Что вас беспокоит?
Золотистый стафилококк с обильным ростом
Уже задавал такой же вопрос в разделе инфекционистов, но нормальных ответов так и не было * 7 декабря 2024 переболел ковидом (SARS-CoV-2), переносил не особо тяжело, антибиотики не пил Через время остался кашель, который проходил недели две Далее раз в неделю побаливали миндалины (и лимфоузлы рядом с ними) * 14 января 2025 после переохлаждения началась орви посев на флору из глотки показал только Streptococcus viridans (норму) пропил антибиотики амоксицилин + клав кислота (875мг + 128мг) 2р в день - 5 дней Тонзиллит так и не проходил, в основном на одной миндалине, периодически болело горло, температура была иногда 37 * 28 марта 2025. Мазок из зева показал Human Herpes Virus 7, не показал Epstein-Barr Virus, не показал Human Herpes Virus 6 На мазках из зева обнаружили Neisseria subflava (умеренный рост), Streptococcus viridans (умеренный рост), Haemophilus parainfluenzae (умеренный рост), Candida albicans (умеренный рост) На мазках из носа обнаружили Staphylococcus aureus (умеренный рост) периодически наступали недолгие улучшения, но небольшой белый налет на миндалинах так и оставался * 19 апреля 2025. Вновь заболел орви (или ангиной) мазок из зева на Streptococcus pyogenes (группа А) не обнаружен вновь пил те же антибиотики (3 месяца прошло), на этот раз 7 дней * 18 мая 2025 периодически так и побаливало горло, закладывало уши, болела голова сделал иммунограмму, показало много отклонений * 22 мая 2025 пришли анализы новых мазков, в носу показало уже обильный рост золотистого стафилокока, а так же выявлена продукция пенициллиназ (то есть он стал невосприимчив к амоксицилину) * Что делать? Очень боюсь что он попадет в кровоток и тогда может вызвать очень страшные осложнения, особенно учитывая что иммунитет снижен, периодически кровоточат десны, так же в носу кровавые корки, регулярно поднимается температура до субферильной, на протяжении всей болезни есть неприятные ощущения с сердцем, на миндалинах так и остаются белые кусочки и одна из них увеличена, периодически увеличиваются шейные лимфоузлы Терапевт предлагает снова пропить те же антибиотики 10 дней т.к. выбрать другой нет варианта (азитромицин и другие вызывают удлинение интервала QT, что может быть опасно в моем случае из-за удлиненного QRS), но кроме этого состояние ухудшается после каждого курса, тем более они начали вырабатывать пенициллиназу Свой иммунолог выписала лечение только с бактериофагом в нос и линекс, затем имудон Бактериофаг капаю, но сомневаюсь что он справится с этим, сам организм так же не может Так же неясны причины падения иммунитета
Принятый ответ
Здравствуйте.
Подобные изменения возможны как следствие перенесенной коронавирусной инфекции.(Лонг ковид).
Хорошо,что имеется нормальный уровень иммуноглобулинов А, М, G и нет признаков аутоиммунного процесса (ЦИК в пределах нормы).
Отклонения в показателях клеточного иммунитета возможно корректировать назначением иммуномодуляторов,что позволяет снизить активность размножения в организме патогенных бактерий и вирусов.
Имеется анализ "Интерфероновый статус с чувствительностью к иммуномодуляторам-Полиоксидонию, Галавиту, Ликопиду, Имунофану".
По результатам анализа возможно обратиться к аллергологу -иммунологу,который сможет подобрать схему лечения и выбрать наиболее эффективный для Вас препарат.
Всего доброго.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Речь, вероятнее всего, идёт о хроническом компенсированном тонзиллите на фоне поствирусного иммунного дисбаланса с присоединением устойчивой бактериальной флоры. Повторные курсы амоксициллина в данной ситуации малоэффективны и могут усугубить дисбиоз. Назначение бактериофага — обоснованно, но как монотерапия недостаточно. Рекомендуется консультация ЛОР-врача для решения вопроса о лакунарном промывании миндалин (вакуумным методом), локальной антисептической терапии (мирамистин, хлоргексидин, стопангин), иммуностимуляции по результатам иммунограммы (например, ликопид курсом под контролем иммунолога), а также контроль биохимии крови (включая ревмопробы) и ЭКГ/эхоКГ в связи с жалобами на сердце. В случае отсутствия стойкой ремиссии — возможно обсуждение тонзиллэктомии.
Алена Игоревна, Здраствуйте, спасибо за ответ
Получается есть большая вероятность развития аутоимунных проблем из-за стафилококка или из-за длительности всего заболевания? Что делать в случае если ревматоидный фактор или другие параметры увеличатся?
Кроме этого любое поверждение кожи (включая операции и тонзиоллэктомия) для меня видимо опасны, т.к. он может попасть в кровоток...
Хронический стафилококк и длительное воспаление действительно могут повышать риск аутоиммунных реакций за счёт постоянной стимуляции иммунной системы. При увеличении ревматоидного фактора, АСЛ-О или других маркеров важно своевременно наблюдаться у ревматолога и при необходимости начать лечение, чтобы предотвратить осложнения. Любые повреждения кожи и операции, включая тонзиллэктомию, действительно требуют осторожности при носительстве стафилококка, так как есть риск его попадания в кровоток — в таких случаях показана санация и, при необходимости, антибактериальная профилактика.
Похожие вопросы по теме
- 18 Марта 202123 ответа
- 1 Апреля 20218 ответов
- 23 Марта 20235 ответов
- 9 Сентября 202311 ответов