Что вас беспокоит?
Пропал голос
Здравствуйте, вот уже 1,5 года мучаюсь что пропадает голос. Нет температуры, нет снижения веса, только постоянно ощущение, что липкая слизь забивает горло и пропадает голос
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Приложите фото горла для оценки его состояния пожалуйста.
Есть ли ощущение жжения или горечи в горле, отрыжка воздухом после еды или изжога?
Зачастую такую симптоматику связывают с проявлением фаринголарингеального рефлюкса, когда содержимое из желудка забрасывается в горло
Валерия Александровна, здравствуйте сделали узи «обследованы мягкие ткани области шеи. Патологических структур в обследованных зонах на момент осмотра не выявлено, лимфатические узлы не увеличены. ФГДС -заключение «недостаточность кардии, Катаральный эзофагит. Гиперепластический полип нижней трети пищевода».
Фиброназофаринголарингоскопия : отечный фаринголарингит, гиперплазия лимфоидной ткани носоглотки
Признаки заброса имеются. По фгдс не смыкается клапан между желудком и пищеводом. Скорее всего описанная симптоматика развивается на этом фоне
С гастроэнтерологом консультировались? Антирефлюксную терапию проходили?
Валерия Александровна,
Валерия Александровна, сделали даже КТ гортани с функциональной пробой
Не могу понять, как прикрепить фото Вам
У гастроэнтеролога не была на консультации, часто очень изжога беспокоит
Под вашим вопросом есть кнопка добавить файлы.
Валерия Александровна, прикрепила
А при эндоскопическом осмотре врач увидел несмыкание связок?
Валерия Александровна, нет, сказал не видит он паралича гортани. Сказал , что отек похож на аллергию, либо от заброса
Принятый ответ
Тут больше стоит доверить осмотру врача, так как эндоскопия это золотой стандарт диагностики гортани.
Больше признаков на заброс.
В таких случаях рекомендуют проконсультироваться с гастроэнтерологом и соблюдают рекомендации
1. Это изменение образа жизни. Снижение веса при его избытке, отказ от вредных привычек, не переедать, не есть за 2 часа до сна, питание 3-4 раза в день без перекусов.
2. Исключение повышения внутрибрюшного давления (то есть не носить тугие пояса, корсеты, не поднимать тяжести более 10 кг, исключить работу в положении наклона.
3. Сон на клиновидной подушке.
4. Исключение кислых фруктовых соков, томатов, жирной пищи, кофе, шоколада, очень горячей или холодной пищи
5. Приём антирефлюксной терапии после консультации с гастроэнтерологом (обычно это омепразол (нексиум, разо) 20 мг натощак и фосфалюгель или алмагель 3 раза в день.
Здравствуйте ,судя по описанию клинической ситуации возможно проблема связана с несколькими причинами : постназальным синдромом( стеканием слизи по задней стенке глотки ) , наличием заболеваний ЖКТ . В первую очередь для исключения причин необходимо выполнить эндоскопический осмотра носоглотки, полости носа ..Из исследований в таких случаях рекомендуется выполнить анализ на IgE ,риноцитограмму,. Учитвая что имеются проблемы с ЖКТ , то обратиться к гастроэнтерологу для консультации . Влажность дома должна быть 40-60%. После получения результатов исследований и выявления причин можно назначить лечение. Прикрепите если есть возможность сам осмотр эндоскопический гортани с описанием
Здравствуйте
Вам проводили за это время осмотр гортани с помощью эндоскопа? Вы посещали фониатра - это более узкий специалист в отношении голосовых связок?
Как у вас дышит нос? Есть ли стекание по задней стенке глотки?
Нет ли у вас симптомов ГЭРБ - кислоты/горечи во рту? Изжоги?
