Что вас беспокоит?
Расшифровка анализов
Здравствуйте. Проходила мед осмотр, получила такие результаты. Мочу сдавала во время месячных. Врач сказала, что густая кровь и нужно пить больше воды ( пью мало, в основном чай) и сосудоразжижающие, какие не сказала, что пить от холестерина не сказала, по узи почек и брюшной полости все нормально, гепатиты отрицательны, почему билирубин высокий непонятно. Подскажите, пожалуйста, что принимать.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Начну с холестерина, по анализу видно тенденцию к повышению общего холестерина. Чтобы полностью разобраться, в идеале сдавать липидный спектр, чтобы понимать за счет какого холестерина идёт повышение.
Липидный спектр включает в себя ЛПВП, ЛПНП, Триглицериды и индекс атерогенности.
Бывают ЛПВП это так называемый хороший холестерин.
И ЛПНП - это так называемый плохой холестерин, который при повышении влияет на развитие атеросклероза и риск сердечно-сосудистой патологии.
Повышение холестерина может быть по разным причинам, большое значение действительно играет образ жизни : питание, наличие физической активности, стресс и другие факторы, но иногда свою роль вносит и генетика, бывает семейная гиперхолестеринемия.
При повышении рекомендуется пройти обследование-узи бца
Повышение гемоглобина действительно может быть связано с недостаточным питьевым режимом и если не пили жидкость перед сдачей крови
Билирубин также имеет фракции ( прямой и непрямой) чтобы понимать более точно причину необходимо уточнить за счет какой фракции идет повышение
Алёна Юрьевна, подскажите, пожалуйста, кардиомагнил или тромбо асс нужно принимать?
Данные препараты назначают только при наличие заболеваний сердца ( ибс, стенокардия, инфаркт и тп)
Просто для профилактики его не назначают
Принятый ответ
Здравствуйте, Светлана!
1) В общем анализе мочи есть эритроциты. Эритроциты в моче в небольшом количестве могут быть при стрессе, обезвоживании, после физнагрузки, на фоне менструации или после ее.
Так же и бактерии могут быть на фоне менструации, особенно если не закрывать влагалище тампоном.
В подобных случаях рекомендуется пересдать мочу, соблюдая правила: подмыться, собрать среднюю струю в стерильный контейнер, закрыв влагалище тампоном
Увеличение плотности мочи чаще всего связано с нехваткой жидкости в рационе
2) Билирубин имеет две фракции: прямой и непрямой. Нам нужно знать значения обеих.
Прямой билирубин может образовываться в печени и, когда печень не способна быстро его утилизировать, он может накапливаться в крови. Часто такое случается при проблемах с желчевыводящими путями.
Непрямой билирубин повышается при доброкачественной гипербилирубинемии - синдроме Жильбера. Если УЗИ ОБП без патологий , то стоит оценить непрямой билирубин и, по возможности, тест на синдром Жильбера - анализ на выявление мутации в гене UGT1A1
3) При повышении холестерина мы должны посмотреть две фракции «хороший» - холестерин ЛПВП, и «плохой» - ЛПНП. В идеале уровень «плохого» должен быть не более 3,4 ммоль/л.
Обычно при повышении холестерина врачи рекомендуют сделать УЗИ БЦС ( УЗИ сосудов головы и шеи). Его делают для исключения наличия атеросклеротических бляшек и стеноза ( сужения) сосудов
Для снижения уровня «плохого» холестерина врачи могут порекомендовать к приему омегу-3. Омега снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний. жирные кислоты, содержащие в Омеге, благоприятно влияют на сосуды. Рекомендуют курсовой прием ( например Омакор, Solgar, NFO Омега, NOW Omega) в течение 2-3 месяцев.
4) Гемоглобин для женщин в норме до 159 г/л. Повышение эритроцитов и гематокрита часто связано с гемоконцентрацией - то есть с уменьшением объема плазмы крови. Такое бывает при курении, проживании в высокогорных районах, а также при нехватке жидкости в организме . Кроверазжижающие при таких показателях пить не рекомендуется.
Также в общем анализе крови есть изменения эритроцитарных индексов. В подобных случаях врачи рекомендуют знать значения:
- ферритина. В норме не менее 40
- цианкобаламина (В12)
- фолиевой кислоты (В9)
Ферритин - белковый комплекс, выполняющий функцию депо железа. Он содержится во всех органах и является донором железа для клеток организма. При его снижении врачи могут порекомендовать к приему препараты железа
5) Изменение показателя тромбоцитарных индексов ( тромбокрит) врачи не оценивают, если тромбоциты находятся в нормальных значениях ( от 150 до 450).
