Что вас беспокоит?
Показатели на СИПАП
Недоношенный ребенок рожденный на 26 неделе 730 гр. 4 месяца был на ИВЛ (пневмония, блд, дважды пневмоторакс). После 3 курса дексаметазона перевели на СИПАП, лежит 5 дней. Судя по показателям можно ли его пробовать переводить на кислородную палатку ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации анестезиолога-реаниматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день, судя по фото фракция кислорода 40%, достаточно неплохо, если учитывать, что ребенок был на принудительной вентиляции.
Режим CPAP важен тем, что он помогает поддерживать давление на вдохе в дыхательных путях, то есть, грубо говоря, аппарат помогает правильно совершать вдох при самостоятельных попытках пациента.
Перевод на другой режим и вид вентиляции осуществляется при оценке в совокупности всех показателей, в том числе сатурации, частоты дыхания, аускультативной картины в легких, газах крови и комплаенса грудной клетки.
По одному параметру вентиляции не возможно сделать вывод о том, стоит ли уменьшать респираторную поддержку.
Наберитесь терпения, не нужно никуда не торопится, в таких ситуациях лучше позже.
Всего хорошего!
Принятый ответ
Здравствуйте! Фракция кислорода ниже 40 - это хороший результат, учитывая предыдущую историю. Однако, это лишь 1 показатель, поэтому реальную динамику только по нему не оценить. Для этого нужен комплекс анализов: газы крови, клинический и биохимический анализы крови. Так же необходимо, на мой взгляд, КТ органов грудной клетки для оценки динамики процесса в лёгких. Только после этого можно будет судить о готовности к переводу на кислородную палатку
Однозначно 5 дней на инфанте мало после 4 месяцев ИВЛ. Стоит 40%, на экране 28%. Вероятно не работает кислородный датчик и процент 40%. Для недоношенного ребенка это.большой процент. От кислородной палатки чуда не ждите, из-за падения давления на выдохе может потребоваться больше кислорода, а это поврежжающее действие на сосуды сетчатки, головного мозга и на сурфактант в легких недоношенного. На СРАР дети зачастую проводят времени почти столько же, сколько на ивл до этого. Не торопитесь. Еще многое зависит от показателей газов крови, данных по инфекции, картине рентгена легких.
Вас прививали от РС-вируса?
Да нам сделали первый синагис. Я и не тороплюсь , просто нас перевели в другую реанимацию педиатрического корпуса и через 6 дней перевели на сипап, и вот в понедельник хотят уже пробовать палатку. Так все резко поэтому и не понимаю нормально ли это.
Понять можно по анализам на газы крови. Если О2 в достатке, а СО2 не сильно превышает норму, то ваш ребенок готов к облегчению поддержки дыхания
Принятый ответ
Как вариант - врачи 4 месяца на ИВЛ держали, т.к. недооценивали ребенка и его способности.
Можно попробовать палатку и вернуться на срар, если не потянет. Шаги назад нередки при выхаживании экстремально недоношенных детей
Похожие вопросы по теме
- 21 Января 20204 ответа
- 16 Сентября 20203 ответа
- 25 Октября 20202 ответа
- 3 Ноября 20201 ответ