Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №3283272

Что вас беспокоит?

Бурление в животе

Добрый день, вот уже как 3 месяца, меня беспокоит сама не пойму и что. Бурлит в животе, бывают позывы в туалет, иногда ложные, ккал хороший, без слизи крови не диареи ни запора не было, сдавала калпротектин, копрограмму узи малого таза, брюшной полости, проктолог нейрохирург, МРТ пояснично-крестцового отдела, биохимия крови, моча, гинеколог и везде все хорошо, была у гастроэнтеролога, он ставит сидром СРК но психотерапевт, не совсем видит СРК, так как стул хороший, также присутствует дискомфорт в области таза, ощущения что всегда в туалет по большому хочу, но ничего не происходит

29 Мая 2025·Просмотров: 300·Анна, Москва

Принятый ответ

Доброе утро, Анна.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.

Я задам вам уточняющие вопросы.
Вздутие живота присутствует у вас?
Боли в животе беспокоят?
Уточните пожалуйста.

Анна Михайловна, бывает газообразование , но вздутия самого не замечаю, боль в области живота…не всегда но что то было, ночью сплю,

Анна, оцените еще пожалуйста ваш стул по Бристольской шкале формы кала и напишите тип.

Анна Михайловна, тип 2,3,4

Анна,уточните пожалуйста, сейчас к какому типу все-таки ближе?

Анна Михайловна, думаю что 4

Анна Михайловна, скажите пожалуйста, очень переживаю что у меня какая-нибудь онкология, делать какие-то колоноскопии или фгдс врачи не видят смысла так как по анализам все хорошо

И уточните еще пожалуйста, есть ощущение неполного опорожнения?
Приходится натуживаться?

Анна Михайловна, да, такое бывает

Анна, сейчас распишу Вам рекомендации, несколько минут пожалуйста.

Анна Михайловна, ?

Анна, на приеме, извините за ожидание.
Сейчас все распишу.

С учетом представленной картины может оказаться эффективным:
Включите в свой рацион больше продуктов с высоким содержанием клетчатки. Добавьте киви в рацион. Киви обладает слабительным эффектом. Рекомендуется ежедневно съедать 2 киви в день. Достаточное количество воды, из расчета 30 мл на 1 кг массы тела (не менее 1.5-2 л в сутки). Ежедневная физическая активность.
Врачи в похожих клинических случаях на очном приеме рекомендуют:
Можно начать с добавления псиллиума.
Может вздуть. Поэтому.
Начинаем с небольших порций если уже есть вздутие, 1/2 ч.л. + 300 мл воды, увеличиваем на 1/2 ч.л. 1 раз в неделю. При переносимости и хорошем слабительном эффекте - можете увеличить дозу на 1/2-1 ч.л. каждую неделю.
Норма для женщин 28 грамм в сутки.
Может оказаться эффективным физические упражнения для расслабления мышц тазового дна;
Обучение туалетным привычкам-поза для дефекации, не подавлять позыв на дефекацию;
Терапия с использованием биологической обратной связи (БОС-терапия);
Консультация специалиста по работе с тазовым дном.
Можно заподозрить диссинергию мышц тазового дна.

Анна Михайловна, скажите пожалуйста это не онкология?

Анна, нет.

Анна, попробуйте действовать таким образом и понаблюдать.

Анна Михайловна, скажите а мне нужны средства которые слабят если у меня запор отсутствует

Анна, запоры - это не только про не ходить в туалет каждый день, это про натуживание, неполное опорожнение, про ручное пособие при дефекации.
Можно ходить в туалет каждый день и при этом испытывать колоссальные сложности.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Подскажите, пожалуйста, как часто возникают указанные симптомы?
Есть ли связь с приемом пищи?
Отмечали связь симптомов с употреблением конкретных продуктов или напитков ( кофе/ молоко или других)?
Какой тип стула по Бристольской шкале кала ( она есть в интернете)?
Сколько раз в сутки стул?

