Что вас беспокоит?
Боли в левой части
Добрый день! В субботу вечером начали беспокоить боли слева ближе к паху. В воскресенье все было хорошо. А вчера снова начались боли, помимо этого начало болеть слева от пупка. Несколько раз боль ощущалась и справа. Температура 37.2 Сегодня утром боли продолжаются, но ещё и со спины (поясница). В положении лёжа почти не ощущается, только в паху. А когда стою на одном месте (мою посуду) делается плохо. Также вчера весь день было ощущение, что хочется в туалет по большому, ходила пару раз, но чувство оставалось. Боли ноющего характера, совсем слабые, но самочувствие не очень. На данный момент нахожусь за городом, сдать анализы и попасть на приём к врачу нет возможности. Чем можно облегчить такое состояние? И что это может быть?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Какой у Вас стул?
По описанию дискинезию кишечника, возможно, на фоне вирусной инфекции (повышалась температура).
В таких случаях рекомендуется сдать общий анализ крови, С-реактвиный белок; Биохимический анализ - билирубин, АЛТ, АСТ, ГГТП, амилазу, щелочную фосфатазу, глюкозу и холестерин. Общий анализ мочи .
Осмотр терапевта, возможно гинеколога.
Анастасия Александровна, спасибо за ответ. Стул сначала шариками, потом чуть жидковат. Иногда немного присутствует тошнота.
Возможно это дискинезия кишечника. В таких случаях может быть рекомендован прокинетик тримедат 200 мг 3 р в день, 2-4 недели. При тошноте - церукал 10 мг до 3 р в день.
Анастасия Александровна, добрый день! Прикрепил УЗИ брюшной полости. Могли бы посмотреть
У Вас в желчном пузыре камушки, они могут затруднять отток желчи, неравномерное поступление желчи может приводить к нарушению перистальтики кишечника и ферментированию пищевого комка.
В таких случаях рекомендуется консультация гастроэнтеролога и хирурга.
Есть спаечный процесс в области малого таза, что тоже может быть причиной возникновения болей. Рекомендовано провести узи органов малого таза и проконсультироваться с гинекологом
Анастасия Александровна, прошу прощения за беспокойство. Пришли анализы крови. Могли бы посмотреть. И ещё раз дать все таки разъяснение в целом. На что обратить внимание, с чем может быть связано состояние и температура.
Анализ без воспалительных изменений. Температура на сегодняшний день сохраняется?
Снижение RDW может наблюдаться при дефиците железа, витамина В12, фолиевой кислоты. В плановом порядке можно сдать эти анализы
Анастасия Александровна, весь день не было. Сейчас 37.0
Кровь не показывает воспаление.
Боль в животе сохраняется?
Анастасия Александровна, в целом самочувствие лучше. Бывает болит, но уже меньше. Беспокоят ещё неприятные ощущения в горле, но не такие как при простуде. Возможно это связано с щитовидной? Никогда её не проверяла, но у мамы с ней проблемы
Возможно. Можно сдать кровь на ТТГ и Т4 свободный, проверить гормональный фон.
Боль в горле еще может быть на фоне проблем с ЖКТ, когда идет заброс желчи в ротовую полость
Принятый ответ
Здравствуйте. По описанию может быть:
-патология со стороны половых органов (яичник)
-функциональная диспепсия со стороны кишечника
-воспаления мочевыводящей системы (почки) - пиелонефрит.
Состояние требует обследования для уточнения причины болей. При ухудшении самочуствия/болей рекомендуют в таких ситуациях вызов скорой медицинской помощи или самообращение в стационар/поликлинику(кабинет экстренной помощи) для проведения пальпации живота. Очный приём не заменяет онлайн консультации.
На данный момент для облегчения болей рекомендуют :тримедат форте по 1 таблетки 2 раза в день за 20 мин до еды.
По возможности в таких ситуациях рекомендуется обследование:
-очный осмотр терапевта с пальпацией
-УЗи органов малого таза + УЗи ОБП(кишечника, почек)
- общий анализ крови
-общий анализ мочи
-биохимия крови
Екатерина Евгеньевна, добрый день! Спасибо зо ответ. Могли бы посмотреть результаты УЗИ брюшной полости?
Здравствуйте. Обнаружены спайки- вероятная причина болей. Консультация гинеколога
Камни в желчном пузыре, рекомендуют в таких случаях консультацию гастроэнтеролога/хирурга для определения в необходимости хирургического вмешательства
Жировая инфильтрации печени.Жировой гепатоз (отложение жировых клеток в гепатоцитых- клетках печени) это обратимое состояние. Даже у людей с нормальной массой тела такое бывает. Рекомендуют из дообследования:
1. Общий анализ крови
2. Биохимия крови (АЛТ, АСТ, билирубин общий и его фракции, ГГТП, ЩФ )
Рекомендуется в плане лечения подобного состояния:1 . средиземноморская диета(подробно расписана в интернете- ограничение животных жиров, увеличение количества растительного жира, зелени, овощей, рыбы, морепродуктов), 2.снижение массы тела ( если имеется повышение), 3.физическая активность.
Екатерина Евгеньевна, прошу прощения за беспокойство. Пришли анализы крови. Могли бы посмотреть. И ещё раз дать все таки разъяснение в целом. На что обратить внимание, с чем может быть связано состояние и температура.
В общем анализе крови снижена только ширина распределения эритроцитов. Это косвенно может указывать на дефицит витамин группы В,ферритина. Планово рекомендуют проверить В12, В9, ферритин(его норма не менее 40).
Данных за инфекцию/воспаление нет.
Боли, вероятно, из-за спаек в малом тазу. Температура может быть на этом фоне.
