Что вас беспокоит?
Диарея 3 месяца
У меня рассеянный склероз, диагностирован в 2020 году, сейчас принимаю Терифлуномид, 1 т в день. Нахожусь в устойчивой ремиссии. 13 февраля сильно заболела, через 4 дня легла в инфекционную больницу, грипп Б. Помощи не оказали. В последствии беспрерывно болела месяц, был тяжелый бронхит, лечилась двумя антибиотиками: суммамед 9 дней и Аугментин 10 дней. Все по назначению врачей. С самого начала болезни диарея и потребность в большом количестве воды. Диарея не закончилась до сих пор. Все врачи к которым ходила за эти месяцы Не помогают. С марта началось сильное снижение аппетита. Недавно обнаружили кишечную палочку, пропила по назначению доктора Нифуроксазид 5 дней, с 15.05 по 20.05, результата не было сразу, потом дней на 5 стало полегче. Сейчас все заново, диарея, полное отсутствие аппетита, слабость. Сильно сушит. Вес примерно 58 кг, выпиваю воды 3-2 л в день. Прикрепляю анализы и последние назначения доктора. Помогите пожалуйста, очень измучилась.
Принятый ответ
Здравствуйте, Вероника
с учетом пройденного курса антибиотиков в первую очередь рекомендуется анализ кала на выявление токсинов клостридий диффициле А и В, дополнительно из обследований:
- фекальный кальпротектин
-дыхательный водородный тест на СИБР
-кал на скрытую кровь методом FOBGOLD
На данный момент можно рекомендовать:
достаточное соблюдение питьевого режима, при сильной диарее допускается использование регидрона
- также при наличии жидкого стула более 3 раз в сутки можно использовать сорбенты (смекта) длительно или энтерол можно повторно но более длительным курсом - по 1 капс 2 раза в день до еды 4недели
далее терапия корректируется и дополняется с учетом выявленных отклонений
Полина Дмитриевна, добрый день!
За последние три месяца я потратила очень много денег на платную медицину, и ваши назначения по обследованиям для меня сейчас не очень удобны. Тем более что я уже сдала некоторые анализы и была обнаружена конкретная причина- кишечная палочка. Все прикрепленные анализы сданы недавно. Я подозреваю что Нифуроксазид просто не помог, так как это кишечный противомикробный препарат, а не антибиотик. Возможно нужно просто еще раз пролечить этот аспект, но более серьезным препаратом?
Принятый ответ
Здравствуйте! Кал на дисбактериоз на сегодняшний день в современной гастроэнтерологии является неинформативным анализом, поскольку отражает лишь 1% микрофлоры, объясняется это тем, что большая часть обитателей микрофлоры - это пристеночные бактерии. В таких случаях обычно рекомендуют дообследование для исключения иных органических патологий:
1. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
2. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
3. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
На момент дообследования обычно рекомендуют препарат из спазмолитической группы, например, мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день не менее 4 недель
Принятый ответ
Вероника, добрый день.
Кал на дисбактериоз неинформативный анализ, он сейчас не применяется в медицинской практике, поскольку не отражает полностью состав кишечной микрофлоры.
По общему анализу крови признаки анемии, признаки перенесенной вирусной инфекции.
Копрограмма без значительных отклонений.
В подобных случаях для уточнения причины симптомов важно провести дополнительное обследование:
1. Кал на кальпротектин.
2. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
3. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
4. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
5. Кал на токсины А и В клостридии дефициле.
Пока что по симптомам можно предположить синдром избыточного бактериального роста в кишечнике/синдром раздраженного кишечника.
Для подтверждения требуется выполнение обследований.
Также необходима консультация терапевта для подбора препарата железа, так как есть анемия, чаще всего назначают препараты Тотема/Сорбифер/Феррум лек.
Если СИБР подтвердится назначают курс санации кишечника препаратом Альфа-Нормикс 400 мг 3 раза в день + Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды 10 дней.
На время проведения обследований для улучшения самочувствия рекомендуют прием препаратов:
1. Пепсан Р по 1 саше 3 раза в день за 15 минут до еды 14 дней.
2. Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды 10 дней.
Похожие вопросы по теме
- 16 Ноября 20199 ответов
- 10 Февраля 20202 ответа
- 6 Апреля 20203 ответа
- 9 Сентября 202029 ответов