Что вас беспокоит?
Лечение пои повторном хеликобактер пилор
Добрый день Выявили повторно (3 раз) хеликобактер после лечения 2 года назад. Лечение состояло из Нексиума, Денола, Амоксициллин, Вильпрафен, Максилак. Нужно было повторно сдать тест, но профилонила Диагноз был ГЭРБ, хронический гастрит Девушка 21 год Посоветуйте, пожалуйста, схему лечения🙏
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Ольга, здравствуйте! Как правило, в таких случаях назначают эрадикационную первой линии (с антибиотиками амоксициллин и кларитромицин, однако неизвестно, была ли она эффективна на тот момент, учитывая повторный положительный результат). Тогда могут рассмотреть терапию второй линии, что предполагает гибель возбудителя в слизистой желудка, включающую в себя ингибитор протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол (препарат направлен на снижение кислотности в желудке), висмута трикалия дицитрат, например, препарат де-нол (обладает гастропротективным действием), антибиотикотерапию (отпускается по рецепту и обсуждается с доктором на очном приеме, обычно - тетрациклин и метронидазол). Примерная схема лечения может выглядеть следующим образом:
1. Рабепразол 20 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи - 4 недели
2. Де-нол 240 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи – 4 недели
3. Тетрациклин 500 мг 4 раза в день - 14 дней (отпускается по рецепту!)
4. Метронидазол 500 мг 3 раза в день - 14 дней (отпускается по рецепту!)
5. Пробиотик энтерол 250 мг 2 раза в день - 14 дней
Принятый ответ
Добрый день,Ольга!
Обычно в таком случае назначается
повторное лечение — квадротерапия с висмутом ( при неудаче первой терапии):
- Ингибитор протонной помпы (например, эзомепразол, пантопразол или лансопразол) — 2 раза в сутки в двойной дозировке, например, омепразол по 40 мг 2 раза в день
- Субцитрат или субсалицилат висмута — 120 мг 4 раза в сутки
- Тетрациклин — 500 мг 4 раза в сутки
- Метронидазол — 500 мг 3 раза в сутки
Продолжительность — 14 дней.
2. Если есть аллергия на пенициллины или подозрение на резистентность к кларитромицину, то такая схема считается наиболее эффективной.
3. После окончания терапии обязательно нужно повторно сдать тест на Helicobacter pylori (дыхательный тест, анализ кала или биопсия при эндоскопии) не ранее чем через 4 недели после окончания лечения, чтобы подтвердить эрадикацию.
4. Важно строго соблюдать дозировки и полный курс лечения, не пропуская приёмы препаратов, чтобы избежать формирования устойчивости бактерии.При пропусках или недостаточной длительност курса может развиваться лекарственная устойчивость микроорганизма.
5. При сохранении инфекции после второй линии терапии необходимо обратиться к гастроэнтерологу для проведения теста на чувствительность Helicobacter pylori к антибиотикам и подбора индивидуальной схемы лечения.
6. Параллельно с эрадикационной терапией рекомендуется продолжать лечение ГЭРБ и гастрита под контролем врача.
Таким образом, для повторного курса лучше использовать квадротерапию с висмутом на 14 дней с обязательным контролем результата после лечения.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам обследования рекомендую провести эрадикационную терапию:
- тетрациклин 500мг 4 р день 14 дней
- метронидазол 500 3 р день 14 дней
- де-нол 120мг 4 раза в день
- ипп ( омепразол 20 мг или пантопразол 40 мг) 1 капс 2 раза в день за 30-40 минут до еды курсом 14 дней
- далее ипп (омепразол 20 мг или пантопразол 40 мг) по 1 капс утром за 30-40 минут до еды до 2 недель
- после окончания эрадикации хеликобактера провести контроль его лечения: уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер.
- при возникновении горечи во рту рекомендую принимать ганатон 3 раза в день.
Препараты антибиотиков опускаются по рецепту.
Принятый ответ
Ольга, добрый день.
В подобных случаях рекомендуют перейти ко второй линии терапии (так как без контрольного исследования мы не можем понять был ли эффект от терапии первой линии).
Вторая линия лечения хеликобактер пилори включает в себя:
1. Нексиум 40 мг 2 раза в день.
2. Де-нол по 2 таблетки 2 раза в день за 40 минут до еды.
3. Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды.
4. Тетрациклин 500 мг 4 раза в день.
5. Метронидазол 500 мг 3 раза в день.
Курс лечения 14 дней.
Через 1 месяц после окончания лечения - контроль излеченности от хеликобактер пилори - кал на АГ хеликобактер пилори или с13-Уреазный дыхательный тест.
Принятый ответ
Здравствуйте, Ольга
в подобной ситуации рассматривается схема второй линии. Выглядит следующим образом:
1. ипп (разо, нольпаза, эманера) 20 мг по 1 таб 2 раза в день до еды 4 недели
2. де-нол 120 мг по 2 таб 2 раза в день до еды 14 дней
3.тетрациклин 500 мг 4 раза в день после еды 14 дней
4. Метронидазол 500 мг 3 раза в день после еды 14 дней
При необходимости можно использовать дополнительно Энтерол по 1 капс 2 раза в день до еды 14 дней (при возникновении вздутия, диареи, боли в животе на фоне приема антибиотиков)
Через 4-6 недель после завершения терапии рекомендуется выполнить дыхательный уреазный тест или анализ кала на выявление антигена хеликобактера для оценки эффективности проведенной терапии
Похожие вопросы по теме
- 11 Декабря 20173 ответа
- 11 Февраля 20182 ответа
- 22 Января 201914 ответов
- 6 Августа 20191 ответ