Что вас беспокоит?
Запор четвертый день
Добрый день. 29 мая ночью был жидкий стул. Выпила смекту утром энтерол 2 таблетки и 1 таблетку вечером энтерола. Не могу сходить в туалет по большому сегодня 4 день. Что делать ?
Принятый ответ
Здравствуйте. После перенесённого эпизода жидкого стула и приёма смекты с энтеролом возможно временное «затишье» моторики кишечника — это бывает, особенно если кишечник опорожнился полностью. Смекта может дополнительно замедлить стул, а энтерол обладает вяжущим действием. В таких случаях обычно рекомендуют мягко восстановить пищевой режим с упором на тёплую воду, овощное рагу, кисломолочные продукты, грушу или чернослив, при необходимости — использовать препарат на основе лактулозы, например, Дюфалак 15–30 мл утром натощак в течение 1–3 дней. Если стула не будет и на 5 сутки или появится вздутие с выраженным дискомфортом — это будет поводом для дообследования. Были ли у вас ранее подобные задержки стула после перенесённой диареи или это впервые?
Елена Борисовна, да, были, в последнее время с кишечником проблемы, частое урчание и переливание, 16 мая тоже был ночью жидкий стул потом на 3 день только появился стул . Теперь вот 29 мая
Повторяющийся жидкий стул ночью с последующей задержкой стула и урчанием может указывать на нарушение моторики и повышенную чувствительность кишечника — такую картину нередко связывают с функциональными расстройствами. В таких случаях обычно применяют мягкие слабительные, например, Дюфалак , а для снижения спазмов и вздутия — курсовой приём Тримедата по 200 мг 3 раза в день до еды в течение 2–3 недель. Также важно наладить регулярное питание, избегать переедания и тяжёлой пищи на ночь. Ранее обследование (анализы, УЗИ, кальпротектин) проводилось?
Елена Борисовна, что за функциональное расстройство ? Это страшно? Кальпротектин сдавала 334, пропивала курс альфанормикс-макмирор в апреле стул нормализовался, но 2, 16 и 29 случились эпизоды диареи -ночью примерно в 1 час ночи (+\-), были перед стулом колики ( чем можно облегчить колики в такой ситуации???). Периодические урчания и переливания в животе , болей нет. Еще по анализам анемия(гемоглобин по нижней границе - ферритин, железо низкие показатели ( обильные месячные) ).
При уровне кальпротектина 334 мкг/г речь уже идёт не о функциональных нарушениях, а о вероятном воспалительном процессе — в таких случаях показана колоноскопия, особенно при ночной диарее и анемии. Колики перед стулом обычно связаны с усиленной моторикой — для облегчения в острых ситуациях применяют но-шпу 40–80 мг или мебеверин 200 мг, а при повторяемости — курсом. Анемия и низкий ферритин на фоне обильных менструаций требуют параллельной оценки и подбора железа. Ранее колоноскопия проводилась?
Елена Борисовна, нет колоноскопию не делала, не было необходимости. Гинеколог назначила капельницы препарата железа , должна была прокапать 30 , но 29 случился жидкий стул с коликами , разволновалась, побоялась капать. Также назначили повторный анализ на кальпротектин 1 июня , но теперь будет ли он информативен после диареи и запора? Также делала узи брюшной полости сладж в желчном.
Повторный анализ кальпротектина 1 июня всё же стоит сдать — даже после диареи и запора он может показать, сохраняется ли воспалительная активность. Для интерпретации важно будет учитывать клиническую картину, но откладывать исследование не нужно. Что касается капельниц железа — их обычно продолжают после стабилизации стула, поэтому стоит немного подождать, если самочувствие нестабильно.
Елена Борисовна, подскажите , как то нужно подготовиться к анализу на кальпротектин? Самочувствие нормально, кроме задержки стула, через сколько можно начать капельницу ? (Препарат феринжект )
Кальпротектин сдают без специальной подготовки, важно только не собирать кал во время менструации и не использовать слабительные, если это возможно. При нормальном самочувствии и отсутствии активной диареи капельницу с ферринжектом обычно начинают через 2–3 дня после стабилизации стула.
Елена Борисовна, спасибо, а сладж в желчном может давать жидкий стул ?
Сам по себе сладж в желчном пузыре чаще проявляется тяжестью, дискомфортом после еды или запорами. Жидкий стул он не вызывает напрямую, но при нарушении оттока желчи возможно раздражение кишечника и изменение моторики.
Елена Борисовна, спасибо большое. Удалось сходить в туалет самостоятельно .
