Что вас беспокоит?
Грыжа, спондилоартроз, отек костного мозга
Несколько лет лечу остеохондроз, делаю гимнастику, в период обострения пью мовалис кратким курсом, мажу диклофенак. Три года было более-менее стабильно грыжа 5 мм и пока не растёт больше. Сегодня сделал контрольные мрт - к Текущим проблемам добавился отёк костного мозга. С чего бы вдруг? Я напротив занимаюсь контролирую думал лучше должно быть а тут наоборот. Есть стабильные конечно физические нагрузки – у меня две собаки иногда тянут больно. Анализ на синдром Бехтерева положительный. Все анализы крови отлично за исключением повышения щелочной фосфатазы. Соэ - 6. Посоветуйте можно ли вылечить отёк костного мозга и почему вдруг он так резко образовался? Какие перспективы?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Под отеком костного мозга обычно подразумевается либо дегенеративно-дистрофический процесс(стадия формирования остеохондроза), либо воспалительный процесс, описывают в заключении спондилодисцит, он может быть как инфекционного характера, так и неинфекционного.
С целью исключения инфекционного процесса рекомендуется сдавать общий анализ крови+соэ, с-реактивный белок, консультация нейрохирурга.
Если процесс неинфекционный, то лечится обычно нпвс и дексаметазоном, которые снимают отек.
Марина Алексеевна, Спасибо за ответ! А какие причины им быть инфекционными? Все анализы сдавал все прямо отлично. Лейкоцитов сейчас нет. Вот только фосфатаза немного ну и мой билирубин так как я Жильбершик у меня есть застой желчи. Скажите а в целом по мрт насколько все критично а то вроде только 44 года а уже все разваливается(( и да я очень худой
Если по анализам норма, то маловероятно, что процесс инфекционный, иначе были бы изменения в крови.
Причинами могут быть бактериальные, грибковые и вирусные инфекции, хронические заболевания по типу сахарного диабета, травмы позвоночника.
Ничего критичного по мрт нет, грыжа такого размера считается небольшой, также описывают минимальное смещение позвонка, главное, что не сдавления нервных структур. Нужно заниматься лфк и спортом.
Марина Алексеевна, А то что я сдавал на синдром Бехтерева генетический анализ и он подтверждён нет признаков за эту болезнь? А то ещё не хватало…
Клинически нет, это всего лишь ген который несет предрасположенность к заболеванию, а не признак заболевания.
Марина Алексеевна, Скажите а киста в таком размере неопасно? Она появилась два года назад раньше её не было
Нет, опасности никакой нет, она окружающие структуры не сдавливает.
Здравствуйте
Спондилоартроз - дегенеративные изменения в дугоотросчатых суставах, которыми позвонки соединяются между собой.
Признаки отека костного мозга - это проявление дегенеративного изменения позвоночника ( остеохондроза)
По поводу спондилодисцита. Необходимо обычно в таком случае сдать оак. Срб.
Лилия Альбертовна, Спасибо за ответ! Отёк костного мозга это же не по всем позвонкам да? Только там где грыжа и немного в сочленении? У меня просто две собаки которые довольно сильно тянут я постоянно в напряжении могло ли это быть от статичного напряжения травматичности? Отечность только на том позвонке где грыжа?
Здравствуйте. Причинами отека может быть нестабильности межпозвонковых сегментов, аутоиммунный процесс(тем более вы пишите,что анализ положительный на болезнь Бехтерева),инфекции.Биомеханические нарушения , играют важную роль в возникновение данного патологического процесса. При дегенеративных изменениях в межпозвонковых дисках наблюдается неравномерное распределение нагрузок на позвонки, что приводит к образованию в них микротрещин, а также отеку костного мозга.На данном этапе вам нужна консультация ревматолога.
Татьяна Александровна, спасибо за ответ! Когда-то давно я был у ревматолога, к слову сдавал в том числе недавно ревматоидный фактор, прочие аутоиммунные факторы - отрицательно. Ревматолог говорила что главное исключить сакролеилит. Его вроде не описывают. Исходя из этого методом исключения можно ли говорить все таки о механических причинах? Срб на днях сдам.
Если другие причины исключены,то конечно можно предположить,что причина механическая.
Татьяна Александровна, А что-то дополнительно нужно сдать из анализов помимо срб и оак? Может на какой-то туберкулёз или какой-то скрининг.
Вы сдавали анализ крови на HLA-B27?
Татьяна Александровна, Да я писал выше что сдавал и он положительный. Это бехтерева который да?
Этого достаточно. В любом случае специфического лечения данных изменений нет,лечим как обострение остеохондроза,добавляем противоотечную терапию.
Принятый ответ
Здравствуйте! Отек мог появится по ряду причин:Микротравмы из-за нестабильности позвоночника (ретролистез L5 + нагрузка от собак). Аутоиммунный процесс, хроническое воспаление (спондилодисцит на уровне L5-S1).
Отек типа Modic I (воспалительный) часто переходит в Modic II (жировая дегенерация) за 1-2 года. Важно снять воспаление сейчас, чтобы замедлить процесс.
По лечкению:Аркоксиа 90 мг один раз в день курс 7 дней
При неэффективности или очень выраженном болевом синдроме рекомендую препарат Амбениум внутримышечно 2 мл 1 раз в день, не более 3х дней. Препарат действует быстро и имеет продолжительный эффект (отпускается по рецепту).
Во время применения обезболивающих препаратов необходимо защитить слизистую ЖКТ приемом омепразола 20 мг 1 рз в день или другими блокаторами протоновой помпы (нексиум/нольпаза/эманера и т.д).
Защита позвоночника:Корсет (при прогулках с собаками) – только на 1-2 часа/день. Замените поводки на шлейки с амортизацией (меньше рывков). Реабилитация:
Первые 2 недели:Щадящая гимнастика в воде (снижает нагрузку на позвоночник). После снятия острой боли:ЛФК (упражнения на стабилизацию поясницы – планка на коленях, «мертвый жук»).
Йога (без скручиваний!) – позы «кошка-корова», «ребенок».
Похожие вопросы по теме
- 13 Февраля 20218 ответов
- 27 Февраля 202116 ответов
- 25 Мая 202117 ответов
- 17 Ноября 202111 ответов