Что вас беспокоит?
Ношение очков после удаления врожденной катаракты без имплантации ИОЛ
У ребенка осложненная врожденная катаракта левого глаза (врожд аномалии стекл тела, персистирующая гиалоидная артерия). Удалили без имплантации ИОЛ. Прописали ношение очков (линза на левый глаз +15) и заклейку глаза (довести до 2 часов в день) Документы обследований до операции и после прилагаю. ВОПРОСЫ 1. Закрывали здоровый глаз окклюдером и пробовали светить фонариком -левый глаз не реагирует -это нормально или линза подобрана неправильно? 2. Интересует схема ношения очков и окклюдера. Толком нам не объяснили -сказали просто довести до 2 часов в день. Сначала носим очки, потом начинаем закрывать здоровый глаз или нужно делать одновременно. Как правильно? Подскажите пожалуйста-хотелось бы добиться максимального результата.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации офтальмолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
После удаления хрусталиков необходимо постоянное ношение очков, так как глазу нечем фокусировать и без очков не видно (нет четкости).
А окклюзию (заклейку) вы делаете в очках на 2 часа в день, как рекомендовано врачом.
Очки снимаются на сон и на купание, все остальное время в них.
Так же возможно использовать контактную линзу, когда глазик после операции восстановится, что бы ребенку было удобнее (можно в любом возрасте, до же до 1 года начинать использовать, главное настрой родителей).
Что имеете в виду, что левый глаз не реагирует? Зрачок или сам ребенок?
Елена, спасибо! А что по поводу того, что глаз не реагирует на яркий свет фонарика в очках -это ведь значит, что он не видит даже с линзой на плюс 15 или я ошибаюсь
Когда ставим окклюзию левый глаз -зрачок не сужается и не реагирует на свет
После операции зрачок может какое-то время не реагировать на изменение освещения, это нормально. И если вы все еще капаете мидримакс, то он не дает сужаться зрачку.
+15 это временные очки, через время должны будут заменить, так как преломление после операции написано +22,0 и астигматизм, но это на фоне отека.
Примерно через 4-6 месяцев нужно будет перепроверить рефракцию и подкорректировать очки.
Принятый ответ
Здравствуйте. Просмотрела документы.
На правый глаз на рефракции на широкий зрачок +22. Хрусталика нет. Фиксации нет. Поэтому очки необходимы. Их нужно носить постоянно. Снимать только на купание и сон! Это важно.
Здоровый глаз нужно закрывать окклюдером, чтобы стимулировать работу левого глаза. По времени - схемы очень индивидуально подбираются. Обычно к двум часам и подходят. Носим одновременно! На здоровый окклюдер, на левый диоптрийное стекло
Александра, спасибо! Не поняла про +22. Т.е. плюс 15 -это мало?
Нет, не переживайте, все выписано верно, делают и поправку на возраст. И сразу полную коррекцию не дают.
В норме все дети рождаются с плюсовой рефракцией, это так сказать физиологическая гиперметропия, запас рефрации на рост глаза ребенка. Ребенок растет и плюсовая рефракция постепенно уменьшается.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Реагировать на свет глазик может по причине отсутствия в нем хрусталика, даже в коррекции. А так же при врожденной катаракте глаз мог не получать четкого изображения с рождения, поэтому нейронны связи между глазом и мозгом не сформировались должным образом. Сформировалась амблиопия. Сейчас соблюдайте все рекомендации Вашего врача, это длительная стимуляция (очки + окклюзия). В плановом порядке можно сделать электрофизиологические исследования (ЭФИ), чтобы объективно можно было оценить сохранность зрительных путей.
Принятый ответ
Здравствуйте. Очки рекомендован верно, они нужны чтобы компенсировать отсутствие хрусталика и не развилось амблиопии (мозг не утратил способность воспринимать зрительную информацию с глазика). Очки носить постоянно. Сочетать с окклюзией здорового глазика на 2 часа в день, чтобы заставить больной глазик работать. До 4-8 лет активно формируется бинокулярное зрение , т.е. способность видеть двумя глазами одновременно. Если изображения в мозг попадает нечеткие от каждого глаза, их сложно сопоставить мозгу в единый образ, тогда мозг отключает прием информации с хуже видящего глаза, он не фокусирует и отклоняется, так развивается амблиопия и косоглазие. Вот чтобы он работал, не игнорировался мозгом,
и нужна окклюзия лучшевидящего глаза, чтобы заставить хужевидящий работать. Режим окклюзии подбирается индивидуально каждому пациенту. Не зависимо от силы очковых линз зрачок должен реагировать сужением на свет. В документах указано, что с этим было все хорошо во время осмотра. Если зрачок не сужается, это может быть признаком воспаления. Уточните пожалуйста, что имеете ввиду под тем, что глазик не реагирует?
Анастасия, спасибо за ответ! Когда ходим просто в очках-левый глаз находится в спокойном состоянии. Ставим окклюзию -зрачок находится в постоянном движении (от внешнего уголка глаза к внутреннему-не знала как это правильно описать, надеюсь понятно). Дочка начинает сильно плакать когда ставим окклюзию и пугается. Сегодня попробовали посветить в глазик фонариком -реакции нет, зрачок не сужается-вот и забеспокоились-вдруг линза подобрана неверно .
Дело не в линзе. Скорее всего успела развиться амблиопия, глазик даже в очках видит плохо. Поэтому когда закрывает здоровый, он судорожно пытается навести фокус и бегает (это называется нистагм). Зрачок может по этой же причине плохо реагировать на свет. Понятно, что ребёночек противится окклюзии, ведь на это время пока он практически ничего не видит, пугает я. Поэтому и сказали довести до двух часов в день, постепенно, начиная с 5 минут хотя-бы, чтобы ребёночек постепенно привыкла. Задача теперь раскачать глазик, заставить работать, побороть амблиопия. На это нужно время.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ознакомилась с вашим описанием ситуации и данными.
Хрусталик у нас выполняется функцию фокусировки зрения на разных расстояниях, сейчас после его удаления восстановлена только прозрачность сред, а вот фокусироваться ему нечем(то есть оптика глаза пока не восстановлена), поэтому ношение очков рекомендуется на постоянной основе, это очень важно для формирования зрительных функций, чтобы ребеночек "правильно" видел картину окружающего мира, так как они только учатся видеть и важно обеспечить им чёткую картинку для профилактики ленивого глаза(когда при максимально возможной коррекции не получается у ребенка прочесть все необходимые по возрасту строчки) и прогрессирования косоглазия.
Окклюдер носим параллельно с очками по 2ч в день, как рекомендовано, требуется это, чтобы второй глазик фиксировался и ось его была право расположена.
Всего вам доброго, крепкого здоровья 🙏🏼🌸
Здравствуйте. Ознакомилась с вашим обследованием.
Тактика врача верная. Очки вам нужны обязательно на постоянное ношение. Сейчас основная задача- заставить глаз работать. Создать нейронную связь мозг-глаз/ мозг не видел четкую картинку и не воспринимает пока новый фокус изображения.Но заклейка создпёт вынужденное положение, чтоб мозг начал видет а глаз начинает фокусировать активнее, когда лучше видящий глаз закрыт.
Поэтому обязательно очки и окклюдер/ время устанавливает врач
Это не простая задача, но дети обычно делают успехи/ мозг быстро адаптируется к новым условиям работы.
Всего вам доброго
Будьте здоровы🌸
Похожие вопросы по теме
- 13 Февраля 20196 ответов
- 24 Сентября 20196 ответов
- 5 Января 202024 ответа
- 20 Февраля 20201 ответ