Что вас беспокоит?
Температура у ребенка 9 месяцев
Здравствуйте, помогите разобраться в ситуации . Позавчера у ребенка 9 месяцев после прогулки поднялась температура , до этого тоже чувствовала , что как будто горячий , но температуру померили уже после прогулки , то есть вечером , ночью температура держалась высокая , 38-38,5 где-то , сбивали цифеконом и нурофеном , понижалась до значений 37,5 и далее через пару часов опять вверх росла . Вчера мы вызвали педиатра , она посмотрела горло, сказала , что гнойная ангина и прописала лечение , антибиотик аугментин , я потом загнула в горло и не увидела гнойного налета , только небольшие розовые прыщики на миндалинах , видела не четко, а пару секунд , смотреть не дает никогда рот . точно описать не могу их , на щеках ничего нет . Я очень засомневалась , что гнойная ангина , так как прочитала , что у таких маленьких детей ангина бывает очень редко и очень бы не хотелось давать антибиотик просто так , как его часто назначают - для перестраховки . Вчера температура так же была высокая , ночью поднималась до 39.1 и вот сегодня получается 3й день температурит . Так чувствую себя хорошо, когда температуру сбиваем , веселей играет , кашля , чихания , насморка , поноса ничего нет , лезут 2 верхних зуба сразу . Сегодня сдали анализ, хочу понять, нужен ли все таки антибиотик ? Я почему-то думаю, что это розеола . До этого сдавали анализ крови в начале месяца , никаких отклонений не было ! Спасибо за ваши ответы заранее
Принятый ответ
Добрый день. Абсолютно верно, антибиотик просто так не даем.
Ангина у детей до трёх лет – казуистка. Практически не встречается.
Поэтому,антибиотик даем только при подтвержденной бактериальной инфекции.
Пожалуйста, прикрепите результаты анализов
Здравствуйте, прикрепила
По результатам анализа крови нет убедительных данных за бактериальную инфекцию. Уровень соэ и лейкоцитов – в норме.
В Подобной ситуации рекомендуется понаблюдать, если температура будет сохраняться ещё двое суток – повторно сдать анализ крови. По описанию, действительно, так может протекать розеола
А подскажите , я обратила внимание , что низкий уровень эозинофилов , почему так
На фоне инфекционного процесса может быть снижение.
Это не опасно
А может при розеоле быть реакция со стороны горла ? Могут быть там красные точки
Я прочитала еще про герпесную ангину , в горле такие язвочки маленькие появляются , а может такое быть от розеола ? Это же тоже вирус герпеса ?
Да, розеола - это герпес 6 типа. В Подобной ситуации лечение только симптоматическое . Может быть назначен холисал местно
на область высыпаний. Но, здесь нужно осмотреть полость рта.
Антибиотик не требуется
То есть при розеоле могут быть вообще в принципе такие точки во рту ? Правильно поняла вас ?
Да
Это называется вирусная энантема
Надежда Андреевна , а с какой части
Тела начинается сыпь пот розеоле ? Читала что вроде как корь в лица и вниз идет , а розеола с туловища ? Это так ? Или не важно откуда начинается сыпь
Здравствуйте
При розеоле Сыпь появляется сначала на лице, затем туловище и на конечностях
А при кори сыпь когда появляется , сразу с температурой или через сколько дней после температуры
Здравствуйте
При кори в первые 2-4 дня- может быть подъем температуры, конъюнктивит и кашель, в ротовой полости появляются белые пятна
При кори Через 2-4 дня после лихорадки появляется сыпь.
Для кори характерна этапность сыпи, сначала лицо, потом туловище, потом ноги. Сыпь не зудит.
Здравствуйте, сегодня приходила педиатр, температура у нас получается 3й день сегодня , посмотрела горло, сказала горло красное в крапинку , сказала , что это розеола , назначила виферон 150000 ме 2 раза в день и ацикловир 100мг 2 раза в день . У ребенка маленькие маленькие точки на животе со вчерашнего дня , прям едва заметные , я думала что это потница , врач сказала , что высыпания от розеолы .
Правильное ли нам выписали лечение ? Можно ли давать такому ребенку маленькому данные препараты ? У меня герпес в носу , сказала , что я могла его заразить , но разве герпес на губах/носу и розеола это не разные типы герпеса ? Я вообще в замешательстве просто, что делать , температура 38,5-39 спадает после жаропонижающих и потом обратно поднимается
Фото сыпи прикрепила , появилась вчера после обеда
Здравствуйте, при розеоле , обычно, снижается с температура и только потом появляется сыпь. Ацикловир в вашем возрасте не разрешен. Виферон – препарат с недоказанной эффективностью. Если температура стабильно повышается, то в подобной ситуации рекомендуется сдать общий анализ крови повторно
На фото больше похоже на потницу
А если корь , то с появлением сыпи не спадает температура?
