Что вас беспокоит?
Болит поясница и отдаёт в правую ногу
Здравствуйте. Начала болеть поясница, сделал МРТ, к врачу пока не ходил, т.е нахожусь на вахте. Делал гимнастику для спины с вечера, но на утро начинает снова болеть. Что можете посоветовать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По МРТ без значимой патологии: небольших размеров грыжа без признаков сдавления нервов, поэтому боль, вероятно, связана с миофасциальным синдромом, не более того.
- ЛФК(гимнастику) можно продолжить
- добавить лекарственную терапию: ибупрофен 400мг/нимесулид 100мг 2 раза в сутки, 5 дней + миорелаксант: сирдалуд 2мг перед сном в первый день, со 2го дня 4мг перед сном 10 дней
- спину не греть!!!
- если у кого-то есть, то аппликатор Кузнецова 15-20 минут перед сном, на период обострения
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам мрт поясничного отдела описывают возрастные изменения позвоночника которые есть практически у каждого человека (остеохондроз, спондилоартроз, спондилез). Помимо этого описывают 1 протрузию средних размеров на уровне L5-S1 без воздействия на нервные структуры и корешки спиномозговых нервов. Данные изменения явных болевых ощущений не дают.
Более вероятно что данная симптоматика соответствует мышечно-тоническому синдрому в следствии перенапряжения и спазма мышц на фоне длительной статической или динамической нагрузки, неудобной позы, сколиоза, переохлаждения, стресса.
Подскажите,боль локализуется только в пояснице или отдаёт в ноги полосой от поясницы до пальцев стопы? Если да, то по какой поверхности ноги? Есть ли слабость в ноге, онемение? Можете стоять на пятках и носках?
В лечении применяют:
Нестероидные противовоспалительные средства( снять боль, уменьшить воспаление) мовалис 15 мг* 1 раз в сутки 7 дней,
под прикрытием желудка омепразолом 20 мг (1капс) утром,
миорелаксант (снять спазм мышц, расслабить их) мидокалм 150 мг*2-3 раза в сутки на протяжении 7-14 дней.
Местно можно применять гель кетопрофен, нурофен 2 - 3 раза в сутки.
Пластырь Нанопласт, Версатис на болезненные области на 10-12 часов 5-7 дней.
Аппликатор Ляпко или кузнецова на 20 минут 2-3 раза в сутки под поясничный отдел и места боли.
Может применяться иглорефлексотерапия.Кинезиотейпирование. Исключить физическую нагрузку на время лечения.
При купировании острого болевого синдрома нужно подключить ежедневно ЛФК (по бубновскому, шишонину) ,физиолечение, гимнастику, занятие плаванием, йогой, скандинавской ходьбой.
Диана Максимовна, боль отдаёт в правую часть паха и правую ногу. В правой ноге бывает, особенно, под вечер не сильная боль (больше как дискомфорт). А в паху легкая тянущая боль.
По симптомам вы описываете мышечную боль. Поэтому рекомендации остаются прежними как писала выше.
Принятый ответ
Здравствуйте! Опишите, пожалуйста свою боль:
1. усиливается при перемене тела, при ходьбе, при наклоне вниз, если долго посидеть, постоять?
3. Боль куда нибудь отдаёт?
4. Чувство онемения в ноге, на пятках, на носочках свободно стоите? Мочеиспускание не нарушено( задержка, недержание?
5. Оцените интенсивность боли по шкале от 1 до 10
6. Температура? Боли первый раз в жизни или уже были такие? Что спровоцировало обострение
7. Чем купируете боли?
На представленной Вами МРТ описаны дегенеративно-дистрофические изменения , говоря по другому -остеохондроз. Это изменения, которые начинаются с 16 лет и сопровождают нас всю нашу жизнь, но они не являются клинически значимыми; протрузия диска без сдавления корешка, соответственно тоже не вызывает болевой синдром.В подобных случаях, скорее всего, речь идёт о рефлекторно - миотоническом синдроме, то есть спазме мышц в отает на боль .В подобных случаях обычно рекомендуется сдать общий анализ мочи, общий анализ крови, биохимический анализ крови на С-реактивный белок, антистрептолизин -О. В подобных случаях обычно рекомендуется приём НПВС - после еды, на период приёма НПВС обязательно принимать гастропротекторы за 30 минут до еды;миорелаксантов. Изменение образа жизни: избегать подъёма тяжести свыше 5 кг в две ( в каждую руку по 2,5 кг), в период обострения - свести подъём не минимуму.Избегать неловких движений, переохлаждений долго не сидеть ,не стоять. При необходимости поднять что то с пола - сесть на корточки с прямой спиной, поднять предмет с пола и встать также с прямой спиной.После стихания обострения рекомендуются занятия специальной лечебной гимнастикой под наблюдением специалиста.
Я ответила на Ваш запрос?
Если что то непонятно - готова объяснить.
Принятый ответ
Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Ничего страшного нет. Описанная грыжа не сдавливает нервные корешки и боли не вызывает
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Мидокалм 150 мг по 1 т. 3 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Либо сирдалуд 2 мг на ночь 7 дней - для расслабления мышц
Принятый ответ
Добрый день! На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника, которые возникают в течение жизни. Незначительные протрузии ( выбухание межпозвоночного диска), без касания нервных корешков.
Вероятно, описанные вами боли связаны с мышечно-тоническим синдромом, который возникает на избыточную неправильную физическую нагрузку.
Обычно лечится стандартной схемой НПВС ( обезболивающего, противовоспалительного), например ксефокам 8мг 2 р/д 5 дней + омепразол 20 мг 2 р/д для защиты желудка и миорелаксант ( снять мышечный спазм), например сирдалуд 4 мг на ночь 10-14 дней
После снятия обострения - ЛФК, направленные на укрепление мышечного корсета, упражнения на растяжку для спины являются отличной профилактикой болевого синдрома и помогают замедлить возрастные дегенеративные изменения.
Здравствуйте.
По результату мрт есть изменения дисков, но без сдавления корешков.
В плане ваших болей: когда они возникают (после нагрузки, либо после длительного обездвижения (например после сна, длительного аынужденного положения), после переохлаждения).
Анастасия Владимировна, боли начинаются после подъёма, с утра до вечера, вечером стихают.
А в течение дня вы чем занимаетесь?
Вечером они проходят в покое?
Анастасия Владимировна, занимаюсь работой. Физ. нагрузок нет. В основном пешая ходьба. Вечером проходит, когда принимаешь горизонтальное положение.
Вполне вероятно причина в слабом мышечном корсете. Если говорить, что болевой синдром связан с позвоночником, то обычно в такой ситуации назначается нпвс (ксефокам, дексалгин мелоксикам и т.д.), мазь с нпвс местно, но желательно консультация невролога очно.
Анастасия Владимировна, а можно носить пояс утягивающий для профилактики? Или он ослабляет мышечный корсет?
Да. Им лучше не злоупотреблять?
Здравствуйте! по результатам обследования ничего критичного не описано
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
Похожие вопросы по теме
- 13 Октября 202120 ответов