Юлия Валерьевна, подскажите, пожалуйста, кардиомагнил или тромбо асс нужно принимать?
Нет, увеличение эритроцитов и гематокрита чаще требует только усиленного питьевого режима.
Кроверазжижающие препараты не назначаются при их увеличении
Юлия Валерьевна, спасибо
Будьте здоровы!
Юлия Валерьевна, спасибо
Юлия Валерьевна, а если бляшки находят, что делают? У меня у отца атеросклероз, отняли ногу 25 Лет назад
Если находят бляшки, то врачи назначают прием статинов
Они стабилизируют бляшку и не дают ей увеличиваться, не дают ей перекрыть значимый сосудистый кровоток
Юлия Валерьевна, , а еще подскажите, пожалуйста, если при сдаче анализов на холестерин, показатели окажутся повышенными в этом случае тоже принимают статины?
Нет, обычно врачи рекомендуют питаться средиземноморской диеты и принимать омега – 3 , далее – контроль показателей ЛПВП ЛПНП.
Статины обычный рекомендуют только в том случае, если есть начальные признаки атеросклероза в сосудах ( например утолщение комплекса интима-медима) или уже когда есть наличие атеросклеротических бляшек
Принятый ответ
Здравствуйте!
1. Общий анализ мочи собран неверно. Поэтому и плохие результаты анализов. В таких случаях рекомендуют пересдать с учётом правил сбора ( гигиенический душ, прикрыть половый пути салфеткой, средняя порция).
2. В биохимическом анализе крови отмечается повышение уровня билирубина. Обычно рекомендуют оценить фракции прямой и непрямой. Так как причины разные.
При повышении прямого билирубина могут быть нарушения желчеетока.
А повышение непрямого встречается при Синдроме Жильбера.
Повышение уровня общего холестерина. В таких случаях рекомендуют сдать развёрнутую липидограмму: ЛПНП, ЛПВП, ЛПОНП, НеЛПВП, триглицериды
Как правило при повышении ЛПНП, рекомендуют выполнить УЗИ брахиоцефальных артерий для исключения атеросклеротических бляшек.
3. В общем анализе крови отмечается незначительное повышение эритроцитов,гемоглобина гематокрита. Как правило это встречается при гемоконцентрации. Это состояние связано с недостаточным потреблением жидкости, при курении, при проживании в горной местности.
В таких случаях рекомендуют увеличить питьевой режим 30мг/кг веса, отказ от вредных привычек.
Поввшени эритроцитарные индексы. Это может являться косвенным признаком снижение уровня витамина В9 и В12.
Тромбоцитарные индексы не имеют клинической значимости при нормальном значении тромбоцитов.
Скажите, когда в последний раз выполняли УЗИ органов брюшной полости?
Маргарита Валерьевна, подскажите, пожалуйста, кардиомагнил или тромбо асс нужно принимать? УЗИ выполняла в воскресенье.
Маргарита Валерьевна, узи обп и почек проходила в вс. Перегиб желчного. Остальное в норме. Год назад на мед осмотре в заключении узи было написано конкременты: есть, и все не размеров ничего, ничего не сказали, в этот раз врачу сказала, она долго смотрела в разных положениях, сказала никаких камней нет
В настоящий момент принимаете кардиомагнил и тромбо асс принимать не рекомендуют. Как правило он не влияет на эти показатели.
Может оказаться эффективным, соблюдение питьевого режима
Перегиб желчного пузыря ,вероятнее всего, и является причиной повышения билирубина.
В таких случаях рекомендуют натощак выпивать стакан тёплой воды, так желчь будет отходить легче
Маргарита Валерьевна, благодарю
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте. Представленных данных для определения дальнейшей тактики недостаточно.
Для уточнения причины повышения билирубина, кроме уже сданных показателей рекомендуется посмотреть фракции билирубина: общий билирубин ( повторно), непрямой билирубин, прямой билирубин. А также дополнительные маркеры функции печени: ГГТ, шелочная фосфотаза. С результатами анализов можно обратиться к гастроэнтерологу.
