Можно ли ставить диагноз атрофический гастрит без биопсии? — вопрос №1493431

Question

Можно ли ставить диагноз атрофический гастрит без биопсии? — вопрос №1493431

Алена, Магнитогорск

1473 просмотра

4 августа 2023

Здравствуйте, в мае пропила 4 антибиотика. лечилась по женски. Пила доксициклин и амоксиклав. После этого заметила что стал несформированный стул .
Пошла сделать фгдс, врач ставит диагноз. Недостаточность кардии 1 степени, бульбит, антральный атрофический гастрит . Три года назад делала фгдс с биопсией, никакой атрофии не было. Мог ли ошибиться врач??
И нужно ли мне повторно делать фгдс?
Сейчас беспокоит отрыжка, боли в животе, похожие на ощущение когда выпьешь много воды. Стул восстановился наполовину, прошу прощения за подробности. одна часть та, что выходит первая -сформировалась . вторая -кашецеобразная. По цвету светло коричневая. Стул один раз в день с утра
пропила месяц ребагит 1* 3 раза в день , тримедат 1*3 раза в день разо 1 раз в день , и две недели пила микрозим.
12 дней уже пью баксет. до этого пропила неделю альфа нормикс.
Анализов сдала кучу. Выявили недостаток витамина д- 25 единиц у меня показатель. И ферритин 15 единиц. при этом железо и гемоглобин в норме. Витамин б 12 - 387 единиц.
Терапевт сказала, нужно принимать противотревожные препараты и боль уйдет . Может быть где то она и права. Я очень зациклилась на болячке, читаю интернет днями и ночами. Настроение на нуле, аппетита нет.
Вес ушел где то 1,5 кг . Я всегда вешу где то 48, сейчас 46 300- 46500. Это с утра показатели

Возраст: 25

Хронические болезни: Гастрит. деформация желчного пузыря, поли в желчном пузыре, без динамики 6 мм

Вопрос закрыт

стул

доксициклина

вес ушла

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 4 августа 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Здравствуйте .
Все верно , атрофический гастрит можно поставить только на основании биопсии , без биопсии диагноз сомнитель , через год повторить Фгдс с биопсией по OLGA .
Болевой синдром именно где локализован ?

Пожаловаться

Алена, 4 августа 2023

Клиент

Екатерина, спасибо за ответ.
чуть выше пупка и так же ощущение что объелась или выпила много воды.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 4 августа 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Правильно поняла , что боли появились после приема антибиотиков ? Сдавали анализ на клостридий ?

Пожаловаться

Алена, 4 августа 2023

Клиент

Екатерина, нет. боли у меня периодически бывают. И до антибиотиков были. После антибиотиков изменился стул. боль не связываю с приемом антибиотиков.
На клостридии не проверялась. Сдавала на паразитов. всё отриц. Были дрожевые грибы в небольшом колличестве

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 4 августа 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Поняла вас . В таком случае сейчас рекомендовала бы пропить курсом :
Тримедат 200 мг 3 раза в день 14 дней энтерол 250 мг 2 раза в день 10 дней , далее закофальк по 1 капс 3 раза в день 3 недели.
При сохранении симптомов :
Фекальный кальпротектин
Дыхательный водородный тест на сибр

Пожаловаться

Алена, 4 августа 2023

Клиент

Екатерина, хочу еще учтонить что в последние пол года было очень много стресса, и работы . Плюс у моей мамы онко по женски , сейчас уже в ремиссии и я очень восприимчива к своему здоровью. Очень тревожная

Пожаловаться

Алена, 4 августа 2023

Клиент

Екатерина, Спасибо . Фекальный кальпротектин 28 . Я только вчера закончила месячный курс тримедата. Можно ли еще 2 недели пить?

Пожаловаться

Алена, 4 августа 2023

Клиент

Екатерина, энтерол тоже пропивала вместе с альфонормиксом 110 дей по 1 капусле на ночь

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 4 августа 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Если все анализы у вас хорошие , то в таком случае согласна с вашим доктором , о приема успокаивающих препаратов . Так как психоэмоциональный фон полностью отображается на нашем жкт .
Можно дюспаталин по 1 табл 2 раза в день на 14 дней тогда .

Пожаловаться

Алена, 4 августа 2023

Клиент

Екатерина, спасибо. А то я начала читать в интернете про атрофический гастрит и совсем поникла . Я сдала кучу анализов и патриотическую эластазу и общую кровь и на билирубин и амилазу в общем всё всё. и гормоны все сдала. И везде показатели средние в целом Но у меня внутри сидит тревога . очень боюсь диагноза мамы.Выписали атаракс на 7 дней на ночь , наверно попробую.

Пожаловаться

Остапенко Анастасия Владимировна, 4 августа 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Алена, здравствуйте!
Атрофию может подтвердить только при помощи гистологии (биопсия). Глазом эндоскопист видит косвенные признаки атрофии, но подтверждает только биопсия.
Так же для оценки функции клеток желудка нужен анализ крови на гастропанель с нагрузкой, антитела к париетальным клеткам желудка и фактору Кастла.
В12 все таки ближе к нижней границе нормы - я бы рекомендовала Мильгамма 2 мл в/м курсом 10 иньекций.
Ферритин так же снижен, что является косвенным показетелем дефицита железа, что так же может наблюдаться при атрофии. Обязательно во время ЭГДС нужно брать тест на хеликобактер, поскольку она является частой причиной атрофии.

