Что вас беспокоит?
Отклонения в анализах, боль в кишечнике, очаговая гиперплазия слизистой пищеводно-желудочного перехода
Здравствуйте! Подскажите , пожалуйста, учитывая результат узи брюшной полости, а также результаты анализов и исследования проведенные ранее. Может ли сейчас у мамы развиваться онкология? На сегодняшний день пугают результаты анализов: Количество тромбоцитов - 141 ( на протяжении уже нескольких лет пониженные показатели, до 20-года были в норме ) Средний объем тромбоцитов - 12,6 ( при норме 3.6-12) Фолиевая кислота понижена - 2.13 ( при норме 5.21-22.68) С- реактивный белок повышен - 15.8 ( при норме 0-5 ) Калий повышен - 6.14 ( при норме 3.50-5.10 ) Трансферрин понижен - 1.97 ( при норме 2-3.6) Буквально недавно ( как раз когда сдавали анализы) маму беспокоила боль в кишечнике. Сейчас утихла. Из последних частых жалоб: - изжога - чувство распирания живота ( и живот выпуклый большой периодически бывает) - отрыжка - Боль в копчике (беспокоит уже на протяжении длительного времени , выраженная при сидении ( в 23г диагноз на мрт МР-признаки артороза, застарелого подвывиха копчика. Тендинопатия копчиково-прямокишечной связки). До этого последний раз мама обследовалась в 21 году у гастроэнтеролога. Были проведены следующие исследования: - Эндоскопия от 28.07.2021 Заключение: очаговая гиперплазия слизистой пищеводно-желудочного перехода. Антральный гастрит. Косвенные эндоскопические признаки спаечного процесса брюшной полости. Судя по всему делали с биопсией последующей, но о результатах маме так никто и не сказал. - Ренгенологическое исследование от 11.08.2021 Заключение: Гастроптоз 3 степени. Косвенные рентгенологические признаки дискенезии желчевыводящих путей. - Затем дважды консультировал после этих исследований гастроэнтеролог. Также по поводу биопсии маме ничего не сказал ( я прилагаю заключение последнее). И вообще в целом не сделал акцент на эту гиперплазию. Единственное , было назначено ЭГДС 1 раз в год. Но мама допустила ошибку в том, что за эти 4 года так больше и не делала исследований. Так как ничего не беспокоило её, в принципе в плане болевого процесса. Сегодня доктор из поликлиники напугала тем , что могла развиваться онкология. Как раз из-за этой гиперплазии. Но если рассматривать желудок, то боль у мамы недавно была именно в кишечнике. Пугает высокие СРБ, и калий. Может ли это говорить о развитии онкологии? В ближайшее время отправлю маму на ФГДС. Понимать бы к чему быть готовыми ( очень страшно. Скажите, пожалуйста, также какие ещё нужно сдать анализы, онкомаркеры и есть ли смысл что-то сдавать сейчас? Просто, к примеру колоноскопия - маме противопоказана из-за спаечного процесса. Хотя врач наш говорит, что можно попробовать. Но мнения у всех разные. И мама конечно в ужасе, боится проводить колоноскопию, так как думает что ей прорвут кишечник. Может ли быть такое ? Или действительно стоит все таки попробовать провести данную процедуру? Главное чтобы было безопасно. Подскажите, пожалуйста, что может сказать касаемо всей сложившейся картины? Анализы и исследования прилагаю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
По симптомам со стороны органов ЖКТ ничего критичного вы не описываете. С учетом ваших данных можно предполагать ГЭРБ, гастроптоз.
Для профилактики обострения данных состояний обычно достаточно поддерживать анти рефлюксный режим.
Гиперплазия - это морфологический диагноз, на глаз эндоскописта данное клеточное изменение ставить не правомерно!
Обычно гиперплазия говорит о воспалительной реакции, но может быть и проявлением нормы.
Для уточнения состояния слизистых верхних отделов ЖКТ обычно рекомендуется ФГДС с биопсией по протоколу OLGA
Марина Евгеньевна, здравствуйте!
А при гастроптозе могут также наблюдаться такие симптомы как изжога и распирание в области живота? Просто эти же симптомы присутствуют при онкологии, что очень пугает(
В 21 году, когда маме делали гастроскопию, то там была также проведена и биопсия.
Но результат маме не сказали.
Просто уже потом гастроэнтеролог, когда смотрел результаты обследований в заключении написала диагноз: функциональное нарушение толстого кишечника, спаечная болезнь органов брюшной полости, хр. гастродуоденит , гастроптоз 3ст., хр. холецистит, аденомиоматоз, дискинезия ЖВП.
При этом ни слова об этой очаговой гиперплазии.
Просто нас тут напугали, что эта очаговая гиперплазия это как бы предраковое состояние. И с ней нужно каждый год делать гастроскопию. Но мама вот с 21 года не делала, так как болей и каких то сильных беспокойств не было.
Может ли это переродится в онкологию?
