября 20219 ответов
- 19 Октября 202216 ответов
- 8 Ноября 20227 ответов