Юлия Александровна, ккал, раза 2 в день, он сформирован, мягкий, заметила что после молочной продукции идет не хорошая реакция, вчера попила сок яблочный и картофель фри, живот как будто пучило под ночь

Юлия Александровна, симптомы эти около 3 месяцев

Юлия Александровна, тип 2,3,4

В подобных ситуациях симптомы возможны на определенные продукты питания, обычно рекомендуется соблюдение питания по типу LOW FODMAP диеты.

Юлия Александровна, скажите пожалуйста, очень переживаю что у меня какая-нибудь онкология, делать какие-то колоноскопии или фгдс врачи не видят смысла так как по анализам все хорошо

Юлия Александровна, и ещё молодая

Вероятность онкологии в молодом возрасте низкая, более вероятна связь симптомов с питанием и психоэмоциональным фоном ( тревога, стресс оказывают влияние).
В таких ситуациях рекомендуется вначале поработать с питанием ( выше указала вариант диеты), при тревоге показана работа с психологом или психотерапевтом

Юлия Александровна, подскажите пожалуйста, у меня рассеянный склероз принимаю тимексон, врач психотерапевт выписал эглонил, можно ли эти препараты сочетать?

Эти вопросы вне компетенции гастроэнтеролога, необходимо обратиться к специалистам, которые назначают эти препараты.

Юлия Александровна, подскажите пожалуйста, биохимия крови показала бы наличие онкологии или калпротектин?

Принятый ответ

Здравствуйте.
По описанию можно предполагать функциональное расстройство ЖКТ.
Обычно в такой ситуации рекомендуют исключать\ограничить из рациона пищевые продукты: молоко, молочные продукты, и лекарства, содержащие лактозу, некоторые овощи — запеченные бобы, цветная капуста, брокколи, капуста, некоторые крахмалосодержащие продукты — пшеница, овес, кукуруза, картофель; хорошей заменой этих продуктов является рис. Необходимо проанализировать свой рацион и выявить, какие продукты вызывают наибольшее газообразование и прекратить или сократить употребление этих продуктов.

Для исключения органической патологии кишечника обычно требуется дообследование: кал на кальпротектин, кал на скрытую кровь методом ИХА, кал на я\г методом парасепт 3 кратно,дыхательный водородный тест на СИБР.

На данный момент можно рекомендовать: диета fodmap, метеоспазмил 1т 2р\сут 1мес

Марина Евгеньевна, кал на калпротектин я сдавала, все в норме

это очень хорошо,это подтверждает функциональное нарушение

Марина Евгеньевна, а что значит функциональное? И скажите пожалуйста, это не онкология?

это не онкология и не органическое заболевание. Это временное нарушение функции органа, которое нормализуется на фоне приема препаратов и питания

Марина Евгеньевна, бывают ощущения не полного опорожения, это с чем может быть связано?

с сокращением кишки

Марина Евгеньевна, сокращение кишки это тоже имеется ввиду нарушения функции органов?

у нас в норме ЖКТ находится всегда в сокращении в виде перистальтики. Не всегда мы это чувствуем, но при повышенной тревоге нарушается висцеральная чувствительность и мы можем ощущать нормальные физиологические процессы

Марина Евгеньевна, извините но я не поняла

если говорить обычным языком - это не патология

Принятый ответ

Здравствуйте, Анна!
Меня зовут Шевченко Анастасия Андреевна, я гастроэнтеролог сервиса. Чтобы максимально полно и точно ответить на ваш вопрос, мне нужно задать вам несколько уточняющих вопросов:
Есть ли чувство неполного опорожнения кишечника после акта дефекации?
Есть ли боли в животе? И связаны ли они с актом дефекации?
Вздутие, метеоризм ощущаете?
Стул не плотный по консистенции?
С чем-то связываете появление жалоб со стороны жкт? Может быть стресс? Перенесенная инфекция? Прием препаратов?
Здоровья вам!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.