Для нормализации стула нужны ферменты - Фестал 2 др перед приёмом пищи - 2 нед.
Ганатон 50 мг 1 таб 3р/д за 20 мин до еды - 1 нед
При болях лучше Бускопан

Пожаловаться

Алена, 4 августа 2023

Клиент

Анастасия, здравствуйте. Тест на Хеликобактер-отриц.сдавала кровь из вены

Пожаловаться

Остапенко Анастасия Владимировна, 4 августа 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Анализ крови на хеликобактер неинформативен, он показывает наличие антител к хеликобактер, но это не означает, наличие или отсутствие его в данное время

После приёма антибиотиков нужно сдать анализ кала общий и анализ на клостридиальную инфекцию

Пожаловаться

Алена, 4 августа 2023

Клиент

Анастасия, прошу прощения я наверно не так сказала. я сдавала анализ anti helicobacter pilori InG результат меньше 5

Пожаловаться

Остапенко Анастасия Владимировна, 4 августа 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Да, это анализ крови. Как я уже писала выше он неинформативен.

Пожаловаться

Трофимова Ефросинья Алексеевна, 4 августа 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Здравствуйте!
Диагноз атрофический гастрит не выставляется без биопсии. Для подтверждения обязательно нужно 5 биоптатов по сиднейскому протоколу с описанием по Olga.
Рекомендуется сделать гастропанель, которая может так же указать на атрофию.
В связи со снижением ферритина, что часто бывает при атрофическом гастрите .
Так же нужно определить хеликобактер пилори с помощью с 13 дых.уреазного теста или определение антигена в Кале - ( за 4 недели исключаем антибиотики и препараты висмута, за 2 недели- омепразол, рабепразол и другие ипп.
По крови иммуноглобулин не информативен.
Так же для исключения аутоиммунного атрофического гастрита:
Антитела к париетальным клеткам и внутреннему фактору Кастла

Пожаловаться

Алена, 4 августа 2023

Клиент

Ефросинья, здравствуйте.
ферритин 15 ед
сывороточное железо 18,2
витамин б 12- 387

Пожаловаться

Трофимова Ефросинья Алексеевна, 4 августа 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Да, обратила внимание, ферритина недостаточно, имеется латентный дефицит железа, в связи с этим может быть повышенная тревожность, слабость, депрессия. Нужно найти причину недостатка.
Конечно, часто у женщины связано это с менструальным циклом.
Что бы повторно не делать фгдс, можно первым этапом сделать гастропанель, и она укажет есть ли атрофия.
И уже исходя из результатов определять дальнейшую тактику.
Возможно необходимо нужно сдать антитела к париетальным клеткам и внутреннему фактору кастла.
Частой причиной атрофии является хеликобактер пилори

Пожаловаться

Мирзаева Сара Шамилевна, 4 августа 2023

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Без биопсии можно только предположить атрофию, достоверным является проведении эгдс с биоспией.
Часто пациенты, склонные к ипохондрии, повышенной тревожности, стрессу, перенесшие ранее кишечные инфекции, имеющие наследственную предрасположенность - страдают функциональными расстройствами ЖКТ (т.е, когда нет органической патологии, вызывающую клиническую симптоматику). Состояние корректируется медикаментозно, изменением образа жизни, психоэмоционального фона в первую очередь. При такой повышенной тревожности - обязательно рекомендована работа с психотерапевтом.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Муж уходит в запой

1 ответ

7 сентября 2021

Ирина

Вопрос закрыт

Запор при лечении инфекции

3 ответа

5 апреля 2024

Наталья

Вопрос закрыт

Нету стула

1 ответ

29 июня 2024

Яна

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Мымрина Екатерина Андреевна, 4 августа 2023 · Accepted Answer · 2023-08-04T13:41:32+03:00

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 4 августа 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Да, обязательно попробуйте .
Не стоит бояться того , чего еще нет и искать не нужно . Занимаетесь профилактикой, думайте больше о том как быть здоровой .

Принятый ответ

Худякова Елена Сергеевна, 4 августа 2023 · Accepted Answer · 2023-08-04T23:21:20+03:00

Алёна, здравствуйте.
Диагноз атрофический гастрит никогда не ставят без биопсии и проведения гистологического исследования. По ЭГДС только можно увидеть участки, похожие на атрофию, но часто бывает, что атрофия гистологически не подтверждается.
Чтобы Вам не мучать себя плозими мыслями - повторите ЭГДС с биопсией по OLGA, сразу получим ответ есть ли атрофия на самом деле.
Так как сейчас присутствуют неприятные симптомы, нужно приступить к курсу лечения:
1. Эзомепразол 20 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели.
2. Ганатон по 1 таблетке 2 раза в день за 20 минут до еды 4 недели.
По поводу кишечника:
1. Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды 10 дней.
2. Бускопан или Метеоспазмил по 1 таблетке 3 раза в день за 15 минут до еды 14 дней.
Если после лечения Вы не заметите улучшения состояния, нужно пройти минимальный набор обследований по кишечнику:
1. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом количественно.
2. Кал на кальпротектин.
3. Водородный дыхательный тест с лактулозой.
По результатам дообследования при необходимости лечение подкорректируем.

Гвоздева Марина Юрьевна, 5 августа 2023 · Accepted Answer · 2023-08-05T15:35:02+03:00

Здравствуйте! Диагноз атрофии ставят только на основании гистологического исследования. В противном случае, это лишь подозрение эндоскописта на атрофический гастрит. Рекомендую выполнить анализ кала на токсины клостридий диффициле А и Б для исключения псевдомемранозного колита на фоне приема антибиотиков.