Грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника

Елена Кириченко30 Мая 2025

4.8

Нейрохирург

6 402 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте! По результатам МРТ ПОП описывают выраженные изменения межпозвоночных дисков, в большей степени на уровне L2-L3 (частично выпавшая грыжа диска).
Показанием к оперативному лечению будет наличие корешкового синдрома - боль, онемение, слабость в ноге от сдавления нервного корешка грыжей диска, без эффекта от консервативного лечения на протяжении 3 месяцев. У Вашего супруга боль иррадиирует в ногу?

На первом этапе заболевания, так называемый поясничный прострел, необходимо начинать консервативное лечение. Обычно назначают НПВС, миорелаксанты (Сирдалуд, Мидокалм, Толперизон). Также для купирования интенсивного болевого синдрома может применяться Дексаметазон 4мг коротким курсом 3-5 дней. В остром периоде наиболее эффективными могут быть лечебно-медикаментозные блокады. При регрессе интенсивного болевого синдрома возможно подключение к терапии физиолечения.
Сейчас требуется придерживаться охранительного режима для поясницы: не поднимать тяжести, не наклоняться, избегать резких движений в пояснице и длительного сидячего положения.
На период обострения показано поименение полужёсткого ортопедического корсета на поясницу при вертикализации и нагрузках.
Если не удается купировать интенсивный болевой синдром, возможно решение вопроса об оперативном лечении. Для этого требуется очная консультация нейрохирурга.

Владислав Свиридов30 Мая 2025

3.4

Нейрохирург

2 836 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте !

Показания к хирургическому лечению ДДЗП являются:
Боль корешкового типа соответствующая уровню поражения позвоночника. Т.е. боль отдающая в ногу, руку по определенной стороне и поверхности в зависимости от уровня поражения.
Сохранение болей более 3-х месяцев, несмотря на проводимую комплексную консервативную терапию под контролем невролога по м/ж или возникновению неврологического дефицита( слабость мышц, снижение чувствительности, нарушение тазовых функций).

Основные изменения по МРТ на сегменте L2-L3
Изменения довольно выраженные, но не критичные.

На данный момент необходимо комплексно подойти к лечению.
Исключить аксиальные нагрузки, с пола не поднимать, носить корсет поясничный( В течение дня использовать корсет пояснично-крестцовый средней степени жесткости с фиксацией верхней трети ягодиц. На ночь снимать. Фиксируем и снимаем в положении лежа. В день носить по 3 часа).
Важно укрепить мышечный корсет. Делать занятия лечебной физкультурой для позвоночника( можно посмотреть в интернете… ) при отсутствии острого болевого синдрома.
ФТЛ( УВТ, лазеротерапию), массаж- при отсутствии противопоказаний. Плавание, прогулки.
А также комплексная консервативная терапия под контролем невролога( НПВС, миорелаксанты, витамины группы В, препараты улучшающие микроциркуляцию …).
Хорошим препаратом в Вашем случае будет габапентин( рецептурный, выписывает невролог).

Если боль не смотря на комплексную консервативную терапию сохраняется в течение 3 месяцев или развивается неврологический дефицит, то нужна очная консультация нейрохирурга для решения вопроса об оперативном лечении.

Уча Багаев31 Мая 2025

3.1

Нейрохирург

3 766 консультаций

Здравствуйте, в данном случае рекомендую
Нимесил порошок по 1пор. 1раз в день 5 дней
Омез по 1 кап. 2 раза в день 5 дней
Алфлутоп по 2мл в/м через день, 10 инъекций
Вит В1 и В6 по 2.0в/м 1 раз в день чередуя, 10 дней
Дексаметазон курсом по 4мг в/м 2 раза в день 5 дней, потом по 4 мг 1 раз в день 5 дней и потом прекращаете инъекции
Исключить подъёмы тяжестей 1 мес
Не сидеть вообще 1 мес
Регулярно ЛФК, гиперэкстензию на тренажёре,15-30 повторений,3-5 подхода, 3 раза в неделю по 15 мин! ЛФК начинать с 3-го дня лечения!