Что вас беспокоит?
Влияние дексаметозона
Доьрый день! На сроке беременности 27 недель в целях перестраховки ввели дексаметозон. Я знаю, что дозировка должна быть 12 мг и 12 мг через 24 часа. Но мне сделали 3 укола - в 19, в 22 и в 18 на следующий день. Мне кажется, что была ошибка мед.сестры. Врачи ничего четкого не говорят, еще, когда вкалывали 2 раз, я спросила, что это, мед.сестра сказала - преднизолон. Она была на практике, первый раз ставила мочевой катетер, и венозный не очень умело, возможно - оговорилась. Что будет, если ввели 36 мг за сутки, а не 24 мг? И не соблюли интервал, возможно ошиблись с препаратом. Все друг друга покрывают, в истории написали, что было всего 2 укола по 12 мг. Но это не так.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
С целью профилактики респираторного дистресс синдрома при угрозе преждевременных родов и без отягощающих заболеваний (например сахарный диабет ) препарат Дексаметазона обычно вводится в дозировке 8мг 3 р в день с интервалом 8часов между (в общей сложности дозировка 24 мг выходит ) ( с высокой вероятностью вам вводили именно по стандартной схеме )
Думала об этом. Но интервал был не 8 часов, а 4 и 19 часов. В 3 раз точно было 12 мг, я спросила.
В дозировке 12 мг обычно вводят бетаметазон ,стандартная схема 2 р с интервалом 12 ч.
Стоит уточнить у лечащего врача ,какой лекарственный препарат был именно назначен.
Нарушения интервалов может быть угрожамо неравномерными скачками уровня глюкозы в крови у матери ,которые примерно через 72 ч после инъекции уже нормализуются, на процесс созревания лёгких плода негативно обычно это не сказывается .
Именно дексаметозон написано, глюкоза у меня действительно подскочила и вернулась в норму только почти через неделю. А для ребенка есть опасность? Для его развития? По узи были размерами на 26 недель
Нет , не волнуйтесь , транзитное (непродолжительное ) повышение глюкозы на плоде обычно негативно не сказывается .
Если точно дексаметазон был ,то возможно первые дозы были по 6 мг , стандартная схема его применения : препарат по 6 мг вводят 4 раза по 6мг с интервалом 6 часов (возможно первые две пытались так ввести ,третью забыли и решили сделать сразу 12 )
А если все-таки была передозировка? Может как-то сказаться на ребенке? Читала и про проблемы с надпочечниками, про половые органы, ЦНС
Еще мне назначили Клексан, в 1 триместре была понижена свертываемость (по коагулограмме видели, носовые кровотечения, повышенная кровоточивость). Переживаю про риски кровотечения и влияния на ребенка. Или можно успокоится? Дозировка 0,4 - 1 раз в сутки
Успокоиться*
Нет , однократное введение подобных (даже если взять потенциально максимально возможно введённую ) доз дексаметазона такими побочными эффектами не сопровождается обычно.
Клексан в дозировке 0,4 это профилактическая дозировка , обычно чтобы у ребёнка возникли геморрагические осложнения (то есть риски кровотечения ,дозы должны быть выше- лечебные и длительно вводить ),либо наследственные нарушения свертываемости крови .
Подскажите, пожалуйста, до Клексана была коагулограмма с достаточно низкой свертываемостью. Сейчас заметила, что после укола дольше останавливается кровь. Риски кровотечения только для меня? Или еще и для ребенка? (Прикрепила коагулограмму, сегодня сдала повторно)
Ознакомилась с коагулограммой ,клинически значимых отклонений нет ,единственный показатели с отклонением по референсу - гематокрит (это обычно обусловлено физиологическими особенностями крови беременных ).
Клексан , если назначен по показаниям, нарушения свёртываемости плода обычно не вызывает.
Принятый ответ
Здравствуйте!
препарат назначен по показаниям-Для ускоренного созревания легких у плода при угрозе преждевременных родов. Дексаметазон дает плоду сигнал: организм мамы испытывает стресс и нужно скорее готовиться к выходу. В России глюкокортикоиды с 1996 года применяют на 24–34-й неделях беременности при угрозе невынашивания – чтобы быстрее созрели вещества, выстилающие внутреннюю поверхность легочных пузырьков и не дающие им «слипнуться» при дыхании. То есть иногда назначают дексаметазон при беременности для раскрытия легких будущего малыша.
А если все-таки была передозировка? Вкололи 36 мг? Может как-то сказаться на ребенке? Читала и про проблемы с надпочечниками, про половые органы, ЦНС
Подскажите, пожалуйста, до Клексана была коагулограмма с достаточно низкой свертываемостью. Сейчас заметила, что после укола дольше останавливается кровь. Риски кровотечения только для меня? Или еще и для ребенка?
Передозировки быть не должно и на ребенке не должно никак негативно не отразиться
По поводу крови -лучше консультация гематолога для коррекции назначений в третьем треместре
Триместре!
Он профильный специалист
Да, записалась только на среду, боюсь колоть эти 4 дня до приема. Еще тянет живот и спину после уколов. У меня на завтра запись на узи, но я думала отменить, т.к. в стационаре 5 раз делали. Или лучше сходить?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Дексаметазон обычно вводят на случай преждевременных родов в ближайшие 7 дней, для подготовки легких ребенка к рождения и самостоятельному дыханию.
Чаще всего дексаметазон в российских роддомах вводится именно трехкратно в течение суток (по 8 мг), внутримышечно.
