Что вас беспокоит?
Стимуляция родов
Здравствуйте! У меня 37 недель и 2 дня беременности. Нахожусь в больнице 3 день. Провели всевозможные обследования. До этого момента настраивалась на кс, т.к крупный плод (на данный момент 4400), гсд. Сегодня на консилиуме было принято решение, что таз пропускает ребенка, поэтому идем в ЕР. Я не была к этому готова абсолютно, но врачи говорят, что нет противопоказаний и рожу сама. Дальше для меня ситуация усложнилась. У меня очень низкий болевой порог и я слабо себя представляю на ЕР. Полностью теряю контроль над собой и не могу терпеть боль от слова совсем. Сказали вводим катетер фоллея, после этого мне стало плохо, т.к на мой взгляд это очень болезненная процедура и я буду отказываться от нее до последнего. Далее осмотрели шейку, а она вообще дубовая и длинная. 0% готовности к родам. Собрали консилиум и решили сначала дать мифепристон. Я выпила одну таблетку сегодня вечером (7 часов назад). Пока что никаких изменений. Но я их и не жду так рано. Сказали, что если вторая таблетка не поможет, то ставим фоллея и в ЕР. А я категорически против! Вопрос такой: какая вероятность того, что на сроке 37 недель и абсолютно незрелой шейки матки наступят роды после второй таблетки? ( я считаю, что вероятность ничтожно мала) Могу ли я настоять на кс, если таблетки не сработают? Как это аргументировать врачам? Ведь таз еще пропускает плод по размерам, а гсд не показатель к кс
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Если вы отказываетесь от родостимуляции, будет выжидательная тактика
Если при следующей фетометрии вес плода будет около или более 5 кг, то родоразрешат вас оперативным путем.
Вероятность того, что сейчас у вас начнется родовая деятельность действительно мала, учитывая срок гестации и незрелость шейки.
Выжидательной тактики точно не будет как и следующей фетометрии. Мне сказали, что они провели достаточно обследований, чтобы стимулировать роды. Я не на инсулине и был обнаружен белок в моче. Сказали ждать больше 4 дней крайне опасно. Они рассчитывают на то, что я соглашусь на катетер фолея после таблеток. Я же могу подписать отказ? Что тогда вероятнее всего они будут делать? Кс плановое?
Какое значение белка? Давление в норме?
Не переживайте, Екатерина
Родостимуляция проходит безболезненно, в том числе катетер Фолея (его не вводят в матку, а только в шейку для ее механического раскрытия), но никакие медицинские вмешательства не проводятся без вашего согласия
Принятый ответ
Здравствуйте! Если после подготовки родовых путей готовности не будет, то есть шейка будет незрелой, а вес ребёнка будут ещё расти, например 5кг то это является показанием к кесарево, так как считается гигантским плодом.
Гузель Альфредовна, Выжидательной тактики точно не будет как и следующей фетометрии. Мне сказали, что они провели достаточно обследований, чтобы стимулировать роды. Я не на инсулине и был обнаружен белок в моче. Сказали ждать больше 4 дней крайне опасно. Они рассчитывают на то, что я соглашусь на катетер фолея после таблеток. Я же могу подписать отказ? Что тогда вероятнее всего они будут делать? Кс плановое?
А какой белок в моче? Какое давление? Конечно у Вас есть право отказаться
Принятый ответ
Здравствуйте!
Учитывая срок беременности, тактика будет выжидательная, если родостимуляция не поможет.
Погрешности в фетометрии могут достигать 500-600 г, поэтому не факт, что малыш такой большой.
Установка катетера в шейку матки не является болезненной процедурой, потому что на шейке нет нервных окончаний, бояться данной процедуры не стоит. Она является одной из самых щадящих на данный момент.
На данный момент показаний для КМ у вас, действительно, нет.
Если малыш будет стремительно набирать вес, достигнет массы приближающейся к 5 кг (гигантский плод), вас прооперируют
Ирина Викторовна, Выжидательной тактики точно не будет как и следующей фетометрии. Мне сказали, что они провели достаточно обследований, чтобы стимулировать роды. Погрешность в размерах плода крайне маловероятна. Экспертные узи проводились на разных сроках, в разных клиниках, и даже в другой стране, и везде на разных сроках подтвердили тенденцию к крупному/гигантскому плоду. Ждать не будут т.к Я не на инсулине и был обнаружен белок в моче. Сказали ждать больше 4 дней крайне опасно. Они рассчитывают на то, что я соглашусь на катетер фолея после таблеток. Я же могу подписать отказ? Что тогда вероятнее всего они будут делать? Кс плановое?
Вам будет выполнен суточный контроль белка в моче, КТГ, измерение АД.
На данный момент у вас нет показаний к КС. Вам дадут вторую дозу мифепристона и через 72 часа будет пересмотр тактики, в зависимости от состояния шейки матки, вашего состояния и состояния плода
Принятый ответ
Здравствуйте, Екатерина. Согласно клиническим рекомендациям рекомендовано с целью повышения эффективности и улучшения исходов преиндукции родов использовать комбинацию немедикаментозных(катетер) и медикаментозных методов(мифепристон). Сочетание немедикаментозного и медикаментозного методов преиндукции родов способствует более быстрому "созреванию" шейки матки, уменьшению продолжительности родов, частоты слабости родовой деятельности и кесарева сечения.
Перед подготовкой шейки матки к родам подписывается информационное письменное согласие, где перечислены методы подготовки шейки матки, возможные осложнения.
Если преиндукция без эффекта или беременная категорически отказывается от преиндукции, то в похожих случаях склоняются к оперативному родоразрешению.
Принятый ответ
Здравствуйте. Не волнуйтесь только на результат фетометрии по узи ориентироваться не совсем корректно. Очень часто погрешность может достигать вплоть до килограмма.
Если стимуляция родовой деятельности не оказывает результат, то далее ожидается наблюдательная тактика.
Далее может быть проведено оперативное родоразрешение, если нет положительной динамики.
Похожие вопросы по теме
- 18 Мая 202113 ответов
- 30 Сентября 202216 ответов
- 7 Ноября 20237 ответов
- 9 Июля 20249 ответов