Сейчас её беспокоит изжога переодически, чаще после неправильной пищи и вот это распирание в животе.
И периодами побаливает именно кишечник, ну и боль в копчике ( мрт в 23 году показало подвывих)
Пугают анализы - повышенный СРБ и калий (
пишут в интернете, что может быть при онкологии.
Скажите, пожалуйста, есть ли повод для беспокойства ?
выше я объяснила что такое гиперплазия.Это не онкология и не предрак. Красных флагов вы не указываете, повода для беспокойств ане вижу. Да, ваши симптомы соответствуют ГЭРБ.
Марина Евгеньевна, мама вчера пересдала анализы.
Будьте добры посмотрите, пожалуйста.
СОЭ - аж 35
С- реактивный сейчас снизился до 6.8 с 15, но всеровно остается повышенный
Ревматоидный фактор - 18.4 ( при норме до 18)
Ферритин - 179 ( при норме до 150)
Ферритин пишут, что может при онкологии повышаться... я на панике(((
И почему-то в этот раз такое высокие СОЭ, хотя буквально недавно, когда сдавали наоборот СОЭ было в норме, но повышен с-реактивный. А сейчас С-реактивный повышен не так сильно, но сильно повышено СОЭ.
Как понять, что за воспаление такое ((
еще вчера мама сдала кал на скрытую кровь - результат отрициальный.
эти показатели чаще изменяются на фоне патологии опорно-двигательной системы. ЖКТ, как и онкопроцесс, тут не при чем.
Марина Евгеньевна, просто такого показателя СОЭ у мамы не было никогда (((
Было максимум 30 вроде…
И как-то вот странно СРБ был буквально недавно 15, а сейчас снижение почти в 2 раза, но при этом СОЭ такое высокое…
Сложно даже представить, что может быть за воспалительный процесс…
Мама планирует сделать гастроскопию на следующей недели. Так как нужна подготовка. У мамы сейчас нос не дышит из-за аллергии, боится что там на процедуре дышать не сможет.
Мы ещё сдали анализ кала на кальпротектин, ждём готовности.
Незнаю ещё куда бежать и что сдавать ((
Страшно (
Принятый ответ
Марина, здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод, что клинически и проявляется такими симптомом изжоги и жжения, отрыжки. Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов
Общий анализ крови сдавали в последний раз в марте?
СРБ повышен незначительно, однако рекомендуют его оценивать вкупе с общим анализом крови. Калий крови при нормальном креатинине вероятнее всего повысился на фоне приема медикаментов, какие лекарства принимает мама?
Перед проведением колоноскопии может быть рекомендовано сдать кал на скрытую кровь методом ИХА + фекальный кальпротектин
Дарья Андреевна, здравствуйте!
Общий анализ крови я подкрепила последний от марта месяца да, сегодня вот пересдала мама (ждем результат).
По поводу повышенного калия - не могло ли это быть из-за не совсем хорошего узи почек, т.к присутствуют кисты и диффузные изменения.
Из лекарств мама принимает на ежедневной основе: статины Ливазо, Лозартан от давления и ингалятор «Треледжи Эллипта».
Меня пугает , что в 21 году на гастроскопии была поставлена очаговая гиперплазия слизистой пищеводно-желудочного тракта.
Пишут, что это предраковое состояние. Могло ли это перерасти в онкологию, учитывая мамины симптомы на сегодняшний день ( изжогу, распирание в животе и боли переодические , сопровождающие болью в копчике) + анализы с отклонениями?
есть ли повод для беспокойства ?
Калий мог повысится на фоне приема препарата лозартан, учитывая нормальный уровень креатинина и мочевины, вероятнее всего, повышение калия никак не связано с изменениями в почках. Касаемо очаговый гиперплазия слизистой желудка можно предполагать местные воспалительные процесс но никак не предраковое состояние
Дарья Андреевна, мама вчера пересдала анализы.
Будьте добры посмотрите, пожалуйста.
СОЭ - аж 35
С- реактивный сейчас снизился до 6.8 с 15, но всеровно остается повышенный
Ревматоидный фактор - 18.4 ( при норме до 18)
Ферритин - 179 ( при норме до 150)
Ферритин пишут, что может при онкологии повышаться... я на панике(((
И почему-то в этот раз такое высокое СОЭ, хотя буквально недавно, когда сдавали наоборот СОЭ было в норме, но повышен с-реактивный. А сейчас С-реактивный повышен не так сильно, но сильно повышено СОЭ.
Как понять, что за воспаление такое ((
еще вчера мама сдала кал на скрытую кровь - результат отрицательный.
Принятый ответ
Марина, добрый день.
По описанию симптомов со стороны органов ЖКТ - признаки ГЭРБ (заьросов кислого содержимого желудка в пищевод), признаки синдрома избыточного бактериального роста в кишечнике.
