Что вас беспокоит?
Щелочная фосфотаза 1000 у недоношенного ребенка 3 месяцев
Здравствуйте. Помогите, пожалуйста, расшифровать анализы. Ребенок родился на 34 неделе беременности, сам задышал, в реанимации не лежал, по апгар 7/7. Лежали месяц в больнице, т.к. низкий вес при рождении 1650, 44 см. Кушал через зонд сначала смесь, потом грудное молоко. 6 июня будет 3 месяца. По прежнему на грудном молоке, вес текущий 4815. За первый месяц прибавил 850 гр, второй 1300 гр, третий пока 1015 гр. Наблюдается в кабинете катамнеза, каждый месяц делаем синагис. В перинатальном центре лежали месяц, там все анализы были хорошие. Делали УЗИ брюшной полости, мозга, рентген лёгких, проверяли зрение и слух. В мозгу кисты сосудистых сплетений, в сердце не закрыто окошечко. Сказали, что в году пройдет. Сдавали в 2 месяца общий анализ, был билирубин 150, за счёт непрямого. Сказали наблюдать. Переслали через месяц - стал 110. Плюс сдали биохимию. Смущает огромная цифра щелочной фосфотаза, плюс повышенные АЛТ и АСТ. Объясните, пожалуйста, в чем может быть причина таких цифр. Требуется лечение? Можно ли на фоне таких анализов ставить синагис или лучше подождать? Ребенок полностью на ГВ, срыгивает, когда воздух выходит. Сейчас стал меньше прибавлять в сутки. Сам какает редко, в основном свечи. Постоянно тужится
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Для предположения гипотезы необходимо ознакомится с результатами анализов.
Прикрепите , пожалуйста ,к вопросу биохимический анализ крови. Я посмотрю и попытаюсь вам помочь
Какой вес у ребёнка сейчас?
Юлия Антоновна, пытаюсь прикрепить. Пока все висит. Если не получится, напишу от руки анализы. Вес 4815
Хорошо, подожду прикрепления анализов, как загрузится пожалуйста напишите, чтоб пришло уведомление
Если не грузит, то можете написать показатели аст, алт, щф ровно 1000?
Юлия Антоновна, прикрепила
Аст и алт в норме для вашего возраста
Нормы лаборатории для детей постарше и для взрослых
Скажите малыш насколько см вырос и пьет ли витамин Д?
Юлия Антоновна, с момента рождения вырос на 12 см, витамин Д с 4 недели даю по 2 капли 1 раз в день, до 12 дня с грудным молоком. На солнце бываем
Щелочная фосфотаза находится в костях. И у деток в период интенсивного роста+ прием витамина Д може давать повышенный результат. Это не страшно
Противопоказаний для постановки синагиса у вас нет
Как часто ставите свечи ?
И какой стул у ребёнка?
Юлия Антоновна, стул кашеобразный, в памперс не впитывается. Ставлю, когда не какает 3 -4 дня. К сожалению, сам какает очень редко. Постоянно тужится. Пукает хорошо, но покакать не получается. Кушает только грудное молоко
При грудном вскармливании стул может отсутствовать до 7 дней. Важно, чтоб это не беспокоило малыша
Вы можете ему помочь
1. Делать массаж живота по часовой стрелке, крутите ножками велосипед, поджимайте ножки к животу
2. Высаживайте малыша в позу Будды, тигр на ветке, почаще выкладывайте на живот на твёрдую поверхность
3. Используйте грелку на вишневых косточках, прикладывая ее к животу
Принятый ответ
Здравствуйте ! Ничего страшного нет, в связи с тем, что у ребенка все еще повышен билирубин, он не полностью выводится из организма так как его много и печень не успевает, на фоне чего и могут повышаться ферменты печени ( щф, алт аст)
Регина Ренатовна, беспокоит не билирубин, а щелочная фосфотаза. Прикрепила анализ
Я о том же, чтобы выводить билирубин надо печени как следует поработать, соответственно щелочная фосфатаза тоже будет увеличиваться из-за перегруженности печени
Принятый ответ
Здравствуйте. Щелочная фосфатаза сейчас может быть повышена вместе с другими ферментами печени и билирубином - это при желтушке может быть, также она может повышаться за счёт костной фракции - в период интенсивного роста детей - вытягивание тела. Тем более ребёнок недоношен - ферментные системы незрелые. ООО это малая аномалия развития сердца, закроется самостоятельно, внутриутробно есть у всех, и после рождения до года закрывается, иногда и позже. Не рeкoмeндую часто стимулировать стул суппозториями, трубочками и микроклизмочками, чем больше вмешиваемся в процесс дефекации, тем на дольше затягиваем процесс обучения естественному опорожнению кишечнику малыша. Как будут готовы анализы, прикрепите, напишите пожалуйста комментарий – мне придёт уведомление, вернусь на эту страницу, посмотрю. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, прикрепила анализы. Посмотрите, пожалуйста. Свечи вставляю, когда стула нет 3 дня и мучается
посмотрел, желательно попринимать препарат Фламин для детей на 2 недели, разрешен с месяца.
