Что вас беспокоит?
Дискомфорт в коленях
Добрый день! Около недели назад возникла следующая проблема - дискомфорт в коленях, выраженный в основном в ощущени переодической легкой ломаты или минимальной рези. Боль едва заметная вощникает спонтанно, на несколько секунд, причем как во время хоть бы, так и во время отдыха (когда сижу либо лежу), иногда ощущения как при ломате во время интоксикации (минимально, одиночными "тычками"), дискомфорт возникает в самом колене, по бокам, иногда уходит в выше, иногда в бедро, иногда в икру, причем в основном на левой ноге (на правой реже). Проблема в том, что близжайший месяц нахожусь на рабочей вахте, и не имею возможности пройти МРТ или нечто подобное, однако был у дежурного врача и он прописал нимесил 2р в день, диклофенак мазь 2р в день и компрессы (из демексида, ледокоина и преднизалона) + витамины хондопротекторы. Уже неделю почти принимаю данное лечение и оно никак не влияет на степень жтих ощущений, т.е абсолютно нет разницы по ощущениям, что мажу я мазью и пью нимесил, что нет. Дискомфорт особо не мешает при хотьбе, побаливания слабые, и неинтенсивные, скорее раздражающие, но никак не отпускают. У меня блльшой вес уже несколько лет, но проблем никогда не было, при физических нагрузках на ноги чувствую себя нормально Подскажите пожалуйста, что это может быть, и что еще можно предпренять в таких ситуациях, очень сильно переживаю.
Принятый ответ
Артём, добрый день.
Без обследований при симметричных ощущениях в обеих суставах можно предположить постперегрузочные ощущения на фоне работы и избыточного веса.
Так же нужно исключать общие болезни, которые могут проявляться суставным синдромом и морфологические изменения в суставах.
Поэтому, когда возникнет возможность, рекомендуется сделать МРТ 1,5 Тл без контраста и сдать анализы.
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.
Стартовое лечение Вам рекомендовали верное.
Рекомендуют так же при физ нагрузках бинтовать суставы эластичным бинтом или носить мягкие ортезы.
Если есть возможности физиотерапии, то рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10.
Рекомендуют Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Если Нимесил не помогает, попробуйте более эффективные препараты этой группы, например
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Диклофенак гель продолжайте, а компрессы с Димексидом более 2-х недель применять не рекомендуют.
Коррекция рекомендаций после обследования.
П.С. Боли в суставах так же могут наблюдаться при простудных заболеваниях, аллергиях, укусах насекомых и др. проблем со здоровьем.
ОХЗ и ВСД на суставы влияния не оказывают.
Принятый ответ
Здравствуйте,Артем!
.Для полноценного ответа на ваш вопрос желательно указать следующую информацию:
-когда появился болевой синдром,была ли перед возникновением боли перегрузка нижних конечностей
-с чем связана ваша трудовая деятельность
-после прикрепления дополнительной информации желательно отписаться в комментарии
Расул Маденядович,
Возник дискомфорт после физической нагрузки (долгий подъем по крутой лестнице), сперва был едва заметен, потом стал более явный
Работаю промышленным инженером в хмао
Вот и нашли причину.
На фоне нехарактерной физической нагрузки скорее всего наступило воспаление в области капсульно-связочного аппарата коленных суставов.Отсюда дискомфорт.
В таких случаях обычно рекомендуют :
-ограничение нагрузок на конечности до купирования болевого синдрома ; ношение ортеза до 4- 6 нед
-приём НПВС( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно на область( например Кетопрофен ,либо другую)2
раза в день длительно до купирования болевого синдрома.
--Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при восстановлении связок)
-при сохранении болей выполнение МРТ
Всего самого наилучшего!
Принятый ответ
Здравствуйте. Сделайте фото этого места с указанием пальцем точки максимальной боли.
Станислав, здравствуйте фото прикрепил.
Как правило дискомфорт скорее блуждающего характера, но отчетливо чаще всегр локализуеться в отмеченной зоне (особенно при повороте ноги по диагонали)
Очень похоже на повреждение мениска. 90% проблем в коленном суставе исходит от менисков. Конечно, сейчас оптимально сделать МРТ. Тогда все будет понятно. А пока до верификации диагноза клейте пластыри с вольтареном на коленный сустав.
В плане местного лечения этим пластырям конкурентов нет. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Принятый ответ
▪️ Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед. Постараюсь помочь вам разобраться в вашей ситуации
▪️ Опираясь на описанные симптомы, можно предположить, что в суставе развивается воспалительный процесс. Однако точную причину возможно установить только после очного осмотра и дополнительных исследований
▪️ Для уточнения диагноза рекомендуется пройти МРТ сустава — это наиболее информативный метод визуализации
▪️ Рекомендуется сдать анализы крови (мочевая кислота, СРБ, ревматоидный фактор, ОАК с СОЭ и другие маркеры воспаления). Это поможет исключить ревматологические заболевания
▪️ Чтобы облегчить состояние до визита к врачу принимаются противовоспалительные препараты (например, на основе ибупрофена) могут временно снизить боль и отёк. Дозировку и длительность приёма необходимо согласовать с лечащим врачом, особенно если у вас есть хронические заболевания или аллергия
▪️ Местные средства (гели или мази с охлаждающим эффектом) можно использовать для уменьшения дискомфорта
▪️ Из немедикаментозных методов:
▪️ Физиотерапия (магнитотерапия, фонофорез) — эти процедуры часто назначают при воспалениях, но их необходимо обсудить с физиотерапевтом
▪️ ЛФК и плавание — умеренная нагрузка под контролем инструктора поможет улучшить подвижность сустава
▪️ Если симптомы сохраняются, врач на очном приёме может рассмотреть внутрисуставные инъекции (например, глюкокортикоидов). Эта процедура проводится строго по показаниям после обследования
▪️ Важно! Все рекомендации носят общий характер. Пожалуйста, обратитесь к травматологу-ортопеду или ревматологу для составления индивидуального плана лечения
▪️ Если остались вопросы или что-то требует уточнения — напишите! Постараюсь помочь
Принятый ответ
Здравствуйте. Учитывая жалобы можно предположить повреждение мягкотканных структур коленного сустава, подтвержать нужно на МРТ.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Мовалис 7.5мг, это нестероидный противовоспалительный препарат, применяется с целью обезболивания и снятия воспаления, по 1таб 2р/д 10 дней
Нольпаза 40мг , это гастропротектор, проще говоря защищает желудок от воздействия НПВС, 1 таб 1 р/д 10 дней
Ограничение нагрузок 1.5 месяца
Наколенник легкой степени фиксации при ходьбе
Местно Диклофенак гель 5% 3 р/д 14 дней
Ультрафонофорез с гидрокортизоном 10 процедур
Картифлекс по 1 саше 1р/д 3 месяца
Похожие вопросы по теме
- 21 Октября 20194 ответа
- 5 Июля 20201 ответ
- 24 Августа 202010 ответов
- 30 Ноября 202030 ответов