Расшифровка пэт кт — вопрос №3281299

Направительный диагноз: C16 // Злокачественное новообразование желудка
Анамнез заболевания: Рак тела с распространением на кардиальный отдел желудка с Т4aN2M1
(LYM), (ИГХ от 15.07.24 - гистологическая картина аденокарциномы высокой степени
злокачественности желудка с негативным статусом HER/neu (O)), stage IVB. Диагностическая
лапароскопия, перитониальные смывы. Лапаротомия, эксцизионная биопсия парааортального л/у от
12.08.24, (Су-). НАПХТ FLOT с 12.09.24 9 курсов до 10.02.25 положительная динамика, полный ответ?
Цель исследования: Оценка эффективности проведенного лечения
Примечание : Сравнение с ПЭТ/КТ от 25.02.2025
Измерения метаболической активности настоящего исследования произведены в g/ml*SUVlbm с
ретроспективным измерением точек интереса предыдущего ПЭТ/КТ.
ПРОТОКОЛ ИССЛЕДОВАНИЯ ПЭТ/КТ
Физиологическая гиперфиксация РФП: В головном мозге, слюнных железах, лимфоидном кольце,
миокарде левого желудочка, почках, фрагментарно по ходу мочеточников, мочевом пузыре, по ходу
желудочно - кишечного тракта (преимущественно по ходу правых отделов толстого кишечника).
SUVmax пула крови: 1.13 SUVmax печени: 1.87
Область головы и шеи:
Накопление РФП головным мозгом достаточно симметричное.
Пневматизация придаточных пазух не нарушена. Слюнные железы без особенностей.
В структурах лимфоглоточного кольца физиологическая фиксация ФДГ. Глотка и гортань
анатомически правильно развиты. Их контуры ровные и четкие, стенки не утолщены.
Щитовидная железа без динамики/повышенной фиксации РФП - увеличена, узловатого вида,
неоднородной структуры за счет узловых включений, часть из которых с "скорлупообразным"
обызвествлением; ранее рекомендована консультация эндокринолога.
Шейные лимфоузлы не увеличены, без повышенной фиксации ФДГ.
Органы грудной клетки:
Паренхима лёгких без метаболически активных очаговых и инфильтративных изменений.
Деформация архитектоники легочной ткани за счет участков пневмофиброза. Просветы трахеи и
крупных бронхов прослеживаются.
Внутригрудные лимфоузлы не увеличены, без повышенной фиксации ФДГ.
В плевральных полостях выпота нет.
Структуры средостения без особенностей. В полости перикарда выпота нет.
Аксиллярные лимфоузлы не увеличены, без повышенной фиксации ФДГ.
В правой и левой молочной железе без патологической гиперфиксации ФДГ.
Органы брюшной полости:
Желудок субоптимально наполнен, на этом фоне достоверно видимых патологических изменений с
повышенной активностью РФП в его стенках не прослеживается. На уровне кардиального отдела
желудка регресс диффуз. фиксации РФП по ПЭТ части (SUVmax 0,86, ранее 1,29) - более вероятно,
неспецифического характера; ранее при клинической необходимости ранее была рекомендована
ЭГДС.
Печень в ККР до 194 мм (n<150 мм), плотность снижена +44 HU. Очагов патологической
гиперфиксации ФДГ нет. В желчном пузыре мелкий кальцинат, ранее RG-позитивный осадок.
Поджелудочная железа в размерах не увеличена, без очагов патологического гиперметаболизма ФДГ.
Парапанкреатическая клетчатка - без инфильтративных изменений.
Селезенка в размерах не увеличена, без очаговой метаболической активности РФП.
Надпочечники обычных размеров, без очагов патологической гиперфиксации ФДГ.
Почки расположены обычно; левая почка уменьшена в размерах, толщина
паренхиме 7 мм/истончена, без очагов гиперфиксации РФП - признаки нефросклероза.
Появились гиперактивные реткрокруральные, паракавальные, парааортальные, аорто-кавальные,
малого сальника, чревные л/у (19х23 мм с SUVmax 5,87 - парааортальный слева, на инфраренальном
уровне).
Свободной жидкости в брюшной полости не отмечается.
Органы малого таза: Артефакты от эндопротеза правого/левого ТБС.
Сохраняется гиперфиксации ФДГ по ПЭТ части в области анального канала (SUVmax 5,97, ранее 8,50),
вероятно, реактивного генеза; ранее при наличии клинической необходимости рекомендована
консультация колопроктолога. В средней/3 влагалища без очагов гиперфиксации РФП. В остальном
визуализируемые органы малого таза без очагов гиперфиксации РФП. Клетчатка таза не изменена.
Дивертикулёз сигмовидной кишки.
Появились гиперактивные общ. подвздошные л/у с 2-х сторон (10 мм по КО с SUVmax 4,73).
Паховые лимфоузлы патологически не изменены.
Свободной жидкости в полости малого таза не отмечается.
Костная система и мягкие ткани:
Состояние после эндопротезирования правого/левого тазобедренного сустава. Признаков опухолевого
поражения скелета с повышенной метаболической активностью ФДГ не выявлено. Визуализируются
дегенеративные изменения позвоночника.
Неактивное субдермальное кистозное образование м/тканей левых отделов грудной клетки (9 мм) -
более вероятно, доброкачественного генеза. Остальные мягкие ткани в зоне сканирования - без очагов
патологической гиперфиксации ФДГ.
Заключение:
В сравнении с ПЭТ/КТ исследованием от 25.02.2025 - отрицательная динамика:
- появились гиперактивные брюшные, забрюшинные, тазовые л/у, МТС.

Возраст: 63