Что вас беспокоит?
Сухость и жжение
Здравствуйте, уже около 5 лет подряд беспокоит зуд и жжение в интимной зоне, обостряется только за несколько дней до месячных. Сдавала анализы много раз, всегда одно и тоже, то гарднерелла, то молочница и лактобактерий мало, но лечение тоже кучу раз проводила и без толку, хватало его на несколько циклов и все заново. В феврале этого года родила, сейчас на гв, во время беременности такого не было, сейчас цикл востановился и снова эта сухость за несколько дней до месячных.мазок сдавала неделю назад, его прикреплю.фемофлор не хочу сдавать, столько раз это делала и всегда одно и тоже. Подскажите как с этим бороться что бы навсегда избавиться 🙏
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Мария, добрый день.
Если постоянно выявляется гарднерелла и кандида, то в таких случаях рационально согласовать с лечащим врачом возможность применения противорецидивной терапии на полгода. Она может выглядеть следующим образом:
Таб. Секнидокс 2т одномоментно однократно или 2г Метронидазола , далее 1 раз в месяц на полгода
Св. Макмирор Комплекс Или
Клиндацин Б пролонг обычным курсом, далее 1 - 2 р в неделю полгода
Флуконазол 1 р в неделю полгода.
Основные причины рецидивирующего дисбиоза - дисбактериоз кишечника, пролапс органов малого таза, инфекция мочевыводящих путей, необоснованный и частый прием антибиотиков, сахарный диабет и инсулинорезистентность, иммунодефицитные состояния, дефицит витаминов и микроэлементов.
Дополнительно рекомендуют консультацию гастроэнтеролога, сдать анализ крови на уровень глюкозы.
Глюкозу я сдавала не давно, в норме. У гастроэнтеролога тоже лечилась пару лет назад, но это не как не улучшило ситуацию
И я на гв, эти препараты можно?
Дома есть полиженакс, его можно при гв ставить?
На фоне ГВ можно рассмотреть применение препарата Макмирор Комплекс
Подскажите, почему во время беременности не было рецидивов, до того момента пока цикл не востоновился
Возможно, что на это повлиял гормональный фон
Принятый ответ
Здравствуйте. При частых рецидивах можно рекомендовать использовать длительную схему терапии, например использовать вагинально препарат широкого спектра действия клиндацин б пролонг 1р в день 6 дней и затем 1р в неделю 6 месяцев
Подскажите пожалуйста, дома есть полижинакс, его можно поставить при гв?
Лучше использовать клиндацин
Поняла, просто Клиндацин или б пролог?
Я выше написала - клиндацин б пррлонг
Принятый ответ
Здравствуйте!
При частых рецидивах кроме основного лечения рекомендуется поддерживающая терапия:
Например: Клиндацин Б пролонг 1-2 раза в неделю в течение 4-6 мес.
!Не использовать пробиотики в свечах, т.к. это может приводить к росту грибов в условиях кисло-молочной среды.
Принятый ответ
Здравствуйте !
Ваш многолетний зуд, обостряющийся строго перед менструацией и исчезнувший во время беременности, указывает на циклический вульвовагинит, вызванный закономерным падением уровня эстрогенов в конце цикла, что лишает лактобактерии питания (гликогена), снижает местный иммунитет и приводит к сухости и росту гарднереллы или кандиды. Во время беременности стабильно высокий гормональный фон защищал слизистую, но с восстановлением цикла и на фоне грудного вскармливания (когда уровень эстрогенов снижен естественным образом) проблема вернулась. Поскольку классическое противомикробное лечение дает лишь временный эффект, рекомендуется восстанавливать защитный барьер: в период обострения рекомендуется использовать разрешенные при ГВ увлажняющие гели с молочной кислотой (например, Саугелла, Гинокомфорт), рассмотреть применение местных эстрогеновых кремов для устранения атрофии слизистой, обычный мазок сдавайте строго в момент зуда, чтобы поймать конкретного возбудителя.
Здравствуйте, я сама уже стала подозревать что проблема в гормонах, подскажите пожалуйста названия кремов🙏и можно ли их применять при гв? Теперь эта проблема всегда будет? Мазок сдавала и во время зуда и всеравно каждый раз то гарднерелла, то молочница, и с ними всегда еще уреоплазма, но в каком то проценте который не лечат, так мне объяснял гениколог
Принятый ответ
Здравствуйте, Мария.
По описанию причина жалоб скорее не в инфекции. Если симптомы возникают только перед менструацией, исчезали во время беременности и сохраняются несмотря на многочисленные курсы лечения, то наиболее вероятна реакция тканей вульвы и влагалища на гормональные колебания цикла. Сейчас в мазке признаков воспаления нет: лейкоциты в норме, специфические возбудители не выявлены, лактобациллы присутствуют. Поэтому очередные курсы лечения проблему, скорее всего, не решат. Полностью избавиться от симптомов можно только после уточнения причины. В такой ситуации стоит искать не инфекцию, а заболевания вульвы (дерматозы, вульводинию) и оценивать состояние слизистой на фоне грудного вскармливания и восстановления цикла. С учетом многолетней истории и нормальных анализов стоит смотреть именно в сторону неинфекционной причины.
Здравствуйте, подскажите для этого что нужно сделать?
Ничего нового сдавать не нужно. Нужен очный осмотр для оценки слизистой и исключения неинфекционных причин жалоб.
Поняла, осмотры были и не раз, ни чего из перечисленного не обнаруживали
Отечность только в это время, наверное из за зуда
А если осмотр был не во время зуда, то со слизистой говорили все в порядке
Да, это важно. Если осмотры выполнялись в период, когда жалоб практически не было, специалист мог просто не увидеть изменения. Нужно обращаться в моменте.
Сейчас лечить нечего. Попробуйте слизистую увлажнить, к примеру часто рекомендуют свечи на основе гиалуроновой+молочной кислоты, как мойстана, вагинально 10 дней. Чтобы восстановить слизистую и ее барьерную функцию.
Спасибо, их при гв можно ?
Можно.
Спасибо
Пожалуйста 🍀
Похожие вопросы по теме
- 12 Сентября 201814 ответов
- 5 Декабря 20208 ответов
- 15 Марта 202121 ответ
- 20 Октября 202115 ответов