Что вас беспокоит?
Болят ступни и икры ног после кс
Добрый день! После родов (экс) спустя примерно неделю заметила как присутствует постоянная усталость в ногах, не смолкает ни на секунду, болят всегда. По анализам все хорошо, железо в норме, пила магний, мрт грудного отдела и пояснично-крестового в норме, ЭМГ все в норме, коагулограмма Д-димер в норме, в общем чего только не сдавала, все ок. Прошло 1 год и 2 месяца, болят по прежнему. Невролог поставила психосоматика, работать с психотерапевтом. Копии анализов есть, могу прислать. Может упустил что то невролог, неужели так долго может быть психосоматика. ( первый ребенок)
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Какой ферритин по анализам крови?
Магний, витамины б12 и б1, б9?
Прикрепите результаты анализов к вопросу.
Опишите подробнее жалобы в любое время суток или усиливаются больше в вечернее время? На обеих ногах симметрично беспокоят?
Марина Алексеевна, прикрепила результаты анализов. Да, симметрично болят. К вечеру конечно итак ноги устают, малыш часто на руках сидит. Во время месячных болят сильнее и до беременности было, что ноги «ныли» . Они не отекают, в размере не увеличиваются. Но некоторая обувь стала будто мала
По анализам не увидела ферритина, часто его дефицит вызывает синдром беспокойных ног, по анализам ферритин должен быть равен 30-40.
Если ниже, то назначают железосодержащую терапию.
Пройдите еще тестирование hads в интернете и прикрепите здесь результаты.
Вы сейчас на гв?
Марина Алексеевна, ставили этот диагноз, но не подтвердился. Возможно потерян анализ, но помню он был в норме тоже.
Нет, кормила 1,5 мес
Почему не подтвердился? Анализ в лабораториях пишет норму 10-15, когда по клиническим рекомендациям минимум 30, поэтому важно было бы увидеть показатель.
Пройдите еще тест выше.
Марина Алексеевна, мне прикрепить бланк с результатом теста в общий доступ получается ?
Можно сделать скриншот результата, там обычно шкалы в конце появляются и прикрепить к вопросу, да
Прикрепила тогда
Прикрепила результат ферритина, нашла
Да, посмотрела по ферритину норма, по тесту тоже норма.
Пока что больше данных за синдром беспокойных ног, почему не подтвердился диагноз? Какие-то препараты назначались?
Обычно при синдроме беспокойных ног назначают капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 3-6 месяцев (отменять в обратном порядке, препарат рецептурный), дозировка максимальная 3600 мг либо Прамипексол.
Принятый ответ
Здравствуйте
Проверяли уровень ферритина , витамина в 12? Были стрессы ?
В таком случае рекомендуют проведение ЭНМГ конечностей
Эффект был от каких либо препаратов?
Лилия Альбертовна, анализы прикрепила все что сдавала, ЭМГ результат прикрепила
Стресс постоянно, ведь впервые ребёнка воспитываю. Никакие препараты не помогли
Это вероятнее всего Синдром беспокойных ног (СБН) - это сенсомоторное расстройство с неприятными ощущениями в нижних конечностях , которые появляются в покое (чаще в вечернее и ночное время), и вынуждают совершать облегчающие их движения( походить , потрясти ногами). Часто возникает при снижении уровня ферритина.
Снижение ферритина < 45-50 мкг/л связано с увеличением симптомов СБН, поэтому рекомендован приём препаратов железа при уровне ферритина <=75 (сульфат железа 325 мг ежедневно или через день в комбинации с вит. С 100-200 мг). Повторный анализ (Fe, ферритин) - через 3-4 мес. приема препаратов Fe, целевой уровень ферритина - не менее 75 мкг/л, далее динамический контроль анализов каждые 3-6 мес.
Из немедикаментозный методов лечения рекомендуют :
регулярные физ. нагрузки
Уменьшение потребление кофеина, никотина, алкоголя
частые прогулки, велосипед
массаж НК, водные процедуры НК
Если уровень ферритина в норме :
Прамипексол. Начинать рекомендуют терапию с 0.125 мг/сут, с увеличением дозы на 0.125 мг каждые 3 дня до эффективной (обычно, это <0.5 мг/сут). Принимать за 3-4 до сна.
Либо
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца
Ферритин у меня 44.6
Рекомендуют до 75 поднять обычно.
Тогда сдам повторно сейчас, чтобы по назначению пить таблетки
препараты железа. :
Сорбифер по 1 т. 2 раза в день , контроль ферритина через месяц.
Либо
Тотема в ампулах. Принимать перед едой, содержимое 1 ампулы растворять в простой или подслащенной воде. Принимать по 1 ампуле 2 раза в день. Для поднятия уровня железа.
Либо
Сидерал форте , чтобы желудку не навредить
Либо
использовать капельницы с железом, например, феринжект. Обычно достаточно 1-2шт.
Либо
Hemaplex , хоть и является бадом, хорошо поднимает уровень железа. Так как в его составе есть все необходимые микроэлементы для всасывания железа.
Сорбифер я пила уже, назначали. На днях сдам снова анализ,э и узнаю какой на данный момент уровень.
Спасибо за ответ
Будьте здоровы.