Обычно снижается
Как самочувствие ребёнка?
Принятый ответ
Здравствуйте
Ангина у детей такого возраста практически не встречается
Для исключения стрептококковой инфекции, можно самостоятельно дома сделать стрептатест
Кроме температуры, насморк, кашель есть?
Я пыталась вчера сделать тест , но там написано миндалины потрогать этой палочкой и потом аккуратно достать , не качаясь щек и языка , но ребенок маленький , и в итоге я просто можно сказать по всему рту поводила и все 🙁я думаю , что результат не достоверен
По представленным анализам, можно предположить, что данных за бактериальную инфекцию нет. Показания для антибиотиков нет.
Подскажите, какие ещё жалобы кроме температуры?
Никаких вообще , из-за температуры только иногда вялый , когда высокая , а так обычный, есть , пьет играет , единственное, что вот мы вчера когда дали антибиотик , вырвало , потом ем как обычно, смесь пил ночью , рвоты не было , утром опять дали антибиотик и кашу на завтрак , опять вырвало , после этого вот сдали анализ крови и не даем антибиотик , сейчас ел творог , рвоты нет
Тогда необходимо наблюдать, может быть и розеола, если других жалоб нет
При повышение температуры выше 38,5 даём жаропонижащие:(можно чередовать)
Дозировку жаропонижающего препарата расчитываем по весу (парацетамол 15 мг/кг ; Ибупрофен 10мг/кг ) . Интервал между приёмом жаропонижающего не менее 5-6 часов .
Так же можно включить увлажнитель воздуха
Дома поддерживать влажность воздуха 50-60 %, Обязательно проветривать помещение
А с какой части тела должна пойти сыпь , если это розеола , пишут , что вроде как с туловища начинается или это неважно ? Пишет что корь начинается с лица и идет вниз , а розеола с живота и дальше ноги руки
Для кори характерны другие симптомы
Не всегда высыпания появляются четко, как по книжке
Поэтому оценивается полная клиническая картина
А если розеола , температура плавно будет спадать, в течение дня например , или может достаточно резко снизиться ?
Обычно резко проходит и появляется сыпь
Здравствуйте, сегодня приходила педиатр, температура у нас получается 3й день сегодня , посмотрела горло, сказала горло красное в крапинку , сказала , что это розеола , назначила виферон 150000 ме 2 раза в день и ацикловир 100мг 2 раза в день . У ребенка маленькие маленькие точки на животе со вчерашнего дня , прям едва заметные , я думала что это потница , врач сказала , что высыпания от розеолы .
Правильное ли нам выписали лечение ? Можно ли давать такому ребенку маленькому данные препараты ? У меня герпес в носу , сказала , что я могла его заразить , но разве герпес на губах/носу и розеола это не разные типы герпеса ? Я вообще в замешательстве просто, что делать , температура 38,5-39 спадает после жаропонижающих и потом обратно поднимается
Розеола это высыпания на теле и если есть температура это не розеола
Виферон не доказательный препарат
Ацикловир с 2 лет идет
Простой герпес и герпес 6 типа, который вызывает розеола разные
Фото сыпи прикрепила , посмотрите пожалуйста, появилась вчера после обеда
Больше на потницу похоже
Что делать нам , первый педиатр сказал ангина и выписал антибиотика , эта врач сказала , что розеола , но из-за моего Гермеса в носу , как лечить 😓
Я вам выше рекомендации писала вчера
При розеоле может быть красное горло в крапинку ? Педиатр сказала, что крапинки эти в стадии заживления уже
Нет, только на теле
Если в ротовой полости, то это больше данных за герпетическую ангину
А тогда давать ацикловир?
Я же вам выше написала, что ацикловир с 2 лет, он противопоказан в вашем возрасте
Лечение не меняется
Спасибо большое !
Буду делать как вы и говорите
Выздоравливайте!
Добрый день , вчера температура спала , получается 3 дня держалась , сегодня высыпала сыпь , прикрепляю фото, похоже на розеолу? Сыпь в волосистой части головы , на лице вроде как нет , на спине и на животе есть , на руках и ногах нет
Здравствуйте, по представленным фотографиям, можно предположить, наличие розеола(внезапная экзантема) вызывается вирусом герпеса шестого типа.
Появление сыпи говорит о выздоровлении и о том, что ребёнок не заразен для окружающих.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Лечение не требуется, если нет жалоб.
Сыпь проходит в течение 5 дней.
Гулять, купаться разрешается
Если есть зуд, можно дать антигистаминные(зодак, зиртек)
И наружно неотанин 3р в день до полного разрешения.
