Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №2398828

Что вас беспокоит?

Рецидив РПЖ

Здравствуйте. Мужчина 72 года. 1,4 года назад была проведена простатэктомия с удалением лимфоузлов. Опухоль была локальная. Отмечается задержка мочи как до операции, так и сразу после неё и сохраняется до сих пор. Пса повышается с приростом 0,1 каждые 3 месяца. На данный момент пса 0,43. Возможно ли повышение пса из-за задержки мочи или это точно рецидив РПЖ? Сделали Пэт кт с псма, очагов никаких не нашли. Предлагают гормонотерапию, насколько такое лечение правильно? Спасибо.

Аллергическая астма, аритмия, тахикардия
72 года
28 Августа 2024·Просмотров: 638·Наталья, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте
Я врач-онкоуролог, готов Вас проконсультировать
У Вас биохимический рецидив.
Это никаким образом с задержкой мочи не связано.
При отсутствии очагов и субстрата по ПЭТ с PSMA показано поколение лучевой терапии на ложе простаты и гормонотерапия

Владислав, спасибо большое за ответ. А как делать облучение, если не виден очаг? А если это не в ложе простаты? Облучение же делается четко на раковые клетки, по максимуму не затрагивая здоровые ткани.

Очага как такового нет!
Это опухолевые клетки на микроуровне
Облучается ложе простаты без захвата окружающих тканей

Владислав, а если это в анастамозе например, почитала, что там тоже часто бывает рецидив, а облучать будут ложе, то есть получается методом тыка? Или анастомоз тоже захватывают?

Анастомоз однозначно захватывается

Это не облучение методом тыка, все делается прицельно - на ложе с захватом анастамоза

Владислав, спасибо большое! Можно ещё один вопрос. В таком случае обязательно лучевую сочетать с гормонами? Или можно обойтись только облучением? Не хотелось бы применять гормоны

Владислав, ещё в левой седалищной кости обнаружен очаг повышенной фиксации РФП без структурных изменений костной ткани SUVmax 4,02 вероятно неспецифического характера. Это что обозначает? Что это не раковые клетки?

Это скорее всего очаг остеосклероза, не метастаз

Да, гормонотерапия хотя бы на полгода обязательна

Владислав, спасибо большое!

Здоровья Вам!
Пишите на любом этапе лечения!

Владислав, а после можно будет отменить гормонотерапию? Если пса упадёт? И наблюдать, если повышаться не будет, то можно не колоть гормон?

Да, конечно!

Владислав, спасибо большое!

Если есть задержка мочи - то вероятная причина стриктура анастамоза.
В этой ситуации необходимо лазерное рассечение стриктуры
Это чисто урологическая проблема

Принятый ответ

Здравствуйте
Учитывая повышение пса у вас биохимический рецидив не связанный с задержкой мочи. Вам необходимо обратится в онкодиспансер на прием к онкоурологу и решать вопрос о проведение лучевой терапии на ложе предстательной железы и назначение гормональной терапии.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.