Тоже самое касается и холестерина. Для определения тактики лечения, показаний к назначению лекарственной терапии обычно рекомендуют сдать развернутую липидограмму. До результатов обследования можно начать прием омега 3 по 1000 ед 2 раза в день на 2-3 месяца и обязательное соблюдение диетических мероприятий. Людям с повышенным уровнем холестерина рекомендуют придерживаться принципов средиземноморской диеты.
Анализ мочи желательно пересдать после окончания менструации. Данный анализ не информативен.
Принятый ответ
Доьрый вечер,
1)повышение билирубина обычно бывает при застое желчи. По этой же причине может и повышается холестерин. В таких случаях рекомендуют пройти дообследование:
-узи обп
-липидный профиль
2) повышение гематокрита, гемоглобина, эритроцитов, тромбоцитов обычно бывает на фоне недостаточного питьевого режима, в норме рекомендуется выпивать жидкости из расчета 30 мл/кг массы тела. Также причиной повышения этих показателей может быть курение и через мерные физические нагрузки.
Ксения Вячеславовна, не курю. Работала пол года практически без выходных, весь день на ногах
Ксения Вячеславовна, узи обп и почек проходила в вс. Перегиб желчного. Остальное в норме. Год назад на мед осмотре в заключении узи было написано конкременты: есть, и все не размеров ничего, ничего не сказали, в этот раз врачу сказала, она долго смотрела в разных положениях, сказала никаких камней нет
Скорее всего это повлияло на изменение показателей полного анализа крови.
результат анализа мочи, скорее всего, является не достоверным из-за нарушения правил сбора. Так как присутствуют эритроциты, слизь, бактерии, скорее всего они тронзитные.
Рекомендуется пересдать данный анализ, придерживаясь следующих правил:
-провести гигиену промежности перед сбором
-собирать средний порцию мочи. То есть чтобы в контейнер не попала жидкость вначале и в конце мочеиспускания,для более достоверного исследования.
-закрыть влагалище тампоном
Раз имеется перегиб желчного пузыря, то это вполне может быть причиной повышения холестерина и
билирубина,в таких случаях рекомендуют:
Проверить фракции билирубина-прямой и непрямой,
Лпнп лпвп-для расчета риска атерогенности.
-Средиземноморская диета(замена подсолнечного масла на оливковое. Низкий уровень потребления мяса.
Средний уровень потребления молочных продуктов.
Высокий уровень потребления рыбы и морепродуктов, овощей, фруктов, бобовых, орехов, цельных злаков. )
-регулярная физическая активность( йога, бассейн, фитнес, пилатес)
-омега 3 1000 по 1 кап 3 раза в день (2-3 мес)
-урсосан 250 мг по 1 кап 2 раза в день в течении месяца-желчегонный препарат способствует выведению излишков билирубина и холестерина с желчью.
Ксения Вячеславовна, скажите, пожалуйста, кардиомагнил или тромбоасс нужно принимать?
Нет, тромбоциты в норме, что означает что свертываемость крови не нарушена. В такой ситуации рекомендуется только соблюдение питьевого режима ( 30 мл/кг массы тела-суточная норма жидкости)
Ксения Вячеславовна, спасибо большое
Пожалуйста, рада была помочь 🙏
Ксения Вячеславовна, а еще подскажите, пожалуйста, если при сдаче анализов на холестерин, показатели окажутся повышенными в этом случае принимают статины?
В таких случаях проверяют показатели липидного профиля ( лпнп лпвп) и делают уздг сосудов головы и шеи.
При повышенных результатах, придерживаются следующих принципов:
-Средиземноморская диета(замена подсолнечного масла на оливковое. Низкий уровень потребления мяса.
Средний уровень потребления молочных продуктов.
Высокий уровень потребления рыбы и морепродуктов, овощей, фруктов, бобовых, орехов, цельных злаков. )
-регулярная физическая активность( йога, бассейн, фитнес, пилатес)
-омега 3 1000 по 1 кап 3 раза в день (2-3 мес)
-если в течении 3 мес показатели не придут в норму или на уздг сосудов головы и шеи будут атеросклеротические изменения то рекомендуется начать прием статинов. Достаточно эффективный и безопасный для печени питавастатин ( ливазо) 1 мг 1 раз в день вечером.
Похожие вопросы по теме
- 18 Декабря 201510 ответов
- 4 Мая 201813 ответов
- 12 Сентября 20193 ответа
- 21 Октября 201928 ответов