Что вас беспокоит?
Аппендицит
Добрый день! Меня зовут Алена, 24.11.2024 попала в больницу с диагнозом «аппендикулярный инфильтрат», приехала на 5 день утром, инфильтрат был около 3,6 см. Сейчас-то уже понимаю, что нужно было идти в больницу намного раньше. 8 дней лежала в больнице, сделали лапароскопию, дренаж, капали антибиотики. Лечение прошло успешно. Болевой синдром снят, без нагноения, инфильтрат значительно уменьшился. Врачи сказали, если беспокоить не будет, то плановая операция не нужна. Почти через полгода, 15 мая, заболел снова живот. Двое суток ехала в поезде, на 3-й сразу утром в больницу, провели лапароскопию, дренирование, аппендикс удалили 17 мая. Начали курс антибиотиков. При этом сказали, что инфильтрат до конца не рассосался. Начали курс антибиотиков. Сначала было всё хорошо, потом боли в той области всё сильнее. На 5-й день поменяли курс антибиотиков, стало легче, дренаж убрали на 6-й день, жидкости не осталось. Инфильтрат уже 5 см. Два последних вечера температура 38,5–38,7. Два дня подряд делали УЗИ, без нагноения и жидкости, но инфильтрат не уменьшается, схватывающие боли, при пальпации этой области очень больно. Врачи говорили про уколы в живот антибиотика. Скажите, пожалуйста, возможны ли такие осложнения после апендоктомии. Какие варианты лечения, если ничего не помогает. Сейчас 10 день в больнице. Аппетита нет, когда появляется, кушаю и начинает тошнить. С сегодняшнего дня сильные схватки в области инфильтрата. Прикрепила документы с первой выписки, колоноскопии и последнего узи
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации хирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, да формирование послеоперационного инфильтрата в брюшной полости достаточно частое осложнение после аппендэктомии. Инфильтат, это не что то мифическое и чужое , это просто воспаленные ткани, которые непосредственно прилегали к источнику воспаления и ограничивали его от брюшной полости, чем дольше воспаление, тем более жесткие инфильтративные изменения формируются. Лечение антибиотики, желательно по бак посеву взятому после операции, мы иногда используем назначение Вобэнзима (он не имеет клинически доказанной эффективности и в стандарты не входит, но эффект от приема мы отмечаем в своей практике), также симптоматически противовоспалительная, спазмолитическая и прокинетическая терапия (например парацетамол внутривенно 2 раза в день 5 дней, Церукал 2 раза в день, ношпа 80 мг в/в капельно 1 раз в день медленно)
И время, контроль узи каждые 2-3 дня.
Плюс прием таб. Максилак или подобный пробиотики по схеме препарата 2 недели.
Здоровья
Принятый ответ
Добрый день. Самое главное что у вас смогли удалить червеобразный отросток из инфильтрата. Это источник инфекции и потенциального перитонита. То что на Узи не выявили жидкость это хорошо, это значит нет абсцесса, требующего хирургического вмешательства.
Скорее всего хирург разъединил вам инфильтрат. В инфильтрат могут вовлечься купол слепой кишки, аппендикс, тонкая кишка, сальник и тд. Это отек и воспаление стенок вышеназванных органов. Восстановление структуры может занять до месяца.
Боли могут быть. Рекомендуется в таких случаях мощная антибиотикотерапия по посевам.
Принятый ответ
Здравствуйте , Алена !
Удалили ли у Вас дренаж , если да , то когда ?
Правильно понимаю , что ВЫ пока в больнице и на руках нет никаких документов о ходе операции , о том какая именно форма была аппендицита (флегмонозная ? гангренозная ?), была ли перфорация отростка (лопнул или нет ?) , был ли значимый перитонит ?
Какие у Вас сейчас жалобы кроме высокой температуры (как аппетит ? как стул ? как общее самочувствие ? боли, про которых Вы пишете в животе , где - то локально или распространенно ? ) ( возможно о всём этом Вам говорили что -то доктора устно ?)?
Если имеется такая информация , то дайте знать, пожалуйста и я Вам напишу подробный комментарий !
Не зная всего этого невозможно дать Вам нормальный качественный ответ !
Если у Вас нет иной дополнительной информации, то дайте знать, пожалуйста и я напишу комментарий хотя бы по имеющейся информации!
Спасибо !
Принятый ответ
Алёна, здравствуйте!
К сожалению, такие осложнения возможны.
Они не столь редки...
В текущей ситуации я бы рекомендовал выполнить КТ органов брюшной полости, учитывая тот факт, что Вы ещё в стационаре.
+ не помешало бы, по крайней мере, попробовать выполнить пункцию под УЗ-контролем.
Здоровья Вам ⚕️
Принятый ответ
Здравствуйте! Подобные осложнения после аппендэктомии действительно могут возникать. В вашей ситуации важно провести КТ органов брюшной полости, чтобы более точно оценить состояние инфильтрата и окружающих тканей. Поскольку вы всё ещё в стационаре, этот метод поможет врачам определить оптимальную тактику лечения и исключить формирование абсцесса.
Похожие вопросы по теме
- 20 Июня 20218 ответов
- 9 Августа 20217 ответов
- 2 Ноября 20224 ответа
- 10 Ноября 202314 ответов