Если зуда нет, тогда ничего не нужно
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам ОАК (в таком возрасте анализ интерпритируют так) :
Анемии нет (гемоглобин и эритроцитарные показатели норма). Латентного дефицита железа нет.
Гематокрит норма
Эритроциты в норме от 3 до 5
Тромбоциты в норме от 150 до 500
Эозинофилы в норме. Аллергонастроенности нет.
Моноциты в норме.
Лимфоциты преобладают над нейтрофилами это физиологическая норма до 4-5 лет. Немного соотношение изменено, наоборот нейтрофилы преобладают над Лимфоцитами, но лейкоциты и нейтрофилами в абсолютных значениях в норме, признаков бактериальной инфекции нет.
Воспалительных изменений нет (лейкоциты в норме от 4)
Соэ в норме до15
В представленном анализе такие изменения могут быть характерны для вирусной инфекции. Антибиотики не показаны.
Вы правы ангина в таком возрасте это казуистика.
Температура при отсутствии других симптомов может протекать при:
Орви (вирусная инфекция может быть без симптомов, возможна только температура)
Розеоле (на спаде температуры может появиться сыпь)
Инфекции мочевыделительной системы
Отите
Пока что стоит наблюдать. При температуре выше 38,5 и более в течение более 3 дней, при отсутствии других симптомов, при отсутствии увеличения интервалов между подъемами температуры и отсутствия снижения температуры, в подобных случаях рекомендуют сдать ОАК в динамике и ОАМ для исключения бактериальной инфекции
В подобных случаях рекомендуют Симптоматическое лечение:
Обильное питье 40 мг на кг
Орошение слизистой носа солевыми растворами (акмарис /аквалор) до 3-4 раз в день
Проветривать помещение
Поддерживать влажность в помещении 40-60 %
При повышении температуры больше 38, 5 парацетамол суспензия 15 мг /кг с интервалом не менее 4 часов до 3-4 раз в день или нурофен в дозировке 10 мг на кг с интервалом не менее 6 часов 3-раза в день.
Здравствуйте, а вот уровень лейкоцитов почти на нижней границе нормы , это почему может быть ?
Как раз на фоне вирусной инфекции они могут снижаться или подходить к границе нормы
Я очень переживаю , что вдруг это ангина гнойная , так как знаю , что это чревато осложнениями , боюсь и давать антибиотик, и так же переживаю , вдруг не буду давать и наврежу . По анализу крови может отличить инфекция бактериальная или вирусная ?
Понимаю ваши переживания. Но и давать просто так антибиотик, тоже не есть хорошо.
Анатомически миндалины в таком возрасте не развиты, поэтому и ангина в таком возрасте это редкость. Такого диагноза и не ставят в таком возрасте
По анализу конечно можно отличить бактериальную и вирусную инфекцию. При бактериальной инфекции, будут повышены лейкоциты более 17, нейтрофилы в абсолютных значениях (#) более 8, повышено Соэ, нейтрофилы преобладают над Лимфоцитами значительно.
У вас же данных за бактериальную инфекцию нет
Вполне возможно, что на спаде температуры появится сыпь и тогда это будет розеола.
Не переживайте, температура при вирусной инфекции может быть до 10 дней, волнообразной
А если это розеола , то сначала температура снижается , а потом сыпь , правильно же ? И снижение температуры происходит резко или плавно в течение нескольких дней ?
Да. Температура сначала снижается и потом появляется сыпь.
Снижение температуры обычно одномоментно, допустим 3-4 дня Температура, а на 5 день температуры нет, но появилась сыпь
Добрый день , вчера температура спала , получается 3 дня держалась , сегодня высыпала сыпь , прикрепляю фото, похоже на розеолу? Сыпь в волосистой части головы , на лице вроде как нет , на спине и на животе есть , на руках и ногах нет
Здравствуйте.
По фото Наиболее вероятно это вирусная экзантема (розеола). Характерная черта: сыпь появляется на фоне снижения температуры.
Розеола Вызывается вирусами герпеса 6 и 7 типа. Безобидная инфекция, проходит самостоятельно. Сыпь пройдёт самостоятельно в течение 5-7 дней. Может подсыпать в течение нескольких дней.
В подобных случаях рекомендуют Лечение Симптоматическое:
Обильное пите 40 мг на кг
При зуде можно зиртек /зодак
Принятый ответ
Здравствуйте. Ознакомилась с анализами. В общем анализе крови:
-Лейкоциты в норме. Это говорит о том, что у ребенка нет бактериального воспаления.
-Тромбоциты в норме (норма в диапазоне 170-500).