Хорошо, что стул восстановился . Сейчас важно немного понаблюдать за самочувствием, поддерживать щадящий режим питания и сдать повторный кальпротектин, как планировали.
Елена Борисовна, сегодня целый день беспокоит громкое урчание и газы отходят. Такое ощущение что дискомфорт слева, но может это надуманное из-за тревожности . При надавливании не болит. Что это может быть ?
Усиленное урчание и газообразование чаще всего связано с повышенным брожением в кишечнике — после эпизода диареи моторика может оставаться чувствительной. В таких случаях применяют Симетикон (Эспумизан) по 2 капсулы до 3 раз в день или Тримедат курсом.
Елена Борисовна, можно выпить на ночь мотилегаз или тримедат, если да то в какой дозировке и сколько таблеток ?
При вздутии и урчании в таких случаях обычно применяют Мотилегаз 1 капсула на ночь или Тримедат 200 мг 1 раз. При частых симптомах Тримедат пьют курсом — по 200 мг 3 раза в день до еды, 2–3 недели.
Елена Борисовна, спасибо большое
Принятый ответ
Добрый день!
Было ли раньше нарушение стула?
Есть ли какие либо жалобы?
Смекта могла закрепить стул,на фоне нарушения.
Для экстренного вызова мы обычно можем рекомендовать препараты лактклозы (Дюфалак), или микроклизмы (Микролакс).
Но помните, что у лактулозы есть неприятный эффект- повышение вздутия, поэтому, если сейчас чувствуете расписания, лучше выбрать Микролакс.
В том случае, если есть болит в животе, нет урчания и звуков перистальтики,отсутствует отхождение газов- необходимо обратиться к врачу для осмотра и исключения кишечной непроходимости!
Александра Джоновна, добрый день. Отхождение газов есть , болей нет. Да, были проблемы со стулом , после нового года был неустойчивый кашециобразный стул, проходила лечение альфанормиксом в том числе после пробиотиками. Сейчас есть урчания в животе .
Принятый ответ
Здравствуйте, Елена! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". В подобной ситуации обычно рекомендуют выполнить контрольный анализ кала на фекальный кальпротектин. До поучения результатов анализа возможно использовать Фитомуцил по саше или Дюфалак 35-40 мл при запорах. Коррекция дальнейшей тактики лечения и обследования после получения результатов анализа.
Марина Юрьевна, добрый день. Сегодня сходила самостоятельно , но целый день беспокоит урчание и газы отходят. Такое ощущение что дискомфорт слева, но может это надуманное из-за тревожности . При надавливании не болит. Что это может быть ?
Возможно остаточный воспалительный процесс в кишечнике. Как долго , когда и в какой дозировке ВЫ принимали Альфанормикс?
Марина Юрьевна, принимала с 10 апреля макмирор 200 по 2/2 р в день, потом альфанормикс 200 по 2/2 раза в день 7 дней потом энтерол 7 дней потом бактистатин. Сейчас на диете не ем сырые овощи и фрукты , отмена молочки
Лечение антибактериальными препаратами было достаточным. С целью уточнения динамики воспалительного процесса рекомендуют выполнить контрольный анализ кала на фекальный кальпротектин. Коррекция дальнейшего плана лечения и обследования после получения результата анализа.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Не рекомендуется использовать энтерол при запорах. В таких случаях эффективно применение добавки псиллиума и клетчатки, а также слабительное макрогол или дюфалак.
А также с применением слабительного - обильное питье.
Татьяна, ну у меня стул меняется то нормальный, то диарея (в мае вот 3 раза была вечером и ночью) , то запор после диареи . Сейчас вот слева дискомфорт . У меня есть псиллиум с пробиотиками в капсулах , можно пропить(фото прикрепила) ? Что делать с моими симптомами, нервничаю
Да, препарат может использоваться для нормализации стула.
Рекомендуется дообследоваться со стороны кишечника, при наличии таких симптомов:
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом!
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
- уреазный дыхательный тест на сибр
- узи внутренних органов
- биохимический анализ крови с печеночными ферментами
- анализ кала на гельминты методом парасепт
Принятый ответ
Здравствуйте, видимо прием Смекты закрепил стул. Необходимо добавить прием чернослива или свеклы или киви. А также единоразово использовать препарат на основе Гуталакса.
Если не будет завтра стула, то необходимо использовать микроклизму.
В дальнейшем при запорах можно использовать макро гол, он не вызывает привыкания, препарата магния.
Похожие вопросы по теме
- 21 Июня 20201 ответ
- 20 Июня 20219 ответов
- 18 Июля 202110 ответов