Михаил Николаевич, спасибо. Это из-за желтушки? А такая высокая щелочная фосфотаза не опасна? Можно ли при таких анализах делать синагис и есть ли в нем смысл?
не переживайте, не опасна.
Принятый ответ
Здравствуйте
У малышей в этом возрасте наблюдается физиологическая желтушка
И поэтому печеночные показатели могут быть увеличены
Нужно пересдать анализу через месяц ,проверить в динамике
Показатель билирубина ниже 160 не токсичен для организма к 4 месяцам проходит полностью
Обычно рекомендуют
Следить что бы не было запоров ,так как билирубин выводиться с калом и мочой
Чаше гулять на свежем воздухе
Эльнура Назимовна, спасибо. Смущает высокая щелочная фосфотаза. Посмотрите, пожалуйста, анализ
Я посмотрела
Не переживайте для этого возраста такие показатели допустимы
Принятый ответ
Здравствуйте !
Щелочная фосфатаза у деток в норме выше чем у взрослых , ввиду активного роста Костной ткани .( может достигать 1100 Ед/л )
АЛАТ АСАТ могут в норме достигать 100
Фототерапией лечим билирубин выше 160.
При вашем уровне достаточно часто прикладывать к груди ( билирубин выводится с калом и мочой) и больше гулять на солнышке. Физиологическая желтуха проходит ближе к 3-4 месяцам.
Много детки набирают только первые 3 месяца жизни , так как у них двигательная активность низкая ( кушают и спят в основном ) дальше по мере роста малыша и освоению навыков набор веса уже не будет таким.
С учетом представленной информации можно предположить Период младенческой дисхезии( синдром кряхтящего ребёнка), обусловленную неспособностью координировать повышенное внутрибрюшное давление с расслаблением мышц тазового дна, проще говоря ребеночек учится сам опорожнять кишечник . (может наблюдаться до 9 месяцев.)
Понимаю ваше беспокойство, мы можем с вами только облегчить немного малышу этот период - обеспечить контакт кожа к коже (Носите в позе "тигр на ветке" , поза ^Будды^ , кладите голого малыша к себе на голый живот,) делайте массаж животика по часовой стрелке , высаживание . Можно давать Био Гая по 5 кап 1 раз в сутки 14 дней или Рела Лайф /Примадофилус реутери /Биоамикус/ НАНcare Флора протект .При газообразование повышеном Давать препараты Симетикона( например , Эспумизан) нужно набраться терпения , спокойная мама-спокоен малыш, все мамочки проходят этот этап.
Стул может отсутствовать до 7 дней у деток на ГВ и до 5 дней на ИВ, быть после каждого кормления, любого цвета и консистенции ( кроме тугого и плотного , как у взрослого) ( кроме черного/белого и без прожилок крови )
не должен пенится , полностью впитываться в подгузник , раздражать перианальнуную область, -это признаки транзиторной лактазной недостаточности Диагноз ставим клинически, на анализ кала на углеводы не ориентируемся .
Алина Тиграновна, спасибо большое! Я правильно понимаю, ждать 7 дней отсутствия стула и только тогда стимулировать? Посмотрите, пожалуйста, анализ. Можно ли при таких показателях ставить синагис?
показатели в пределах возрастной нормы . Не переживайте , это Физиологическая анемия- снижение гемоглобина до 90г/л, которое отмечается у малышей обычно с двух месяцев.( 70% гемоглобина при рождении представляет фетальный гемоглобин. Он нужен малышу в период его нахождения в утробе матери. После рождения происходит его замена на взрослую форму.
Но так как ребенок недоношенный, обычно для профилактики назначаются препараты железа .
Противопоказания для постановки Синагис нет
Верно, если ребёнка не беспокоит отсутствие стула , то ждём .
Если стула нет 7 дней, можно помочь трубочкой газоотводной, либо свечкой глицериновой/микролакс
Если на выходе стул не тугой и не плотный -то это не запор
Алина Тиграновна, спасибо Вам огромное за такой подробный ответ. Успокоили. Получается никаких препаратов по итогам анализа не принимать? Кроме железа?
Алина Тиграновна, какой препарат железа лучше приобрести? Как его давать ( сколько капель, сколько раз в день, можно ли смешивать с грудным молоком, в какое время суток)? Из-за повышенных АЛТ и АСТ нужно ли принимать урсофальк?
Онлайн мы не выписываем препараты
Нужно обратиться очно к педиатру
Обычно назначают Мальтофер
Похожие вопросы по теме
- 5 Сентября 20198 ответов
- 5 Декабря 20194 ответа
- 19 Ноября 202025 ответов