Что вас беспокоит?
Повышенное АЛТ / АСТ / СРБ / Печень увеличена.
Здравствуйте. Вчера 26.05.25 Проведена операция по удалению желчного пузыря. Сегодня сделали которольное УЗИ ОБП, и биохимию крови. По результатам УЗИ правая часть печени увеличена 16.2 см. Беспокоят так же катастрофические цифры анализов как по мне. До операции (при подготовке к госпитализации) все показатели были в норме что АЛТ до 40, что АСТ до 40. Это последствия операции? Все придёт в норму? Фото приложил.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Увеличение правой доли печени до 16,2 см и резкое повышение АЛТ и АСТ после удаления желчного пузыря 26.05.25, при ранее нормальных показателях, скорее всего, являются временной реакцией печени на хирургическое вмешательство, а также на наркоз, медикаменты и возможный воспалительный ответ организма. Подобные изменения часто наблюдаются в первые дни после операции и при отсутствии других осложнений обычно нормализуются в течение 1–3 недель. Рекомендуется щадящая диета, приём гепатопротекторов по назначению врача таких как Эссенциале 2 капс 3 раза в день до 10 дн и контроль биохимии в динамике через 2 недели примерно.
Алена Игоревна, здравствуйте, добавил общий анализ крови, как только сейчас пришёл результат. Я правильно понимаю что и там оклонения от нормы связаны с удалением желчного пузыря. С эритроцитами и до операции были такие же показатели
Добрый день )
В описанной ситуации рекомендуется пересдать анализ на определение уровня печёночных ферментов через 3 -4 недели, чтобы оценить показатели в динамике.
С большой вероятностью это реакция организма на прошедшую операцию .
Юлия Валерьевна, здравствуйте, вы не могли бы посмотреть, я добавил общий анализ крови (с эритроцитами и до операции была такая картина) но все остальные изменились после операции
Здравствуйте. Печёночные показатели повышены некритично, что может быть последствием оперативное вмешательство, действия лекарств /наркоза. Не переживайте. В таких ситуациях врачи могут порекомендовать гептрал или флсфоглив до 2 недель с последующим контролем показателей.
СРБ- неспецифический маркер воспаления. Он повышается по многим изменениям в организме- от травмы, инфекции/орви, воспаления хронического заболевания до операции.
Здравствуйте.
В данном случае, вероятнее изменения по результатам анализов связаны с проведённым оперативным лечением.
В таком случае рекомендуется Гептрал 400 мг по 1т 2 раза в день до 3 месяцев.
Контрлл показателей через месяц.
Здравствуйте!
Вчера была лапароскопическая операция , в ходе чего сегодня наблюдается повышение АЛАТ до 162, АСАТ чуть повышен, но пока в пределах нормы, а также повышение Срб до 16.
Не переживайте, повышение АСАТ очень закономерно. Во-первых, АСАТ содержится не только в печени, но и в мышцах , поэтому логично его повышение ( во время лапароскопии происходит разрезы для введения лапароскопа). АЛАТ при этом - 41 , что верхняя граница нормы, что говорит не о повреждении печени, а о внеспеченочном источнике , а именно мышцы, ткани. это временное и обратимое повышение АСТ, не повод для паники
Срб - это острофазный белок воспаления. Умеренное повышение СРБ в первые 2-5 дней после операции абсолютная норма.
После операции возможен отек тканей, реактивные изменения печени, особенно в правой доле , где оперировали
Повышенная эхогенность и увеличение печени часто бывают реакцией на наркоз, лекарства, изменение желчного оттока.
Обнаруженное скопление жидкости в ложе желчного 1,6х0,5 см норма после лапароскопии
Поэтому в описанной ситуации совершенно нет поводов для беспокойства, стоит оценить все показатели через 2-3 недели. Пока что всё укладывается в типичную картину послеоперационного периода🙏♥️
Юлия Валерьевна, здравствуйте, большое спасибо за разъяснения. Не могли бы Вы посмотреть общий анализ крови. Только пришёл результат. Я правильно понимаю что и там отклонения из за операции. (Эритроциты и до операции были проблемные)
5 файл - это после операции, правильно? А где до операции общий анализ крови?
Юлия Валерьевна, сейчас добавлю тот что перед операцией
Укажите, пожалуйста, ваш пол , если вас не затруднит 🙏
Юлия Валерьевна, 5 файл после операции, результат только сейчас пришёл, 6 файл до операции 21 мая.
Эритроциты и тогда были такие. А все остальное ухудшилось
Юлия Валерьевна, Мужчина, 31 год
Принятый ответ
Благодарю!
По файлу до операции можно увидеть: увеличение ширины распределения эритроцитов по объему, снижение среднего объема эритроцитов и снижение среднего содержания гемоглобин в эритроците. Такой возможно на фоне нехватки железа в организме, а также витаминов В12 и В9.
Ферритин в норме должен быть более 40, при его снижении врачи рекомендуют к приему препараты железа.
Что касается второго файла, послеоперационного, также можно заметить изменение этих показателей + увеличение количества нейтрофилов и снижение лимфоцитов ( это абсолютно нормально на фоне перенесенного операционного вмешательства).
Так что исходя из анализов крови можно предположить изменение показателей вследствие операционного вмешательства, а также возможную нехватку железа.
По возможности в следующий раз важно оценить именно показатель ферритина
Юлия Валерьевна, доктор большое спасибо за подробное объяснение. Значит все отклонения сейчас - исключительно влияние хирургического вмешательства. Диета + режим и смотреть показатели в динамике? Грубо говоря через месяц.
Просто из-за показаний я переживал что пошли какие-то нехорошие процессы.
Здравствуйте.
Вероятно увеличение размеров печени и печеночных ферментов носят реактивный характер ввиду перенесенной только что операции. Обратите внимание что больше повышен АСТ, а АЛТ, который в большей степени является именно печеночным ферментом, находится на почти нормальном уровне.
Для ускорения нормализации печеночных ферментов допускается прием таб. Гептрал 400 мг по 2 таб утром и 1 таб в обед, между приемами пищи натощак. АСТ скорее всего поднялся за счёт травматизма тканей во время операции.
УЗИ контроль можно выполнить через 4 недели. Поводов для переживания на текущий момент нет.
Постарайтесь придерживаться диеты по столу номер 5. Размеры и лабораторные показатели должны прийти в норму.
Похожие вопросы по теме
- 6 Августа 20172 ответа
- 31 Августа 20181 ответ
- 9 Декабря 20192 ответа
- 14 Декабря 20192 ответа