Что вас беспокоит?
Сильная тревога
У меня сильная тревожность, навязчивые мысли, диагноза пока нет, но подозревают тревожно-депрессивное или генерализированное тревожное расстройство. Психотерапевт прописал в день: Этаперазин 4мг 1 табл Ламотриджин 25 мг 1 табл Авиандр 20 мг 2 табл Эсциталопрам 10 мг полтаблетки В связи с этим несколько вопросов: 1) нормально ли, что прописали так много лекарств? 2) правильно ли они подобраны? 3) как происходит отмена этих препаратов? Можно ли отменить одномоментно? Мне не нравится, что нужно пить столько лекарств, это пугает – и нежелательные реакции, и побочные эффекты (особенно у ламотриджина синдром стивенса-джонсона) и количество в принципе
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психотерапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Если речь идет о тревожном или тревожно депрессивном расстройстве, терапию обычно начинают с комбинации антидепрессант (Эсциталопрам) + Анксиолитик (Авиандр).
Прием Эсциталопрама начинают с 1/4 таблетки и увеличивают на 1/4 1 раз в 5-7 дней до выхода на 1 таблетку. После этого состояние оценивается в течение 3-4 недель и принимается решение о необходимости дальнейшей корректировки дозы. Авиандр или любой другой транквилизатор нужен для того, чтобы купировать повышенную тревожность на этапе адаптации к антидепрессанту. После стабилизации состояния транквилизатор отменяется.
Ламотриджин может использоваться, если имеется выраженная дереализация или резкие перепады настроения. Этаперазин относится к стимулирующим нейролептикам, обладает противорвотным действием, может быть использован при выраженной психогенной рвоте.
Если подобных жалоб нет, на старте терапии Ламотриджин и Этаперазин не назначаются.
В указанных дозах возможна одномоментная отмена. В терапевтических дозах отмена происходит постепенно, для Эсциталопрама доза снижается на 2,5 мг 1 раз в неделю, для Ламотриджина на 25 мг 1 раз в неделю.
Принятый ответ
Здравствуйте! Диагноз стоит уточнить. От правильной диагностики зависит выбор лечения. При тревожных расстройствах первая линия терапии это антидепрессант + транквилизатор. Эсциталопрам это хороший выбор, но терапевтическая доза начинается от 10 мг, через неделю приема по 5 мг можно повышать до 10 мг. Из транквилизаторов лучше рассмотреть Атаракс, стандартная схема 1/2 таблетки утром, 1/2 в обед, 1 на ночь на 14 дней. Эти препараты нужно принимать как минимум 6 месяцев после стаюилизации состояния, затем постепенная отмена (в таком случае синдрома отмены не будет).
Ламотриджин не совсем понятно для чего нужен в этой схеме, как и этаперазин. Авиандр - препарат без доказанной эффективности. Повторю, что это при условии тревожно-депрессивного р-ва или ГТР.
Принятый ответ
Здравствуйте. А что Вас беспокоит? Если диагнозы верные, то здесь стоит ограничиться пока Эсциталопрамом и Авиандром. Этого достаточно. Эсциталопрам можно начинать принимать с 1/4 табл и кажыде 5-7 дней повышать по 1/4 табл до целой (10 мг). Далее ждите эффекта в течение 4 недель. Этаперазин и Ламотриджин пока можете не принимать. Ламотриджин не нужен точно на мой взгляд.
Принятый ответ
Здравствуйте! Если диагноз ТДР или ГТР ваш основной препарат эсциталопрам. Можно начать терапию со стартовой дозировки 5мг и раз в неделю повышать на 2.5мг до 10мг. Далее 4 недели задерживаемся на этой дозировке до раскрытия эффекта антидепрессанта. Поскольку эффект антидепрессанта отсрочен, к тому же на этапе адаптации может вызывать усиление тревоги, вам назнаен транквилизатор авиандр (на мой взгляд, он слабоват, но можете попробовать использовать его, если не будет справляться, транквилизатор можно будет поменять). Авиандр назначается только на этапе купирования симптоматики, через месяц отменят. Ламотрмджин возможно добавили из-за колебаний настроения, повышенной раздражительности, это стабилизатор настроения, тоже препарат не основной, насколько оправдано его назначение сложно ответить. Этаперазин для преодоления апатии возможно, потому что в этих дозировках он оказывает стимулирующее действие.
Этаперазин, ламотриджин и авиандр одномоментно отменяются. Эсциталопрам с постепенным снижением дозировки на 2.5мг в неделю под прикрытием противотревожных (тот де авиандр)
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ламотриджин назначается при выраженных перепадах настроения, агрессивности, если это у Вас есть, тогда оставлять. Основа лечения - это эсциталопрам + транквилизатор - авиандр в данном случае. Этаперазин уже лишнее будет.
Эсциталопрам лучше начать с 1/4 таблетки и повышать раз в неделю на 1/4т
Здравствуйте.
1) Нет, применение такого количества препаратов нецелесообразно.
2) нет, не верно. При тревожных расстройствах базовым препаратом является антидепрессант. Из назначенных лекарственных средств это эсциталопрам. Обычно рекомендуется начинать с 1/4т и постепенно наращивать дозировку до минимальной терапевтической (но не менее 10мг). Увеличение дозы обычно раз в 5-7 дней. Для облегчения периода адаптации обычно используются транквилизаторы коротким курсом (например, феназепам или алпразолам).
3) Отмена антидепрессанта производится постепенно для снижения риска синдрома отмены. Транквилизатор отменяется одномоментно через 2-3 недели.
Похожие вопросы по теме
- 7 Июля 20201 ответ
- 19 Марта 20211 ответ
- 15 Июля 202118 ответов