Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №3284804

Что вас беспокоит?

Поддержка желудка при химиотерапии

Пациентка диагноз - С50.4 злокачественная новообразование верхний наружного квадранта левой молочной железы (люминальный her два позитивный) проходит химиотерапию На сегодняшний момент прошла четвёртую химиотерапию. Жалобы вздутие живота, газообразование, сильный дисбактериоз Принимает бифицин 1 табл утром, бифидумбактерин в стекле перед каждым приемом пищи 1 шт, после каждого приема пищи 1 шт помогает, но от приема до приема прикладываю фото ПХТ назначений и последние результаты ОАК, биохимия

РМЖ
43 года
29 Мая 2025·Просмотров: 1652·Елена, Калуга

Принятый ответ

Здравствуйте , Елена!
Противоопухолевые препараты часто вызывают реакции со стороны кишечника — нарушают моторику, изменяют состав микрофлоры, из-за чего появляются вздутие, урчание, газообразование. В подобных ситуациях схема с бифидумбактерином и бифицином может помогать, но чаще только временно. При сохранении симптомов обычно добавляют симетикон — например, Эспумизан 40 мг по 2 капсулы 2–3 раза в день во время еды курсом 5–7 дней, а также ограничивают молочные продукты, сырые овощи, бобовые и хлеб на дрожжах. Иногда дополнительно используют мягкие спазмолитики или желчегонные, если есть ощущение тяжести после еды. По анализам крови умеренное снижение гемоглобина и белка, лёгкое повышение АЛТ — это может быть связано с химиотерапией и чаще всего не требует специального вмешательства.

Елена Борисовна, по вашему мнению схема с бифидумбактерином и бифицином - стоит оставить? или на что-то заменить?

Если на фоне бифидумбактерина и бифицина есть частичное облегчение, их обычно продолжают. Но при слабом эффекте можно временно перейти на пробиотики с более выраженным действием при вздутии — например, Энтерол по 1 капсуле 2 раза в день или Максилак по 1 капсуле 1 раз в день курсом до 10–14 дней.

Принятый ответ

Елена, здравствуйте! Химиотерапевтическое лечение часто вызывает синдром избыточного бактериального роста и вместе с тем функциональное нарушение со стороны кишечника. Имеется ли нарушение стула (какой стул и как часто)?

Дарья Андреевна, доброе утро. Нормальный, 1 раз в день

Елена, в таких случаях рекомендуют лечение по схеме:
1. Пробиотик энтерол 250 мг 2 раза в день для нормализации микрофлоры
2. Спазмолитическая терапия, например, мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день не менее 4 недель (для нормализации перистальтики кишечника)

Принятый ответ

Елена, добрый день
Для поддерживающей терапии при ПХТ используют гастропротекторы, например ребагит
Возможен длительный прием препарата, он способствует выработке слизи , противовоспалительных клеток слизистой желудка
Используются и при атрофии ( последствие приема препаратов).
При метеоризме безопасным можно считать прием в саше пепсана Р ( ромашка + диметикон), который не только включает пеногаситель, но и экстракт ромашки , как противовоспалительный компонент
В отличие от симетикона- эффект шире - и при вздутии, при отрыжке, при изжоге - до 3 саше за час до еды

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.