Что вас беспокоит?
Подбор смеси
Здравствуйте. Недоношенная двойня 36 недель. С рождения на нестожене. Беспокоил жуткий стул, оформленный как у взрослого человека, толщиной с мизинец. Допой водой не помогал. Ввод кисломолочной смеси не помогал. Неделю назад педиатр сменила смесь на нутрилак гипоаллергенный( в связи с отягощенным анамнезом у наших старших детей насчёт аллергии на бкм). Стул стал каждое кормление, сейчас даже между кормлениями. Стул очень маслянистый, как будто выходит просто масло вместе со стулом. Фото прилагаю. За неделю привес есть-почти 200 грамм. Беспокоят колики. Педиатр утверждает что менять ее не нужно. А меня смущает стул 10 раз в день. Попа красная. Анализ кала прилагаю. На какую смесь перейти если есть необходимость? Почему такая реакция возможна на эту смесь? Сейчас нам 1 месяц. Вес 3500, при рождении 2700
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию клиники и фото стула вероятна ЛН.
Признаки лактазной недостаточности: частый жидкий стул, часто с пеной, обилие газов, беспокойство при кормлении, краснота вокруг ануса. Диагноз больше ставится по клинике, но можно сдать кал на углеводы( собираем с не впитывающей поверхности, так как важна жидкая часть)
Если они повышены, то диагноз подтверждён.
При отрицательном анализе,но наличии симптомов ЛН, всё равно используется пробная терапия ферментом, так как анализ может дать ложноотрицательный результат.
Для купирования симптомов лактазной недостаточности используются ферменты лактазы- лактазар по 1 капсуле в сцеженное грудное молоко или смесь(10-15мл) перед каждым кормлением, или капли Колиф по 4 капли так же в сцеженное молоко/ небольшое количество смеси. Курс 4 недели, затем пробуем постепенно отменять, по одному кормлению с ферментом раз в 3-5 дней или снижая количество капель на кормление.
Первый эффект ждём на 5-7 сутки приёма.
Ангелина Альбертовна, я забыла упомянуть. Сутки давала для пробы лактазар в каждое кормление. Положительной динамики не было. Анализ на лн отрицательный.
Если это она, почему не проявлялась на смеси нестожен?
Смена смеси могла спровоцировать её начало.
Эффект от лактазара ждём не ранее 5 суток приёма. В первые сутки и не должно было быть изменений.
Ангелина Альбертовна, а можно добавлять в полную порцию смеси сразу? При таком кормлении будет эффект?
Эффективнее сначала давать фермент в небольшом количестве смеси, а затем уже кормить полным объемом.
Ангелина Альбертовна, а не лучше будет попробовать сменить смесь на безлактозную или вооьще безмолочную? Особенно учитывая что у старших детей аллергия на бкм и они были на безмолочных смесях
Лактоза важна в развитии ребёнка,полный гидролизат так же должен назначаться только по показаниям.
Если их нет, то учитывая риск, выбор правильный - частичный гидролиз ( линейки га или комфорт)
Ангелина Альбертовна, спасибо большое. А 2-3 недели сейчас нам какать по 10 раз в день и ждать пока будет эффект?
Стул должен начать становиться реже через 5-7 дней
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию и клиническим симптомам предполагаем лактазную недостаточность , что сопровождается раздражением ануса, маленьким набором веса, частым стулом.
В таких случаях назначают препараты лактазар\колиф на каждое основное кормление, эффект от приема оценивают через 2-4 недели
Наталья Александровна, Сегодня стул стал чаще, каждые два часа. Очень жирный, с трудом отмывается жир за несколько раз с мылом.
Неужели продолжать так какать пока полставки лактазар ещё несколько дней?
Может можно добавить КИП? Он разрешён с месяца и может поможет нам со стулом
Принятый ответ
Здравствуйте. Стул – если жидкий водяной, пенистый впитывается в подгузник, перианальная область красная, то это признаки ЛН, анализ на углеводы носит вспомогательный характер, диагноз ставим на основании клинических признаков. В таких случаях рeкoмeндую к приёму фермент лактаза, есть капли Изикол бэби -единственная лактаза, которую можно добавлять прямо в рот, очень удобно ее использовать ночью. В каждое кормление. Результат от приёма фермента оцениваем через 2-3 недели ежедневного приёма, не раньше. По достижении возраста 6-7 месяцев можно отменят ь лактазу, сначала плавно снижаем дозировку, наблюдаем за самочувствием, если всё хорошо, продолжаем снижать дозировку и убираем совсем, убираем из дневных кормлений затем ночные. По поводу капсул Лактазар: Лактазар, добавляют в смесь, ферментируем ждём до 5 минут и только потоом дают ребёнку, и затем кормим смесью сколько скушает, результат оцениваем через 2-3 недели. Если не выдерживать время ферментации, то могут быть газы, которые образуются в процессе ферментирования, у маленьких деток от этого - раздражения слизистой. Нет, не лучше безлактозную. . Молочный сахар лактоза нужна для развития мозга и для роста нормальной микрофлоры кишечника, также для иммунитета, нормализует кальциевый обмен в организме, препятствует развитию сердечно-сосудистых заболеваний. Если есть недостаток фермента, расщепляющего лактозу, то подключаем заместительную терапию – уже начали Лактазар, результат оцениваем через 2-3 недели.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, спасибо большое! Тоесть лактазар можно добавлять в полную порцию смеси сразу, но главное подождать 5 минут?
лучше в ложечку или в другую бутылочку в небольшое количество, можно и в полную порцию, но если ребёнок не скушает полную порцию, то он не получит полную дозировку фермента
Михаил Николаевич, добрый день. Сегодня стул стал чаще, каждые два часа. Очень жирный, с трудом отмывается жир за несколько раз с мылом.
Неужели продолжать так какать пока полставки лактазар ещё несколько дней?
Может можно добавить КИП? Он разрешён с месяца и может поможет нам со стулом
да, попробуйте.
Принятый ответ
Здравствуйте
Если есть эти симптомы
Жидкий пенистый стул ,который впитывается полностью в подгузник и раздражает попку малыша ,урчание в животе при кормление
То обычно при наличие таких симптомов рекомендуют принимать Лактозар по 1 капсуле растворять в смеси при каждом кормление
Эффект от лечение оценивается через 3-4 недели
Обычно к 6-7 месяцам активность ферментов достигает нормы и симптомы ЛН проходит
Отмену лактозара нужно будет делать постепенно ,убирать сначала из дневных кормлений, смотреть на реакцию организма, потом ночные
Принятый ответ
Здравствуйте, на основании симптомов могу предположить , что у ребенка лактазная недостаточность, возможно даже и сочетанная с абкм
В таком случае рекомендуется либо безлактозная смесь, либо вообще смесь с полным гидролизом белка
Похожие вопросы по теме
- 18 Августа 20221 ответ
- 13 Марта 202317 ответов
- 17 Мая 202317 ответов
- 21 Июля 202357 ответов