Что вас беспокоит?
Атония мочевого пузыря кота, почки повышенные показатели долго, частые катеризации
Здравствуйте! Кот золотистая британская шиншилла 5,5 лет. Кастрирован в 4 года. С октября заболел, острая задержка мочи, катеризации, камней не было, песка много. Максимум месяц был без задержки мочи, частые катеризации. Какой-то точкой невозврата в феврале было то, что я уезжала на 2 дня и видимо он все это время не ходил в туалет, далее все описано в выписке. Я ее приложу. На текущий момент атония мочевого, почки высокие уже долго, капельницами не снижали, нас направляют в Москву на гемодиализ. Но сомневаются, возможно, в уретре ближе к выходу проблема и тогда уретропластика поможет. Прошу опытных нефрологов отзовитесь, я буду благодарна, если спасете нашего котика.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ветеринара за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По предоставленной информации можно предположить присутствие недержания мочи (подтекания) в следствии недостаточности сфинктера мочевого пузыря, что может быть спровоцировано нарушением иннервации, воспалительным процессом, частой катетеризацией.
Безуспешные меры по снижению почечных показателей (креатинин и мочевина) указывают на явно выраженную тяжёлую почечную недостаточность, по анализу мочи (низкий уровень креатинина) видно, что выделительная функция почек нарушена.
В данном случае целесообразно применять корма линейки ренал с пониженным содержанием белка и фосфора, это уменьшит нагрузку на почки. Инфузионная терапия и повышенное потребление жидкости показано, но это следует проводить под контролем показателей красной крови так как отмечаются их приближение к нижним границам и снижение.
Дополнительно для снижения уровня мочевины можно применить полисорб 0,1 мг/кг веса 2 раза в день и дюфалак 0,5 мл/кг веса 2 раза в день (с соблюдением интервалов).
Мочу следует отводить мануально, чтоб она не застаивалась. При атонии мочевого пузыря можно рассмотреть вопрос применения прозерина (стоит обсудить с лечащим врачом).
Показана очная консультация ветеринарного врача нефролога, чтоб была возможность проведения дополнительной диагностики.
Прогноз в данном случае осторожный.
Алексей, здравствуйте!
Спасибо за ответ!
Прозерин Колю 3 дня и метоклоперамид.
До этого также его кололи неделю в начале мая.
Из препаратов нефропет месяц пропил, синбиотик дс, энтерозоо ( 5 дней)
Не совсем поняла, что в итоге делать ? Капать капельницы?
Алексей, у нефролога кота и наблюдали , я написала, что консультацию опытного нефролога и сказали получить
Мочевина 39,26 и креатинин 417 это исследования от 30.05.25?
Инфузионная терапия показана, но учитывая результаты ОАК от 19.05.25 (я так понимаю более свежих нет) стоит обратить внимание на показатели красной крови - эритроциты и гемоглобин на нижних границах норм, гематокрит снижен, капельницы ещё больше могут усугубить картину. Целесообразно определить уровень ретикулоцитов, чтоб объективно оценить гемопоэз (эритропоэз).
Если в процессе инфузий не удается снизить почечные показатели - прогноз в этом случае сомнительный, это может указывать на невозможность стабилизации этих показателей и единственным надёжным способом остаётся гемодиализ (на постоянной основе периодически проводить эту процедуры), но это дорогостоящая услуга, которую делают далеко не во многих клиниках.
Алексей, последние показатели по крови в выписке в самом конце от 30 мая, там примерно такие же показатели, как и были
Принятый ответ
Здравствуйте , гипотония пузыря частое последствие токсического, ишемического или травматического повреждения иннервации. Повторные катетеризации могли способствовать воспалению уретры и формированию стриктур, особенно у кастратов.
В данном случае возможно провести ретроградную уретроцистографию ( если возможна в вашем городе сейчас), она покажет есть ли стриктура, непроходимость уретры. Цистоскопия (если доступна) позволит оценить уретру изнутри.
Если подтверждается обструкция уретры ближе к выходу, уретропластика может быть альтернативой гемодиализу, если сохранён остаточный диурез и почечная функция частично обратима.
Если нефропатия необратима и мочеиспускание не восстанавливается — диализ действительно может быть единственным шансом.
Ветеринарный гемодиализ доступен в Москве (клиника Ответ, сколкововет(?)). Он применяется как временная мера или периодически при ХПН.
То есть стоит обсудить с нефрологом проведение уроцистографии, если есть обструкция - обсудить уретропоастику.
Если патологии нет, можно будет подумать о гемодиализе.
Александра Александровна, здравствуйте! Большое спасибо вам за ответ
Александра Александровна, в нашем городе такую процедуру не проводят, буду искать где поближе есть
Александра Александровна, подскажите пожалуйста, для того чтобы восстановить функции мочевого пузыря, сколько можно колоть прозерин?
Пока что 4 день Колю
По 0,1 2 раза в день. Кот 3,5 кг
И можно ли реально вручную сцеживать мочевой? Боюсь навредить.
Может ли восстановиться мочевой ? Пока кот в подгузниках
Есть ли смысл давать что-то типа нефро или ещё какие-то препараты на текущий момент времени для хотя бы какого-то снижения показателей почечных, пока ищу клинику ?
Дозировка Прозерина при атонии обычно составляется 0,04мг/кг ( на вес 3,2кг это 0,128мг), то есть 0,25 мл 2 раза в день ( вводиться с промежутком 12 часов) длительность применение зависит от ответа на терапию. Можно при слабом эффекте заменить препарат на Нейромидин (доза 0,5 мг/1 кг), иногда наблюдается положительный эффект. Я бы еще раз рекомендовала Вам провести бак посев мочевого пузыря, взятой цистоцентезом ( последний был в феврале по выписке), чтобы исключить атонию на фоне инфекции.
Мануально спускать мочевой пузырь можно, сильной опасности в процедуре нет, если живот и область мочевого пузыря безболезненная и нет явной обструкции, больше опасности от застойной мочи будет.
Основное лечение, направленное на снижение почечных показателей должно включать регулярное опорожнение МП, для предотвращения ретроградного движения мочи и предотвращения нагрузки на почки.
То есть для снижения креатинина и мочевины необходимо медленное введение изотонических растворов (Стерофундин) 3-7мл/ч инфузией с постоянной скоростью, желательно на круглосуточном стационаре, в Вашем случае можно рассмотреть применение инфузий с катетеризацией МП и подключения мочеприемника, для постоянного оттока мочи.
Для снижения мочевины можно применить Дюфалак 0,5мл/кг 2-3 раза в день, в целом оказывает хорошую эффективность, но может разжижать стул.
Александра Александровна, спасибо большое за ответ!
В клинике не кладут на стационар, говорят 3 дня пробовали капать, ничего не снижается и еще какой-то показатель низкий в крови, что капать опасно( не помню, какой).
Буду искать клинику еще
Александра Александровна,
Нейромедин также 2 раза в день?
Нейромидин рекомендован для однократного введения, в одно и то же время
Похожие вопросы по теме
- 23 Февраля 20244 ответа
- 17 Марта 202413 ответов
- 28 Августа 202417 ответов
- 16 Июля 20256 ответов