Маргарита Александровна, стекание по задней стенке постоянное и нос заложен
Слизистая в гортани может реагировать на пост назальный затек
В такой ситуации рекомендовано выполнить дообследование чтобы установить причину стекания слизи
1) исключить респираторную аллергию - сдать мазок из носа на риноцитограмму, ОАК с лейкоцитарной формулой
2)Выполнить КТ пазух носа и эндоскопию носоглотки чтобы исключить воспалительный процесс и оценить анатомические особенности строения полости носа и пазух
3) выполнить осмотр гортани с помощью эндоскопа
В нос рекомендуется использовать ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли -5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день - 5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендуется использовать Назонекс по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц
Чтобы снять отёк и уменьшить стекание слизи
Похожие вопросы по теме
- 10 Ноября 20191 ответ
- 24 Октября 20191 ответ
- 15 Октября 201913 ответов
- 27 Марта 20192 ответа
- 6 Марта 20191 ответ
- 13 Января 201954 ответа
- 13 Октября 201825 ответов
- 11 Ноября 20171 ответ
- 13 Октября 20171 ответ
- 12 Июля 20174 ответа
В таком случае нужно лечение полноценное проводить, помимо лечения рефлюкса. Вливания делать и т.д
Заброс может влиять,но необходимо смотреть изменения самих складок, тем более что по КТ такой результат. Тут может быть несколько вариантов по диагнозу.
Какие именно? Что необходимо еще пройти ?
Завтра сдам анализ на IgE ,риноцитограмму. К сожалению пока не могу записаться к гастроэнтерологу, его у нас нет
У вас есть возможность прикрепить полное описание эндоскопического осмотра гортани? ( Или если вопрос закрыт, то уже не прикрепить ) Или хотя бы описание сюда текстом написать? Повторно делали мскт гортани ?
Носовая полость: корпус аппарата введен в носовую полость по нижнему носовому ходу , слизистая отечная, неярко гиперемирована, верхний свод носоглотки отечен, заполнен гиперплазированной лимфоидной тканью, проходим с умеренным усилием. Надгортанник расположен симметрично недеформирован, отмечается отечность и умеренная гиперемия вестибулярных связок, дальше не разобрать что-то при движении голосовые связки отмечается не выраженная ассиметрич сомкнутых связок
По описанию конечно можно понять что имеется отёк и восплалительный процесс, это больше характерно для гиперпластического ларингита. Если не описывают полипозной ткани на складках, то это лечится. По тактике в таком случае: начать лечение рефлюкса ( соблюдать диету - как вам писали выше ), выполнить анализы для исключения аллергии которые писал вам. Для носа , учитывая что имеется гиперплазия тканей носоглотки, использовать мометазон по 2 дозы 1р/д , орошать морской водой 4р/д. Это именно что касается возможных провоцирующих факторов. Для гортани, учитывая описание эндоскопии рекомендуется выполнить внутригортанные вливания персикового масла и гидрокортизона ( в 1 шприце ) - делается у лор врача, 7 -10 процедур . И добавить ингаляции с минеральной водой ( Ессентуки) 2р/д на неделю - щелочный раствор, будет снижать кислотность и влиять таким образом на складки. После этого ,через несколько недель повторить эндоскопию гортани, желательно там же , где вы делали , чтобы оценить динамику
Причем и сейчас ощущение слизи которая мешает дышать и трудно отходит. Ощущение откашляться хорошо, но невозможно, есть невозможно кажется задохнусь и грудная клетка тяжелая. Причем эти ощущения и приступа кашля после приема пищи. Назначили повторную ларингоскопию ( голос так и не появился и не знают, что со мной делать. Спасибо Вам большое
Попробовать такую тактику. Если процесс на уровне гортани и выше , то такое лечение даёт результат. Диету и лечение рефлюкса обязательно. Главное что вам исключили парез/ паралич, его видно на осмотре всегда. Если будет кашель как будто из нижних отделов ( бронхи ) , то у пульмонолога выполнить спирометрию и тесты . Надеюсь помог вам. Выздоравливайте