Что вас беспокоит?
Альфа нормикс и метронидазол
Добрый вечер! Ситуация следующая: в начале марта после сильного ротовируса начались проблемы с кишечником. Сначала было небольшое вздутие, гастроэнтеролог выписал альфа нормикс, я его пропила, потом начала пить пробиотики и стало совсем плохо. Сильное вздутие, метеоризм. Параллельно начался дискомфорт во влагалище, сдала мазок и фемофлор, обнаружилась гарднерелла, пролечилась клиндацином свечи 6 дней, вроде стало лучше, но через какое то время опять начался сильный зуд. Сдала опять фемофлор и мазок, повышены лейкоциты, плюс стрептокок (!!!) и кандида. При этом выявился параллельно сибр по дыхательному тесту. Как я понимаю все зло идет из кишечника. Сейчас гинеколог назначает метронидазол внутрь 5 дней, свечи таржифорт (оба препарата содержат метронидазол), флуконазол 7 дней, а гастроэнтеролог назначает альфа нормикс (сначала хотела назначить ципролет, но в итоге назначила альфа нормикс) на 14 дней, энтерол, тримедат и энзистал. Также выявлена непереносимость лактозы. Вопрос: не много ли антибиотика сразу? Но вроде как альфа нормикс лечит кишечник, а метронидазол гинекологию. Если не пить альфа нормикс, не получится ли так что эти микробы так и будут перемещаться туда-сюда. Анализы прилагаю . Разница между фемофлорами чуть меньше месяца. Как я понимаю при таких повышенных лецкоцитах метронидазол обязателен? Или можно пропить сперва его, потом альфа нормикс? И как пить энтерол? Сразу или после?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Приложите анализы.
По описанию, у вас нет ничего передающегося половым путем, выявлена только условно-патогенная флора, поэтому, принимать антибиотики внутрь совсем необязательно, достаточно местного лечения любыми свечами в составе которых есть метронидазол, например, метромикон нео по 1 свече * 2 раза в сутки курсом 7 дней
Виктория Леонидовна, анализы прекрепила. Есть жалобы на зуд, выделение и жжение. Кроме этого повышены лейкоциты
Виктория Леонидовна, кроме этого выявлен сибр, который необходимо тоже пролечить
Посмотрела. Касаемо кишечника лучше разбираться, конечно с гастроэнтерологом, на мой взгляд, показаний для назначения антибиотиков внутрь у вас нет
Виктория Леонидовна, то есть даже при наличии гарднереллы и стрептококка и повышенных лейкоцитах не принимать метронидазол перорально? Сейчас вставляю таржифорт, они помогают при указанных инфекциях?
Все перечисленное относится к условно патогенной флоре, при таких показателях не назначается антибиотик внутрь. Таржифорт хороший препарат, с активными компонентами в составе, в том числе, метронидазолом, поэтому да, можно и его использовать
Виктория Леонидовна, а флуконазол в течение 7 дней при кандидозе это нормально? Обычно вроде однократно пьют?
нормально, есть разные схемы лечения
Виктория Леонидовна, я получила еще один анализ, загрузила его, посмотрите пожалуйста, я так понимаю таржифорт в данном случае не подействует?
Добавьте внутрь флюконазол по 150 мг 3 раза с интервалом 2 дня
Принятый ответ
Здравствуйте.
По анализам выявлена условно-патогенная микрофлора, проявление кандидозного вульвовагинита. Чаще всего дисбиоз влагалища и возникает на фоне дисбактериоза кишечника. Прием препаратов стоит соблюдать по назначения врача. Прием Метронидазола не требует прием его внутрь, вы можете использовать назначенные вам свечи+Флуконазол 150 мг на 1-4–7 день лечения( всего 3 капс).
Энтерол совместим с АБ, но время приема лучше уточнить у гастроэнтеролога.
Ольга Анатольевна, то есть из этих двух препаратов внутрь стоит прнимать только альфа нормикс? Или все таки можно оба?
Ольга Анатольевна, или можно сначала пропить одно, потом другое?
Можно и оба, метронидазол противопротозойный, но в анализах нет данных для его приема( он больше эффективен а отношении гарднереллы, достаточно будет прием только свечей во влагалище
Ольга Анатольевна, так гарднерелла как раз есть. Сначала лечила клиндамицином, но это не помогло
Да действительно, но в свечах Таржифорт тоже есть Метронидазол, это препарат широкого спектра, поэтому прием внутрь можно исключить.
А вот половому партнеру предложите пропить метронидазол если нет контрацепции презервативом
Ольга Анатольевна, я еще прикрепила анализ мазок с чувствительностью к антибиотикам, правильно я понимаю, что таржифортом молочницу не вылечить?
Добрый вечер. Нельзя так утверждать, так как возможно данная лаборатория не проводила исслелование на чувствительность к натамицину. Возможно и чувствителен , но к представленному перечьню точно будет чувствителен
Ольга Анатольевна, то есть если я вставила 4 раза таржифорт и не чувствую эффекта, мне сменить его на один из этих препаратов? Тоже 10 дней? Как тогда лечить гарднереллу?
Вы можете принимать Флуконазол через рот , к данному препарату Кандида чувствителен
Ольга Анатольевна, мне назначили 7 таблеток по 50 мг, выпила две, пока эффекта не чувствую. Он должнен сразу помочь? Или выбрать другкю схему?