Принятый ответ
Здравствуйте, усиливаются ли боли к вечеру? Сдавали анализы на микроэлементы? Слабость только в ногах? УЗИ сосудов нижних конечностей проходили?
Татьяна Александровна, к вечеру от усталости за весь день усиливаются, а так и в течении дня бывает сильно болят.
Нет, не сдавала на микроэлементы.
УЗИ не назначали мне.
По описанию у вас можно предположить Синдром беспокойных ног,часто причиной является хронический стресс, постоянная тревожность.При синдроме беспокойных ног эффективными являются противосудорожные препараты- например прегабалин или габапентин; или прамипексол или леводопа. Вам нужно обратиться очно к неврологу, чтобы вам подобрали дозировки и выписали рецепты, препараты рецептурные. И обязательно добавить противотревожные препараты.
Ставили диагноз такой, но не подтвердился
Данный диагноз устанавливается на основании клинических проявлений и жалоб. Причиной может быть тревожное расстройство.
Принятый ответ
Добрый день . Какой вес после родов вы набрали ?
Сколько времени в течение дня проводите на ногах ? Вы проводили УЗИ сосудов нижних конечностей ?
Еще подскажите , какие у вас есть хронические заболевания?
Здравствуйте. Не помню точно сколько набрала, где то 13 кг. В течении дня отдыхаю достаточно. УЗИ не делала, не назначал врач. Мигрени с самого детства у меня
Выполните УЗИ сосудов нижних конечностей. И с результатами посетите врача терапевта
Хорошо, спасибо
Принятый ответ
Добрый день!
Не описанию нельзя исключить такой диагноз как «Синдром беспокойных ног».
Он может быть связан с рядом причин:
1. Нарушение усвоения железа и как следствие его латентный дефицит. Выполняют контрольный анализ крови на Ферритин и при уровне Ферритина ниже 35: принимают препараты железа, например Сорбифер по 1 таб -2 раза в день -1-2 мес, до достижения значений не ниже 75
2. Дефицит фолиевой кислоты или В12. Как проявление анемии. Выполняют анализ крови на В12 и на фолиевую кислоту. Если есть дефицит- восполняют. Если оба витамина в дефиците- вначале восполняют В12 и только потом фолиевую кислоту. Одновременно нельзя!
3. Истинный неврологический синдром беспокойных ног- сенсорно-моторный симптом, связанный с нарушением в работе экстрапирамидной системе.
В таких ситуациях назначают
Мирапекс ( прамипексол) 0,25 мг по 1/2таб за 1-2 часа до сна-7 дней. Если симптомы значительно уменьшились то можно остаться в такой дозе, если нет то повысить до 1 таб за 1-2 часа до сна - 7 дней наблюдения – если симптомы на прежнем уровне, то через неделю начать принимать 2 таблетки за 1-2 часа до сна – 1 неделя наблюдений, при необходимости через неделю можно принимать 3 таб за 1-2 часа до отхода ко сну.
Так же можно использовать Габапентин 300 мг на ночь -3 дня, затем по 1 таб -2 раза в день -3 дня, затем по 1 таб -3 раза в день -до 3 мес.
4. Так же желательно выполнить УЗИ нижних конечностей чтобы исключить сосудистые заболевания+ анализ крови на СРБ, Ревма-фактор ( для исключения ревматологической патологии)
Здравствуйте! Вероятно Вы описываете синдром беспокойных ног
в таких случаях рекомендуют:
1. Гигиена сна (рекомендуется поздние засыпание и подъем, избегать приема диуретиков и кофеинсодержащих напитков на ночь).
2. Умеренная физическая активность, особенно с нагрузкой на ноги (упражнение на растяжение, расслабление, йога).
3. Интенсивное растирание или массаж ног перед сном. Очень горячие или очень холодные ножные ванны.
4. Прамипексол (Мирапекс) 0,25 мг по схеме: ½ таб. - 1 неделя, 1 таб. - 2-ая неделя, 2 таб. - 3-я неделя, 3 таб. - 4-ая неделя.
5. Препарат резерва: Габапентин (Катэна®) 300 мг по 1 капс. вечером.
Все пациенты с признаками СБН должны быть обследованы на дефицит железа. Как минимум, должен быть получен уровень ферритина, хотя предпочтительнее полная панель, поскольку ферритин может быть ложно повышен при воспалительных состояниях:
1. Уровень железа
2. Ферритин
3. Насыщение трансферрина
4. Общая железосвязывающая способность сыворотки
Все пациенты с СБН и уровнем ферритина < 50 нг/мл должны получать дополнительную терапию препаратами железа.
Рекомендуется 325 мг сульфата железа с 250 мг витамина С.
Всасывание увеличивается, если принимать его натощак за 60 минут до еды.
Также может быть показано парентеральное введение железа.
рекомендуется также подключить источники железа в пищу: печень крупнорогатого и мелкорогатого скота, красное мясо , субпродукты. не рекомендуется запивать железо чаем и кофе, соблюдать промежуток с препаратами и молочными продуктами( препятствуют всасыванию железа). Так в рацион хорошо добавить морсы из смородины, клюквы, шиповник как источник витамина С.
Похожие вопросы по теме
- 24 Апреля 202018 ответов
- 14 Марта 202168 ответов