-Нейтрофилов в процентном отношении больше, чем лимфоцитов. Должно быть наоборот. То есть перекрест в лейкоцитарной формуле произошел, однако это не говорит о том, что нужны антибиотики. Лечим ребенка, а не анализы.
-Моноциты так же увеличены в процентном значении.
-Гемоглобин, эритроциты в норме. Это говорит о том, что у ребёнка нет анемии.
-Эритроцитарные индексы (MCV, MCH, MCHC) в норме. Это говорит о том, что у ребенка нет латентного дефицита железа.
-СОЭ в норме.
По результатам анализа в настоящее время антибиотик не показан. Ангина в таком возрасте у детишек бывает очень редко.
Пока показано симптоматическое лечение:
1)Домашний режим.
2)Соблюдение питьевого режима из расчета 40 мл/кг веса ребенка в сутки.
3)Поддержание оптимальной температуры в помещении, где находится ребёнок, 22-24 градуса, оптимальную влажность, 50-60 %.
4)Туалет полости носа солевыми растворами (по типу Аква Марис, Аквалор, ЛинАква) около 5 дней.
5)При повышении температуры выше 38,5 показан Нурофен из расчета 10 мг/кг с интервалом 6-8 часов или Парацетамол в дозировке 15 мг/кг с интервалом 4-6 часов. Суспензию Нурофен легко считать так: вес ребенка делим на 2. Суспензию Парацетамол легко считать так: вес ребёнка умножить на 15 и разделить на 24.
6)Физические методы охлаждения: обтирание ребёнка водой комнатной температуры за час 3-5 раз.
Красные флаги при ОРВИ:
-Нарушение сознания (слишком сонлив, не удается растормошить);
-Отказывается от воды и другой жидкости;
-Судороги, нарушение координации движений;
-Появление дополнительных симптомов (нестерпимая головная боль, боль в животе);
-Температура выше 40 градусов, которая не снижается с помощью жаропонижающих средств;
-Кровотечение любой локализации (носовое, кишечное и т.д.).
Важно знать, что подъём температуры без других симптомов может быть характерен для отитов (рекомендован очный осмотр лор-врача), инфекции мочевыводящих путей (рекомендовано сдать общий анализ мочи); розеолы (несколько дней держится высокая температура, затем после падения температуры появляется розеолезная сыпь в виде бледно-розовых пятен).
Здравствуйте, а почему мог произойти этот перекрут в лейкоцитарной формуле как вы сказали
Так среагировала кровь, но дальнейшее воспаление не идет. Поэтому пока рекомендую симптоматическое лечение )
А по крови вообще можно же понять , Вирусная или бактериальная инфекция ?
А тромбоциты тоже получается на нижней границе нормы , может такое быть из-за болезни
У вашего ребенка нет бактериального воспаления, поэтому антибиотик не нужен. Тромбоциты на нижней границе нормы, такое бывает при болезни. Но они все равно входят в норму)
Здравствуйте, сегодня приходила другая педиатром , я теперь вообще в замешательстве, и не знаю, что с ребенком. Заключение прошлого педиатра опровергла , сказала , что не гнойная ангина , что это розеола , я могла его заразить, так как у меня Герпес в носу , хотя это же разные типы герпеса в носу и розеола , сказала, что в горле есть ранки, но они в стадии заживления , могут быть ранки в горле при розеола или это все таки что-то другое ? Вчера чуть сыпь появилась на живое ( фото прикрепила ) , педиатр сказала , что розеола , вот такая сыпь , назначила виферон и ацикловир . Могут ли быть ранки в горле из-за розеолы или это что-то другое ?
Принятый ответ
Доброе утро !
Гнойная ангина у детей встречается после 3 х лет жизни .
До трех это в основном , вирусной этиологии .
По анализу крови : данных за бактериальный сдвиг нет .
Формула без изменений , лейкоциты в пределах нормы .
В вашем случае наблюдательная тактика .
Питье 40 мл на Кг в сутки
Нурофен 10 мг на кг при температуре
Парацетамол 15 мг на кг при температуре
Здравствуйте, а подскажите , написано фолликулярная ангина , это я правильно понимаю, что гнойная ? Врач сказала , гнойная ангина , а написано в заключении - фалликулярнпя
Да , это и есть гнойная
Просто гнойный процесс в фолликулах
Это подтверждается стрептотестом из зева
Возраст ваш не подходит под ваш диагноз
А подскажите , могут быть ранки в горле при розеоле ? Точно сказать не могу какие , я не видела их , педиатр сказала , что есть ранки в стадии заживления
Похожие вопросы по теме
- 31 Октября 20233 ответа
- 23 Апреля 20254 ответа
- 11 Ноября 202511 ответов
- 18 Мая 5 ответов