Что вас беспокоит?
Возможна ли такая схема лечения хеликобактера?
Добрый день! Есть подозрение, что заразился хеликобактером в общепите. Симптомы такие: боль, тяжесть в верхней части желудка, постоянный кислых привкус во рту. Симптомы похожи на те, что были 9 лет назад, когда болел хеликобактером первый раз, что установлено было в результате гастродуоденоскопии с биописией. В этот раз занимаюсь "самолечением" без обследования. Из антибиотиков хорошо переношу амоксициллин + метронидазол. Возможна ли схема лечения с применением только этих препаратов в дозировке 1000 мг амоксициллина + 500 мг метронидазола Х 2 раза в день?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Принимать в качестве эрадикационной терапии амоксициклин по 1000 мг 2 раза в день и метронидазол по 500 мг 2 раза в день допустимо, такая схема иногда имеет место быть. Однако только антибиотиками не обойтись, ИПП обязателен к приему, так как h. pylori чувствителен к кислой среде, и без подавления секреции соляной кислоты бактерия может не погибнуть даже при приёме антибиотиков. Поэтому прием ИПП необходим (например, эзомепразол по 20 мг 2 раза в день натощак за 30 мин до еды). Также к лечению возможно добавление препаратов висмута (денол) по 120 мг 2 кап 2 раза в день.
Однако, до начала лечения все же желательно пройти исследования на h.pylori с помощью дыхательного урезанного теста или обнаружение антигена в кале. Данное исследование необходимо выполнять на фоне отмены ИПП за 2 недели до исследования, любых антибактериальных препаратов и препаратов висмута за 4 недели до исследования.
Алина Игоревна, да, забыл указать, что ИПП нексиум принимаю 2 раза в день. С помощью дыхательного теста, как мне сказали, не могу пройти обследование, т.к. принимал недавно нифурозаксид во время отравления, получил информацию, что в этих условиях надо ждать 4 недели. Де-нол плохо переношу.
Да, все верно, в таком случае 4 недели обязательно нужно ждать. Денол идет как вспомогательный компонент, так как он обладает бактерицидным свойством против h.pylori.
Возможно выполнить анализ кала на антиген. Данный метод менее чувствительный к подготовке, нежели дыхательный уреазный тест. И повторить ФГДС.
Принятый ответ
Здравствуйте.
во второй схеме лечения хеликобактер пилори идет схема:
-метронидозол 500 мг 3 раза в день
-тетрациклин 500 мг 4 раза в день
-ингибиторы протоновой помпы 20 мг 2 раза в день
при первой схеме терапии идет:
амоксицилин 1000 мг 2 раза в день
кларитромицин 500 мг 2 раза в день или левофлоксацин500мг 2 раза в день
ингибиторы протоновой помпы. Учитывая , что прошло 9 лет, то можно с доктором очно рассмотреть первый этап эррадикации.
Самолечением в данном случае лучше не заниматься, так как терапия очень интенсивная. И лечение назначают при подтвержденном хеликобактер пилори. Дя уточнения назначают: уреазный дыхательный тест или анализ кала на хеликобактер пилори.
При ваших симптомах нельзя исключить функциональную диспепсию, рефлюксе, для уточнения в таком случае рекомендуют выполнить фгдс и узи внутренних органов.
Принятый ответ
Здравствуйте. Данные симптомы могут быть и при отсутствии инфекции хеликобактер пилори. Рекомендуется сдать дыхательный уреазный тест или кал на антиген хеликобактер пилори для диагностики инфекции. При положительном результате-пролечить . Сейчас пройти фэгдс для точной диагностики заболевании верхних отделов желудочно-кишечного тракта.
Принятый ответ
Добрый день!
Согласно современным данным, данная схема (амоксицилин + метронидозол) сохранилась в основном в детской практике. У взрослых сейчас самыми достоверно эффективными считаются схемы первой и второй линии. Схема первой линии эррадикации представлена препаратами в амоксицилин в дозировке 1000 мг 2 раза в сутки и кларитромицин 500 мг 2 раза в сутки. Такую схему еще усиливают ( то есть, улучшают противомикробное действие) препаратами Висмута трикалия дицитратом, в этом случае рекомендуют чаще дозировку 120 мг 4 раза в сутки.
Обращаю внимание Ваще, что подобное лечение работает только в схеме с ингибиторами протонной помпы (в этом случае принято применять, к примеру, Эзомепрозол 20 мг 2 раза в сутки за 30 минут до еды).
Чтобы уменьшить риск диареи на фоне приема антибиотиков, к лечению в практике могут добавлять пробиотики (Энтерол 2 раза в сутки на весь курс лечения антибиотиками).
Для того, чтобы начать лечение, рекомендовано в первую очередь обследоваться на инфекционную. Для этого рекомендуют сдать кал на антиген H.pylori или же выполнить дыхательный урезанный тест. Оба этих теста высокочувствительны! Их принято выполнять до начала лечения, чтобы результат был достоверный.
Для дообследования при подобных симптомам рекомендуют выполнить ФГДС и УЗИ обманов брюшной полости, чтобы исключить органическую причину симптомов.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Рекомендуется использовать схему:
- метронидазол 500 3 р день 14 дней
- тетрациклин 500мг 4р день 14 дней
- ипп ( омепразол 20 мг или пантопразол 40 мг) 1 капс 2 раза в день за 30-40 минут до еды курсом 14 дней
- де-нол 120мг 4ираза в день ,
- после окончания эрадикации хеликобактера провести контроль его лечения: уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер.
- при возникновении горечи во рту рекомендую принимать ганатон 3 раза в день.
В таком случае информативно выполнить фгдс и узи внутренних органов, определение хеликобактерной инфекции достоверными способами до начала лечения.
Похожие вопросы по теме
- 15 Августа 202413 ответов
- 6 Декабря 20249 ответов
- 9 Июля 202515 ответов
- 18 Октября 202512 ответов