Я обычно назначаю такую схему лечения : Флуконазол 150! мг на 1-4-7 день лечения , свечи Таржифорт вагинально 10 дней на ночь
Ольга Анатольевна, а если я уже выпила 2 раза, как перейти на Вашу схему? Завтра выпить 150, на 4 и 7 дней еще по 150? И можно ли выпить три таблетки по 50, если они куплены уже?
Да можете три по 50, это будет 150 мг. Когда вы приняли 2 раза и какая дозировка?
Ольга Анатольевна, сначала я приняла флюкостат 150, это был вторник, а вчера и сегодня флуконазол 50 мг (гинеколог ввписал 7 дней по 50 мг)
Сегодня бы еще 2 по 50 и в понедельник 150 мг
Ольга Анатольевна, то есть сегодня еще не поздно две выпить?
Ольга Анатольевна, может тогда во вт? Если сегодня суббота и он будет считаться 4м днем?
Можно так тоже
Принятый ответ
Здравствуйте. При часто рецидивирующих дисбиозах назначаем метронидазол внутрь. Так как рецидив повторился 2 раз и флора кишечника не восстановлена ( что является фактором риска для рецидива) пока что можно снижать титры свечами и восстанавливать микрофлору. В общем препараты совместимы.Энтерол так же можно сочетать с этими препаратами ,перед приемом пищи.
Виктория Игоревна, то есть одновременно можно? Или сперва альфа нормикс? Я уже запуталась, что сперва лечить? (((
Кишечник лечить конечно ,так как патогенная флора в дальнейшем будет приводить к не усвоению витаминов и минералов , то есть к дефицитам, а там уже история другая может быть. Лечение сибр и дисбиоз влагалища можно совместить, 1 вариант оставить свечи пока что для снижения титров патогенной флоры. 2 вариант совместить альфа нормикс и метронидазол.3 вариант если почувствуете дискомфорт сначала альфа нормикс , затем метронидазол.
Виктория Игоревна, спасибо! То есть пить их вместе можно, я просто где то читала, что метронидазол тоже лечит сибр, думала нельзя ли им одним обойтись
если в анализе есть увеличение количества йодофильной флоры (может указывать на активность анаэробных бактерий), метронидазол может применяться как часть терапии. По копрограмме у Вас отрицательная йодофильная Флора , для сибр он не нужен на данный момент. Поэтому можно оставить только свечи для снижения патогенной флоры влагалища, но если все же рецидивы будут, то гинеколог может применить пероральную форму метронидазола, его можно применять и для сибр при анаэробной форме и для бактериального вагиноза.
Виктория Игоревна, у меня месяц назад были в мазках гарднерелла, а сейчас уже и кандида и стрептококк, это можно считать рецидивом? В тот раз лечила клиндамицином, не помогло. Одновременно начинать метронидазол и альфа нормикс можно?
Сначала начните с метронидазола + флуконазол (от кандиды), так будет меньше нагрузка на печень все же, более щадящий вариант.
Через 1-2 дня после окончания,начать альфа нормикс.
Энтерол начните с альфа нормиксом, но 3 ч между ними должна быть разница в приеме.
Да, можно считай рецидивом после недолго светлого промежутка без жалоб.
Виктория Игоревна, поняла, спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте. Чтобы не нарушать внутреннюю флору, метронидазол достаточно будет использовать местно.
Часто рецидивирующий вагиноз бывает на фоне снижения иммунитета.
Для иммунитета рекомендую сдать ферритин и витамин д. Ферритин у женщин должен быть выше 45, если ниже значит есть латентный дефицит железа, рекомендуется начать прием препаратов железа, например сорбифер по 1 таблетке два раза в день в течение месяца, потом контроль анализа.
Витамин д в профилактических дозах нужно принимать каждый день особенно в сезон дефицита солнца, 2000 ме в сутки.
В качестве профилактики дисбиоза постарайтесь употреблять меньше сладкого сдобного глюкоза является благоприятной средой для размножения бактерий, отказаться от синтетического белья одноразовых прокладок, подмываться теплой водой без мыла, можно специальными средствами для интимной гигиены. Ю
Рекомендуется консультация гастроэнтеролога в качестве дообследования кишечника, сдать анализ кала на копрограмму, принимать бифидобактерии на постоянной основе, например Линекс.
Резеда Венеровна, копрограмму я сдавала, анализы приложила выше, ферритин у меня низкий, последний раз месяц назад был 53, но у меня обильные месячные, поэтому он низкий всегда, железо пью обычно, но сейчас пока проблемы с кишечником приостановила прием. То есть метронидазол можно пока только в виде свечей и перорально альфа нормикс?
Да все верно, можно принимать только в виде свечей.
Резеда Венеровна, я прикрепила еще один анализ, с чувствительностью к антибиотикам, я правильно понимаю что таржифортом кандиду не вылечить?
Принятый ответ
Здравствуйте . Антибиотики внутрь по гинекологии можете не принимать , рекомендую только местное лечение , так как у вас выявлено условно-патогенные микрорганизмы которые есть в норме , но они вас беспокоят . А по гастро все рекомендации выполняйте
Мая Ауесовна, ясно, спасибо!
Мая Ауесовна, подскажите еще пожалуйста я прикрепила мазок с чувствительностью к антибиотикам, я правильно поняла, что таржифортом молочницу не вылечить?
Похожие вопросы по теме
- 30 Июля 20227 ответов
- 11 Марта 202412 ответов
- 18 Октября 202512 ответов
- 16 Апреля 13 ответов