Важно оценить биохимию крови, так как по УЗИ жировой гепатоз (посмотреть алт,аст,холестерин) , уровень билирубин, так как есть камни желчном пузыре и , конечно, консультацию соответствующих специалистов
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию симптомов можно предположить следующие состояния:
1. Синдром раздраженного кишечника или раздражение толстой кишки может быть , особенно если есть чувство тяжести, ложные позывы на дефекацию, повышение температуры тела . Возможно на фоне перенесенной кишечной инфекции, на фоне стрессовых ситуаций
2. Также нельзя исключить влияние камней в желчном пузыре. Камни в желчном пузыре могут провоцировать рефлекторные боли в разных отделах желудочно-кишечного тракта особенно если произошел отток желчи
3. Еслм сейчас середина цикла, то это может быть овуляторные боли. Возникает резкая или тянущая боль с одной стороны , боль может отдавать в поясницу. Иногда бывает субфебрилитет
Сейчас возможно:
- прием спазмолитиков , например Дюспаталин по 1 таблетке 3 раза в день
- легкая диета , исключение жирного и жареного
- увеличить обьем выпиваемой жидкости
По приезде оценить :
- общий анализ крови
- общий анализ мочи
Юлия Валерьевна, спасибо за ответ. Температура так и держится 37.3. Ещё из симптомов беспокоит сухость во рту, стягивает губы. И голос стал грубым. Но ни насморка, ни кашля, ни боли в горле нет.
Уровень глюкозы никогда ранее не измеряли ?
Юлия Валерьевна, нет. Никогда не сталкивалась с этим
Юлия Валерьевна, добрый день! Прикрепил УЗИ брюшной полости. Могли бы посмотреть, пожалуйста
По УЗИ есть признаки диффузных изменений печени. Чаще всего подразумевает под собой стеатоз печени. Стеатоз - избыточное накопление в печени липидов. Зачастую данное состояние возникает на фоне приема большого количества жирной, жареной пищи. Клетки печени при поступлении жирной пищи захватывают ее , постепенно утилизируя, но в них самих могут оседать небольшие капельки жира. Это состояние обратимо, переживать не стоит. Врачи рекомендуют придерживаться правильного питания , снизить массу тела. А также не забывать про физические нагрузки - плавание , кардионагрузки, бег, скандинавская ходьба.
Также можно заметить нарушение оттока желчи, что вызывает ее застой, а также наличие конкрементов ( камней) в желчном пузыре . При наличии камней врачи могут порекомендовать КТ , чтобы оценить плотность камней и понять, можно ли такие камни растворить препаратами урсодезоксихолиевой кислоты или нет. Если нет, то может быть показано плановое оперативное вмешательство , так как урсодезоксихолевая кислота не действует на твердые кальцифицированные камни. Без оценки плотности камня прием препарата не разрешен!
Если есть жалобы ( боли, тошнота, дискомфорт после еды) , то операция предпочтительнее
Юлия Валерьевна, а то что небольшое скопление жидкости, это не опасно? Могли бы порекомендовать таблетки или витамины? Восстановить печень, улучшить работу кишечника в целом?
Небольшое количество жидкости возможно на фоне менструации, до или после нее, а также может говорить о воспалительных процессах органов малого таза, поэтому лучше проконсультироваться в этом вопросе с врачом-гинекологом🙏
Принимать витамины рекомендуется только при наличии дефицитов, так как из прием в избыток может негативно сказаться на функции печени
Для печени возможен прием гепатопротекторов , например Гептрал/Гепцифол/Адметионин 400 мг в сутки в течение месяца + обязательная диета
Юлия Валерьевна, прошу прощения за беспокойство. Пришли анализы крови. Могли бы посмотреть. И ещё раз дать все таки разъяснение в целом. На что обратить внимание, с чем может быть связано состояние и температура.
Снижение ширины распределения эритроцитов чаще всего возможна на фоне латентного железодефицита. В подобных случаях важно значит значения Ферритина. В норме он должен быть не менее 40.
Вероятнее всего причина болей и субфебрилитета - наличие спаечного процесса в области органов малого таза. Спайки могут болеть. Поэтому самое оптимальное- консультация врача-гинеколога, проведение физиотерапии ( чаще может назначаться электрофорез)
Принятый ответ
Здравствуйте, желательно очно посетить терапевта для осмотра и выполнения пальпации живота. Как правило после очного осмотра врачи рекомендуют сдать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и срб для уточнения характера воспалительного процесса, а так билирубин, липидограмма, глюкоза, аст, алт, креатинин. Будьте здоровы!
Елена Вячеславовна, прошу прощения за беспокойство. Пришли анализы кровии результаты УЗИ брюшной полости. Могли бы посмотреть. И ещё раз дать все таки разъяснение в целом. На что обратить внимание, с чем может быть связано состояние и температура. Сегодня самочувствие получше.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я специалист сервиса «Спроси Врача».
По описанию вероятная причина болей - воспаление, инфекция, для уточнения в такой ситуации лечащие врачи обычно рекомендуют сдать анализы - общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ (с обязательным подсчетом лейкоцитарной формулы вручную), анализ крови на С реактивный белок (обычный, не высокочувствительный), общий анализ мочи с микроскопией осадка с последующей консультацией терапевта, по показаниям - врача узкой специальности.
В сложившейся ситуации многие лаборатории экономят на обслуживании анализаторов и комплектующих\реактивах, поэтому для получения достоверных результатов рекомендую сдавать анализы в лаборатории с высокой репутацией - Инвитро, Хеликс; либо самостоятельно тщательно изучать рынок лабораторных услуг в Вашем регионе.
Для купирования болей можно использовать - но-шпу.
Похожие вопросы по теме
- 16 Ноября 202123 ответа
- 20 Июля 202313 ответов
- 15 Августа 202328 ответов
- 10 Сентября 20236 ответов