Признаков онконастороженности по симптомам не вижу, гиперплазия - это обычное хроническое воспаление слизистой, которое обычно не переходит в онкологический процесс.
В подобных случаях рекомендуют выполнить обследование дополнительно:
1. ЭГДС.
2. Для колоноскопии пока что показаний нет. Первоначально назначают сдать кал на кальпротектин и кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом, в зависимости от этих показателей - уже решение вопро о проведении колоноскопии.
Сейчас колоноскопию проводят очень качественно и риск разрыва кишки крайне минимален, особенно если процедуру проводит доктор со стажем и опытом.
В зависимости от результатов обследований сможем определиться с дальнейшей тактикой.
Для улучшения самочувствия до проведения обследований обычно рекомендуют:
1. Нексиум 40 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели, затем по 20 мг - 1 неделю.
2. Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды 14 дней.
3. Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 4 недели.
Соблюдать рекомендации по режиму:
1. Спать с приподнятым изголовьем кровати.
2. После еды не выполнять физические нагрузки и не принимать горизонтальное положение.
3. Кушать не позднее чем за 3 часа до сна.
4. Из рациона исключить кофе, шоколад, газировку, мяту, кетчуп, томаты.
По поводу длительного снижения количества тромбоцитов - консультация гематолога.
По поводу повышения СРБ - контроль показателя через 2 недели + Общий анализ крови.
Елена Сергеевна, здравствуйте!
спасибо большое за ответ.
т.е. очаговая гиперплазия это не предраковое состояние, верно? а то мы очень испугались..
скажите, пожалуйста, а критично ли повышен СРБ и калий ?
мама сегодня пересдала СРБ и общий анализ крови .
В целом по анализам какая картина и по узи, посмотрите, пожалуйста, если не сложно?
Просто про повышенный калий, пишут что опасно такое значение.
Сделала маме также эхокардиографию - диазноз небольшая гипертрофия миокарда ЛЖ.
Нет, очаговая гиперплазия - это обычное хроническое воспаление слизистой.
СРБ повышен, но не сильно, это означает, что идет какой-то воспалительный процесс в организме. Нужно еще посмотреть в динамике.
Эозинофилы повышены - это признак либо аллергической реакции, либо глистной инвазии, если аллергии нет - это повод исключить глистную инвазию - кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
По УЗИ отложение жировых клеточек на поверхности органов, ничего критичного здесь нет, важно придерживаться Средиземноморского типа питания и снизить вес, если есть избыток.
Повышение калия некритичное, но так как он есть - необходима консультация нефролога. С ограничениями по положениям ЖКТ такое преимущество не связано.
Елена Сергеевна, мама вчера пересдала анализы.
Будьте добры посмотрите, пожалуйста.
СОЭ - аж 35
С- реактивный сейчас снизился до 6.8 с 15, но всеровно остается повышенный
Ревматоидный фактор - 18.4 ( при норме до 18)
Ферритин - 179 ( при норме до 150)
Ферритин пишут, что может при онкологии повышаться... я на панике(((
И почему-то в этот раз такое высокое СОЭ, хотя буквально недавно, когда сдавали наоборот СОЭ было в норме, но повышен с-реактивный. А сейчас С-реактивный повышен не так сильно, но сильно повышено СОЭ.
Как понять, что за воспаление такое ((
еще вчера мама сдала кал на скрытую кровь - результат отрицательный.
Ферритин повышается при воспалении, как раз по СОЭ и СРБ есть признаки воспаления.
По поводу реаматоидного фактора - консультация ревматолога. На фоне проблем по его специализации может быть такое повышение.
Скрытая кровь отрицательно - это хороший признак, значит по кишечнику никакой кровоточивости нет.
Елена Сергеевна, спасибо за ответ
Поняла, значит пойдем к ревматологу .
А вообще по данным повышениям в анализах, и учитывая мамину симптоматику.
Это может быть плохой знак ? К примеру развитие онкологического процесса ?
Подскажите, пожалуйста, какие ещё дообследования советуете пройти?
Со стороны органов ЖКТ - ЭГДС и кал на кальпротектин, больше ничего не нужно. Признаков злокачественного процесса не вижу.
Елена Сергеевна, просто такого показателя СОЭ у мамы не было никогда (((
Было максимум 30 вроде…
И как-то вот странно СРБ был буквально недавно 15, а сейчас снижение почти в 2 раза, но при этом СОЭ такое высокое…
Сложно даже представить, что может быть за воспалительный процесс…
Мама планирует сделать гастроскопию на следующей недели. Так как нужна подготовка. У мамы сейчас нос не дышит из-за аллергии, боится что там на процедуре дышать не сможет.
Мы ещё сдали анализ кала на кальпротектин, ждём готовности.
Незнаю ещё куда бежать и что сдавать ((
Страшно (
Похожие вопросы по теме
- 15 Августа 20191 ответ
- 28 Декабря 20191 ответ
- 11 Февраля 20201 ответ
- 9 Мая 202114 ответов