Консультация гастроэнтеролога /

Жидкий и кашеобразный стул уже много лет — вопрос №1266858

5890 просмотров

Здравствуйте!
Уже на протяжении 5-6 лет меня беспокоит жидкий и кашеобразный стул. Начинается он с самого утра, как проснулся. Для достаточного опорожнения кишечника, чтобы можно было выехать из дома на длительное время (на работу, к примеру) мне приходится вставать раньше, чтобы сходить в туалет несколько раз. Первые позывы начинаются в течение 5 минут после того, как проснулся. Минут через 10-15 после первого посещения туалета у меня накатывается снова. И так может быть раза три за первую половину дня (до 12:00). Иногда бывает, что и вечером хожу. Но вечером картина не меняется. Стул не сформированный. В лучшем случае – кашеобразный и иногда как мягкий пластилин. Но редко. В основном жидкий (как при диарее) и кашеобразный. Часто все это выходит с газами. Особенно первый раз с утра. Следов крови или подозрительного цвета нет. Иногда бывает, что какая-то прозрачная слизь немного с желтоватым оттенком. Урчания в животе нет. Никакие боли не беспокоят. Вздутия нет. Нормальный стул у меня бывает не чаще, чем 1-2 дня раз в 3-4 месяца. В остальное время – как описал выше.
Последний год регулярно сдаю анализы на гормональный фон, т.к. поддерживаю форму силовыми нагрузками в спортзале. Все в норме. Глюкоза, холестерин, ферритин в норме. Никакие спортивные добавки и смеси не применяю. Пью микроэлементы для поддержания здоровья (Омега-3, витамин D, комплекс витаминов группы B, цинк, селен курсами и т.п.). Но проблема началась гораздо раньше. Год назад делал ВГДЭС (все в норме), УЗИ брюшной полости от щитовидки до простаты (кроме кишечника). Все в норме.
На каких-либо диетах никогда не сидел. Ем все то, как и все. Все как обычно. Как всегда и питался.
Общее самочувствие и здоровье – отличное (по моей оценке). Никаких внешних признаков нет. Никаких кожных высыпаний нет. Но проблема со стулом очень угнетает.
В чем может быть проблема? У меня есть домашнее животное (кот). Может паразиты? Не знаю.
Буду вам очень признателен за помощь в решении моего вопроса!
Надеюсь, что его когда-нибудь можно будет все-таки решить))

Возраст: 45

Хронические болезни: нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Вам необходимо дообследоваться:
Эластаза 1 кала
Водородный дыхательный тест на сибр
Кал на гельминты, простейшие
Фекальный кальпротектин
Ат к тканевой трансглутаминазе, эндомизию
Гастроэнтеролог
Пока что можете пропить тримедат по 1 т 3 р:д 1 мес, энтерол по 1 к 2 р/д 14 дней
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Гастроэнтеролог
Здравствуйте! С учётом Ваших жалоб и их длительности необходимо заняться обследованием кишечника, первостепенно исключить СИБР (синдром избыточного бактериального роста) и ферментную недостаточность поджелудочной железы. По возможности выполнить :
-Биохимия крови развёрнутая (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ)
-кал на фекальный кальпротектин (исключить воспалительные заболевания кишечника)
-кал на фекальную эластазу (исключить ферментную недостаточность поджелудочной железы)
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на паразитозы методом парасеп
-исключить целиакию : АТ к тканевой трансглутаминазе и глиадину


По результатам этих обследований решать вопрос о проведении ФКС!

Если СИБР подтвердится то нужна санация тонкого кишечника. Препаратом выбора является альфанормикс. Как правило на фоне приёма препарата вся симптоматика!


Симптоматически при диарее более 3 раз в сутки рекомендуют приём сорбентов (смекта, полисорб) коротким курсом, к пище добавлять пищеварительные ферменты (креон, эрмиталь).
Клиент
Анна, здравствуйте! Ферменты к пище в какой дозировке лучше? 5000 - 10000 или больше?
Гастроэнтеролог
Для облегчения пищеварения 10 000 ед
Принятый ответ
Терапевт, Гастроэнтеролог
Добрый день! Нужно исключить избыточный бактериальный рост, паразитарные инвазии, воспалительные процессы в кишечнике.
Необходимо сдать дыхательный водородный тест на Сибр, кал на фекальный кальпротектин, кал на яйца глист и цисты простейших.
На данный момент можно к лечению добавить- смекта 1 пак 3р вд
Принятый ответ
Гастроэнтеролог
Добрый день
1. дуоденальное зондирование с бакпосевом желчи+ микроскопия желчи(ищем паразиты,описторхии,лямблии,бластоцисты)
2. ректоскопия
3. кал на копрограмму+фекальный кальпротектин(воспалительные заболевания кишечника)
3. колоноскопия+ пошаговая биопсия( цель- микроскопические колиты)
4. эгдс+ биопсия из -за луковичного простраенства(исключаем целиакию_)
5. водородный дыхательный тест с лактозой( определение лактазной недос-ти)
Принятый ответ
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Здравствуйте, Василий, учитывая ваши жалобы рекомендую :
1. Принимать пищу регулярно. Не пропускать приемы пищи и не допускать длительных перерывов между ними. Лучше увеличить частоту приема пищи и уменьшить одноразовое количество (есть меньше и чаще, а не много однократно). Приема пищи на ночь необходимо избегать.
2. Ведение пищевого дневника для выявления продуктов, употребление которых приводит к усилению вздутия живота.
В пищевом дневнике важно отражать время приема пищи, всю еду и напитки в течение дня, и время возникновения симптома, и перечень симптомов, которые возникали за день.

3.Ограничить прием овощей и бобовых: цветная капуста,
брокколи, капуста, фасоль, а также отруби
4. Провести обследования :
Сдать оак
Оам
Копрограмма
Бх (Аст, алт, щелочная фосфатаза, общ билирубин и его фракции, альфа амилаза, срб, глюкоза, холестерин, срб)
Узи Обп
Фгдс
Дыхательный водородный тест с лактулозой для исключения Сибра
Фекальный кальпротектин
Кал на эластазу 1 для оценки экзокринной функции поджелудочной железы
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
4 Проголосовало 7 человек,
средняя оценка 4
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Понос и температура
6 августа 2022
Лана, Владикавказ
Вопрос закрыт
Температура, боль в животе
5 августа 2023
Татьяна
Вопрос закрыт
Ребёнок 3 года, рвота, панос
13 июня 2024
Татьяна
Вопрос закрыт
Ротовирус, инфекция
30 июня 2024
Ирина, Москва
Вопрос закрыт
Кишечная инфекция у меня и ребенка
9 февраля
Лилия
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Марина Юрьевна Гвоздева
415 отзывов
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградски
Опыт работы: 22 года
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Яна Игоревна  Дудкина
193 отзыва
Гастроэнтеролог, Терапевт
2007-2013, РНИМУ им. Н.И
Опыт работы: 12 лет
Наталья Михайловна Рындина
72 отзыва
Гастроэнтеролог
Курский государственный м
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Никулина
Понравился врач! Описала симптомы и показала анализы которые есть, сказала из за чего это может...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Ни один вопрос не был проигнорирован Очень хороший врач, подробно ответила на все вопросы, дала...
— Анатолий