Что вас беспокоит?
Пищевод Барретта
Здравствуйте. Можно ли по данному ФГДС говорить что у меня пищевод Барретта.? Гетеротопия желудочной слизистой в/3 пищевода (inlet patch) с 22 году по ФГДС пишут. Но ни разу никто не говорил что это Барретт Можно ли говорить что есть ГЭРБ? Какие прогнозы в моем случаи?
Принятый ответ
Здравствуйте.
пищевод Баретта-это кишечная метаплазия., которая подтверждена гистологически.
по фгдс описывают гетеротопию желудочного эпителия в в\3 пищевода.
чаще это врожденное.
при гэрб изменения чаще всего наблюдаютс в нижней трети пищевода.
либи гэрб бывает вообще без изменений в пищеводе(когда жалобы есть-забросы кислоты, но визуально изменений в пищеводе в нижней трети нет).
какие у Вас жалобы?
это фгдс от 2022 года?
чаще всего изменения в пищеводе рекомендуют подтвердить гистологически(то что нашли в верхнем отделе пищевода).
Мария Александровна, Эта 3 месяца назад.
Но гетеротопию ставят с 22 года.
Сейчас только боли выше пупка, не понятно толи после еды, толи до. Начинаются и проходят от положении тела.
Биопсию ни один врач не брал, за 3 года. Говорили не нужно
размеры не меняются?
Мария Александровна, вроде не очень, то 0.5, то 0.7
есть эрозии в дпк.
лечение получаете?
есть ли изжога, кислота во рту?
по фгдс в описании пищевода еще описывают участок желудочной метаплазии в нижнем отделе.
раньше его тоже описывали?
вот этот участок как раз может быть из-за забросов в пищевод.
ваш вес и рост?
Мария Александровна, 179. 83кг.
Мне не ного не понятно. Можно ли ставить диагноз Баррет или нет?
Опасно ли мое состояние?
Мария Александровна, нет. Не было лечения 3 месяца после Фгдс. Изжоги вроде нет
Мария Александровна, приложил за 23 год. Там она уже была. В 22 в в/3 была, но внизу не была
Баретта-это КИШЕЧНАЯ МЕТАПЛАЗИЯ.
По ФГДС описана ЖЕЛУДОЧНАЯ метаплазия.
это разные метаплазии.
эрозивный бульбит может возникать на фоне гельминтозов, хеликобактера, приема ипп, например.
рекомендуют сдать
кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом 2-3 дня
Исследование на Helicobacter pylori (Определение антигена Helicobacter pylori в кале или дыхательный 13с-уреазный тест на хеликобактер).
Важно до исследования не принимать 4 недели антибиотики, препараты висмута и 2 недели до анализа не принимать ИПП.
нпвс-обезболивающие принимаете?
Мария Александровна, раз недели в 1.5 от головнонболи
Мария Александровна, эта метаплазия снизу получается уже два года. Она не не прошла. Это плохой сигнал?
гетеротопия желудочной слизистой в верхней трети-это врожденное.
а вот изменения в нижних отделах-это может быть воспалением на фоне заброса из желудка.
участки в верхних отделах пищевода, которые нашли на фгдс.
выделяют кислоту, что может давать сипмтомы гэрб(если это будет беспокоить, то рекомендуют эти участки удалить, например, эндоскопическая абляция.)
для лечения(после дообследования) рекомендуют прием ипп, например нольпаза 40 мг утром-4 недели, далее по 20 мг утром-4 недели.
также рекомендуют прием прокинетика, например, итомед по 1 табл за 15 мин до еды 3 р\д-4 недели.
гастропротектор, например, ребагит по 1 табл после еды 3 р\д-4 недели.
для восстановления слизистой пищевода рекомендуют альфазокс по 10 мл на ночь-1 месяц.
ВАЖНО СОБЛЮДЕНИЕ АНТИРЕФЛЮКСНОГО РЕЖИМА
не есть за 2-3 часа до сна,
не носить тугие пояса,
не переедать,
Спать с поднятым головным концом кровати не менее, чем на 15 см или КЛИНОВИДНАЯ ПОДУШКА.
Избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении,
Питание регулярное 5-6 раз в день небольшими порциями, в спокойной обстановке.
Исключить потребление жирной, острой, копченой пищи, цитрусовых, пряностей, газированных напитков.
Мария Александровна, а что оно два года воспалённое, можно ли это как-то вылечить? Нужно ли новое Фгдс делать?
фгдс было недавно.
как правило рекомендуют через выполнить.
писала выше что рекомендуют обследовать и чем рекомендуют лечеть.
важно соблюдение антирефлюксного режима.
чаще всего забросы происходят ночью.
хорошо это профилактирует применение клиновидной подушки.
Мария Александровна, а вообще стоит переживать за такой диагноз?
ничего страшного нет.
участки небольшие.
при соблюдении рекомендаций воспаление должно уйти(в нижнем отделе).
в верхнем отделе пищевода, если будет беспокоит изжога, то их рекомендуют убрать, но пока за ними рекомендуют наблюдать.
Мария Александровна, а то чего я не лечился 3 месяца с Фгдс, как то сильно могло усугубить?
если нет ухудшения самочувствия, то маловероятно, что что-то там изменилось.
в верхнем отделе пищевода гетеротопия слизистой желудка.
изначально такая была и как правило не меняется.
ее наблюдают.
а вот в нижних отделах пищевода сложно бывает отличить гетеротопию от изменений, которые происходят на фоне гэрб.
(гетеротопию слизистой желудка чаще описывают в верхних отделах пищевода-на фгдс описана в верхней трети, в нижней трети также описаны изменения)
кроме гетеротопии описаны изменения в дпк-эрозии, которые рекомендуют пролечить.
перед этим рекомендуют сдать анализы, которые писала выше.
чтобы понять есть забросы или нет в пищевод, рекомендуют выполнить рентгеноскопию пищевода и желудка с барием.
Мария Александровна, появились какие-то покалывания там где ребра сходятся, и не понятно, что-то отдаленно напоминающее изжогу. Вот и спустя 3 месяца вернулся к Фгдс старой
поэтому рекомендуют обследоваться на хеликобактер.
и пройти курс лечения, который писала выше.
если выявят хеликобактер, то лечение рекомендуют антибиотиками.
Мария Александровна, переслал Фгдс. Теперь там признаки гипергастронемии.
Врач сказал от ипп, но я принимал их всего дней 8, по 10 мг на ночь, и закончил за 4 дня до Фгдс.
Могут быть признаки типа булыжной мостовой от такого короткого курса ипп? Или это признак например гастриному?
Фгдс загрузил файл
Принятый ответ
Здравствуйте! Гетеротопия это процесс, когда участок одной ткани, мигрирует, как бы перемещается в другое, не типичное место. Чаще всего подобные изменения носят врождённый характер и не являются чем то опасным. Гетеротопия НЕ равно ГЭРБ. Все что требуется в подобных ситуациях, это динамическое наблюдение.
Пищевод Баретта не имеет никакого отношения к гетеротопии. Пищевод Баретта, это тяжёлая трансформация эпителия пищевода, в клетки характерные для кишечника, в так называемую кишечную метаплазию. А всему виной, длительное воспаление, которое и приводит к структурной перестройки. Пищевод Баретта обычно имеет вид линейных очагов (языки пламени), по которым доктор и может заподозрить проблему. А подтвердить диагноз может исключительно гистологическое исследование.
Анна Сергеевна, а у меня Гетеротопия или метаплазия?
В заключении представленных ФГДС речь идёт о гетеротопии.
Принятый ответ
Добрый день.
Признаков п.Баретта и ГЭРБ по описанию ФГДС нет.
Кардия сомкнута, то есть забросы кислоты из желудка в пищевод не происходят, воспаления слизистой пищевода нет - всё это говорит о том, что ГЭРБ нет.
Гетеротопия - это чаще врожденное изменение клеток слизистой оболочки желудка, не злокачественное, но это не пищевод Баретта, не переживайте!
Похожие вопросы по теме
- 27 Июня 20208 ответов
- 12 Сентября 20205 ответов
- 14 Апреля 202135 ответов
- 10 Ноября 202195 ответов