Также могут вводить бетаметазона по 12 мг две дозы с интервалом в 12 часов.
Некоторым беременным это проводят неоднократно при беременности, в случае наличия показаний.
А если все-таки была передозировка? Вкололи 36 мг за сутки? Может как-то сказаться на ребенке? Читала и про проблемы с надпочечниками, про половые органы, ЦНС
Обычно не ожидают какого-то негативного влияния.
А есть ли какие-то исследования? Какие-то случаи подтвержденные? Какие дозировки считаются опасными в этом вопросе?
И если мне все-таки зачем-то вкололи преднизолон во второй раз, в шприце был 1 мл (в истории не указано, но мед.сестра сказала, что это он)? Чем чревато? Возможно, она меня с кем-то перепутала
Преднизолон при беременности могут использовать по жизненным показаниям.
Да, но у меня показаний никаких не было, анализы в норме, все в норме, в протоколах при приэклампсии таких схем нет. Если без показаний ввели по ошибке - это может быть опасным? От тех врачей правды не дождешься
В таком случае обычно рекомендуют уточнить у лечащего врача/медсестры/заведующего отделением, что именно, в какой дозе и с какой кратность вводили.
Очень маловероятно, что в условиях роддома могли перепутать и ввести неправильный препарат/неправильную дозу или соблюсти неправильный интервал между инъекциями.
Можно попросить показать ампулы, которые вводят, которые в наличии в процедурном кабинете и окончательно решить этот вопрос в случае сомнений.
Никто ничего не говорит, все огрызаются, была не в том состоянии, чтобы спорить. Подскажите, пожалуйста, до Клексана была коагулограмма с достаточно низкой свертываемостью. Сейчас заметила, что после укола дольше останавливается кровь. Риски кровотечения только для меня? Или еще и для ребенка?
Принятый ответ
Здравствуйте. Даже если допустим ввели дексаметазон в дозировке 12 мг три раза в день, это не вызовет серьёзных негативных последствий ни для ребёнка, ни для маму.
Дексаметазон — это препарат, который помогает созреванию лёгких малыша. Он особенно полезен в случае, если роды могут произойти до 37-й недели.
Я думаю, что все-таки переборщили, т.к. вместо 72 часов глюкоза восстанавливалась неделю. Для развития ребенка нет опасности? Надпочечники, половые органы, ЦНС? Нужно ли уделить внимание на УЗИ чему-то?
И если мне все-таки зачем-то вкололи преднизолон (в истории не указано)? Чем чревато? Возможно, она меня с кем-то перепутала
Не переживайте, всё в порядке. Вы не голодали три дня, поэтому ребёнок получал достаточное количество глюкозы и не заметил её снижения. Отпустите ситуацию. Ваши переживания сейчас могут принести больше вреда, чем пользы.
Я понимаю, просто такие серьезные препараты, в научных исследованиях пишут ужасные вещи о влиянии. А учитывая безалаберность мед.персонала (студенты работают без наставничества) я переживаю, что могли и ошибиться с лекарствами. Т.к. на мне учились ставить мочевой и венозный катетер, попали в артерию, запустили воздух через систему, я уже ничему не удивлюсь. Это точно не повлияет на формирование органов и систем ребенка? Гормональные нарушения? На мое здоровье мне все равно - я уже сформирована, но за ребенка переживаю, она еще совсем маленькая, было 26-27 недель
На момент госпитализации
Дополнительная доза дексаметазона с большой вероятностью не приведёт ни к чему плохому, так как на этом сроке сформированы все органы и структуры малыша
Подскажите, пожалуйста, а Клексан может снижать давление? Давление 94/41, сильная слабость. Сегодня была у гематолога, сказала, что скорее всего, клексан будем отменять. Можно ли пропустить 1 укол пока анализы не пришли? И можно ли резко отменять?
этот вопрос необходимо решать с вашим гинекологом. Клексан обычно не снижает АД.
Принятый ответ
Здравствуйте. Не волнуйтесь такая дозировка не представляет никакой опасности для малыша. Этот препарат очень важен при риске преждевременных родов, чтобы после рождения у малыша смогли раскрыться легкие.
Даже если была передозировка - 36 мг за сутки? Риска преждевременных родов, как оказалось, не было.
Еще меня волнует Клексан, изначально была жидкая кровь, гематолог сегодня сказал, что не видит показаний и высоких рисков ВТЭО. Заметила кровоточивость ранок, из носа было пару капель крови и очень низкое давление - 90/40, до этого в беременность каждая ранка - кровотечение на минут 30 даже без клексана.
Коагулограмму сдам только завтра, но продолжать уже боюсь, можно ли пропустить 1 день до результатов анализов? Как правильно отменять препарат?
В понедельник гематолог сказал прийти с коагулограммой и решить вопрос об отмене, если в коагулограмме будет сильно повышен АЧТВ - отменять сразу. Анализ должен быть готов сегодня, но лаборатория сказала, что в пробирке были сгустки (нити фибрина) - нужно пересдать, скорее всего, неправильно хранили или собрали.
Здравствуйте. Относительно отмены клексана и коагулограммы в компетенции врача гематолога.
Да, очень жду приема гематолога. А по поводу повышенной дозы дексаметозона?
Похожие вопросы по теме
- 29 Октября 202230 ответов
- 17 Августа 20241 ответ
- 29 Октября 20246 ответов
- 25 Апреля 5 ответов