Что вас беспокоит?
Боль в ступнях при ходьбе
Добрый вечер, мне 24 года и выявленного плоскостопия нет. Уже больше 6 лет мучаюсь с болями в ступнях, локализуется боль в подушечке стопы, болеть начинает адски через 30 минут, а иногда после 1 часа хотьбы. Болит так, будто кости расходятся и приходится ходить на внешней стороне стопы. Чаще болит именно правая ступня. Внешних изменений нет, обращалась к хирургу несколько раз, но лечения нет. Назначали стельки от плоскостопия, но с ними еще хуже стало. От обуви к слову не зависит, я пробовала разную. подскажите пожалуйста, к каким врачам обращаться? Спасибо за советы и рекомендации;)
Принятый ответ
Здравствуйте, Александра.
Наиболее вероятным по жалобам и локализации боли представляется диагноз артрита плюснефаланговых суставов и локального фасцита.
Уточнить диагноз можно на МРТ переднего отдела стопы.
Так же в Протокол обследования входят анализы, поскольку длительно существующая боль в суставах стопы может являться проявлением общего заболевания, например, реактивного артрита на фоне проблем с кишечником.
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.
В качестве стартовой терапии обычно назначают:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.
Из физиотерапии рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Не греть, не парить, можно ванночки с морской солью комнатной температуры.
Коррекция рекомендаций после обследования.
При изменениях в анализах - Ваш врач ревматолог. При изменениях на МРТ Ваш врач - ортопед.
Принятый ответ
Здравствуйте Александра !Изучил ваш вопрос.Для полноценного ответа на ваш вопрос желательно указать следующую информацию:
-прикрепить фото стоп стоя сбоку ,сзади, сверху.
Также нужны фото подошвенной поверхности и фото спереди
-после прикрепления дополнительной информации желательно отписаться в комментарии
Расул Маденядович, прикрепила снимки, спасибо за ответ
По фото имеются признаки поперечного плоскостопия обеих стоп.
Из-за данной деформации стопы идет неправильное распределение нагрузки на отделы стопы там и боль.
Эти области и точки в стопе начинают испытывать максимальную перегрузку при ходьбе и реагируют воспалением и болевым синдромом.
Рекомендации:
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
--Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
--хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
--ношение ортопедических стелек(желательно индивидуально изготовленных) особенно важно в вашем случае.
- -ЛФК стоп по ссылке https://youtu.be/5_jL384t-9o?si=D9KNVaJRcWn5yFYU
Принятый ответ
▪️ Добрый день, меня зовут Александр Александрович, травматолог-ортопед
▪️ Я здесь, чтобы помочь лучше понять общее состояние и подсказать, что делать дальше
▪️ На основании данных, наиболее вероятной причиной может быть воспаление в суставах. Однако точную причину можно установить только после исследований и очного осмотра врача
▪️ Наиболее точный метод диагностики - МРТ сустава. Это исследование позволяет подробно рассмотреть внутренние структуры сустава, такие как хрящи и связки
▪️ Для исключения ревматологической патологии лечащий врач может назначить анализы крови:
▪️ ОАК и СОЭ - для оценки общего состояния и воспаления
▪️ мочевая кислота - для проверки на подагру
▪️ ревматоидный фактор и АЦЦП - для выявления ревматоидного артрита
▪️ СРБ - для оценки уровня воспаления
▪️ АСЛО - для исключения последствий стрептококковой инфекции
▪️ АНФ и HLA-B27 - для проверки на аутоиммунные заболевания
▪️ Назначение конкретных лекарств или схем терапии в рамках онлайн-консультации не может быть выполнено, так как это возможно только на очном приеме
▪️ Лечащий врач, зная результаты обследований и историю болезни, сможет подобрать подходящее лечение для уменьшения боли и дискомфорта
▪️ В некоторых случаях лечащий врач может назначить физиотерапевтические процедуры
▪️ Для поддержания здоровья суставов рекомендуется ЛФК под руководством инструктора и плавание в бассейне под наблюдением. Эти занятия помогут укрепить мышцы вокруг суставов и улучшить их подвижность
▪️ Если боль усиливается, врач на очном приеме может предложить инъекцию в сустав для снятия воспаления. Это выполняется только врачом после осмотра
▪️ Если остались вопросы, уточните
Принятый ответ
Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. На самом деле там может быть все, что угодно. Очень мало объективных данных. Если Вы настроены серьезно, то сделайте МРТ стопы, тогда все станет ясно. Рентген и УЗИ не показывает состояние мягких тканей, а проблема видимо в них. А сейчас просто гадание. Нужна визуальная верификация то есть МРТ. Без этого исследования никто адекватную терапию не назначит. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Похожие вопросы по теме
- 23 Января 202511 ответов
- 14 Февраля 2 ответа