Главная
Вопросы
Консультация гинеколога
Вопрос №3292365

Что вас беспокоит?

Молочница и гарднерелла

Добрый день! В последнем мазке обнаружены молочница, гарднерелла и стрептококк, месяц назад в мазке была только гарднерелла, лечила клиндамицином, не помогло. Сейчас воач назначила таржифорт и флуконазол 50 мг на 7 дней. Вставила пять свечей уже, эффекта не вижу. Так же сдала мазок с чувствительностью к антибиотикам, в перечне лекарств метронидазола нет. Это значит что при молочнице моей он не эффективен? И правильна ли схема приема фоуконазола? Обычно назначают 1-4-7 день по 150. Мне кажется в моем случае малая дозировка. Анализы прилагаю. Параллельно принимаю альфа нормикс по назначению гастроэнтеролога. Также гинеколог назначила метронидазол внутрь, но не уверена стоит ли пить.

Нет
44 года
1 Июня 2025·Просмотров: 608·Арина

Принятый ответ

Здравствуйте. В этом случае можно рекомендовать принять однократно две таблетки препарата секнидокс и использовать вагинально Макмирор один раз в день 8 дней, затем один раз в неделю 6 месяцев для профилактики рецидива

Екатерина Александровна, но макмирорр это нифурател. А в моем анализе списке лекарств, чувствительных к кандиде этого нет. И как мне пить флуконазол лучше? Если я выпила два раза по 50 мг уже, но не уверена, что это рабочая схема

Мои рекомендации выше

Если вы хотите именно флуконазол то принимать по 150 мг один раз в день через день три раза

Екатерина Александровна, а если я уже пила его два дня, их не учитывать?

Вы принимали в маленькой дозировке, поэтому можно не учитывать

Принятый ответ

Здравствуйте.
Да, метронидазол неэффективен против кандиды, и его отсутствие в чувствительности — логично, этот препарат для устранения анаэробного дисбиоза.
50 мг флуканазола это действительно маленькая доза. Вы правильно говорите о схеме: 1-4-7 по 150 мг.

Анна Николаевна, а какие свечи тогда вставлять если есть гарднерелла, молочница и стрептококк? И как перейти на схему 150 1-4-7, если я уже два дня пила по 50 и еще во вт выпивала 150 флюкостата?

Анна Николаевна, или довставлять сначала таржифорт а потом что то от молочницы?

Поняла.
Арина, обычно рекомендуют таржифорт по схеме 1 свеча на ночь, вагинально, 10 дней (это комбинированный препарат, широкого спектра действия). Дополнительно Метронидазол орально не нужно. Ничего страшного, что в прошлом приняли Флуканазол в маленькой дозе. Примите с сегодняшнего дня по 150 мг по схеме 1-4-7.

Анна Николаевна, а если действующего вещества этих свечей таржифорт нет в списке препаратов, чувствительных к кандиде, значит он не поможет?

Арина, Кандида чувствительна к Флуканазолу и нистатину. Тержифорт (комби. препарат, в его составе нистатин+метронидазол+глюкокортикостеройн) Метронидазол в составе от остальных условных патогенов в анализе + нистатин от Кандиды в том числе.

Принятый ответ

Здравствуйте! В перечне лекрст его нет, так как там проверяется чувствительность к кандиде. А такого анализа для гарднереллы нет. В составе таржифорта уже есть мптронидазол, можно его уже не пить. Фльконазол учитывая реуидтв рекомендуется 1,3,5,7, 10,14 далее раз в неделю пить, чтобы не было рецидива.

Гузель Альфредовна, а какими свечами лечить молочницу тогда? И как перейти на другую схему если я уже пила два дня по 50?

Молочницу как раз флюконазол лечит, ничего страшного, завтра как 3 день продолжайте прием

Гузель Альфредовна, а в какой дозировке? Также 50 каждый день, или 150 с сегодняшнего дня?

Тогда поменяем дозу, 50 мг до 7 дня ежедневно , далее раз в неделю 150 мг

Принятый ответ

Здравствуйте. По анализу выявлены условно-патогенные микроорганизмы, они в норме во флоре присутствуют, это не ИППП, если жалоб нет, то лечение не требуется, это нормальная флора влагалище. Какие жалобы есть?

Галимат Нарзановна, зуд, жжение

В таком случае рекомендуется лечение комбинированными свечи - это свечи нео-пенонтран форте 7 дней на ночь и после окончания лечения капсу вагилак 10 дней перорально.

Галимат Нарзановна, а если я уже пять свечей таржифорт вставила, переходить на нео пенотран?

Да, можно перейти, ничего страшного не будет .

Галимат Нарзановна, спасибо!

Принятый ответ

Здравствуйте! В подобной ситуации, можно продолжить таджифорт (содержит метронидазол - от гарднереллы и натамицин от кандиды). В анализе определялась чувствительность в кандиды к противогрибковым препаратам, это не значит, что метронидазол не работает, просто он направлен на устранение гарднереллы. Флюканазол действительно рекомендуют, по схеме 1-4-7 по 150 мг.
Иногда при рецидивирующем кандидоза рекомендуют противорецедивную терапию: флюконазол 150 мг 1 раз в неделю в течение 3-6 месяцев

Эльвира Эдуардовна, а если после 5 свечей не чувствую эффекта, стоит ли заменить свечи? Натамицин и метронидазол не указаны в перечне препаратов, чувствительных к кандиде

Метронидазол он не лечит кандиду, поэтому не указан, он направлен на других патогенов, в частности, гарднереллу в подобной ситуации
Если эффекта нет от свечей, можно заменить на нео пенотран на 7 дней (в его составе миконазол, к которому определена чувствительность)

Эльвира Эдуардовна, ясно, спасибо! А как пить флюконазол? Если я уже два дня пила по 50 гр,, назначили на 7 дней по 50, но это схема не рабочая?

По 150 мг 1-4-7

Затем рекомендуют 150 мг 1 раз в неделю 3-6 мес для профилактики рецидивов

Эльвира Эдуардовна, Эльвира Эдуардовна, то есть мне можно предыдущие приемы не считать а просто принять сегодня 150 и потом 4 и 7 день?

Да, все верно

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.