Что вас беспокоит?
Травма мениска левого колена
Добрый день. Помогите,пожалуйста,сориентироваться в ситуации и перспективах,прогнозах лечения при повреждении мениска.Мне 46 лет.Веду достаточно активный образ жизни. Этой зимой(декабрь или январь-не помню точно) упала и очень сильно ударилась левым коленом(удар об плитку на улице).В травмпункт не обращалась,т.к. понимала,что ногу не сломала.Колено через одежду разбила и очень сильно ушибла.Рану лечила,колено мазала вольтареном.Постепенно все пришло в относительную норму.Движению в целом состояние не мешало.Боль с внутренней стороны левого колена оставалась до настоящего момента(как ушиб,свежий синяк по ощущениям). На майских праздниках после посадочных работ на даче появилась острая,нарастающая боль в колене,мешающая нормальному передвижению.Вынужденна была обратиться в травмпункт.Там сделали рентген(описание прилагаю),и по результатам обследования констатировали повреждение мениска.Назначили лечение,ограничение в движениях,ношение ортеза.Далее отправили к хирургу.Через 10 дней после обращения в травмпункт сделали МРТ.Очень напрягло то,что прочитала.Описание прилагаю.Пока по результатам МРТ у доктора еще не была.Записана на неделе. Помогите,пожалуйста,сориентироваться в том,что это такое и какие перспективы меня ожидают,как привести все это безобразие в норму. Спасибо. Описание рентгена и МРТ прилагаю.
Здравствуйте, Людмила.
В суставе по описанию имеется критическое повреждение внутреннего мениска 3б. Это последняя степень повреждения.
Дальше мениск разорвётся окончательно и его фрагменты поплывут по суставу, повреждая всё вокруг.
Рентгенолог, описывая 3б степень, в заключении почему-то пишет 3а.
В таких случаях рекомендуют плановое оперативное лечение - артроскопия. Консервативное лечение таких повреждений не эффективно.
Попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту.
Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов.
По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой — необходимые инструменты.
Спинномозговая анестезия.
Поврежденную часть мениска удаляют или накладывают шов, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения.
Стационарное лечение 3-5 дней. Примерно через месяц ходят без костылей.
Руководство по восстановлению после артроскопии https://disk.yandex.ru/i/64kwJwf1IroZ4A
Консервативно можно добиться короткой ремиссии. Потом снова обострение и постоянные рецидивы.
Прогресс артроза приведёт к необходимости замены сустава.
До операции рекомендуют:
Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает тонус мышц.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель.
Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить ортез.
Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 - уменьшает воспаление.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Операция плановая, особой спешки нет, но в этом году желательно сделать.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Константин Эдуардович, огромное спасибо за развернутый ответ.
Позитива это не добавило,но пытаюсь поселить ясность в голове.
Скажите,пожалуйста,а в моем случае предполагается частичная резекция или полная?И как в таком случае работает в будущем колено?
Принятый ответ
Резекция частичная, так же не исключено, что можно обойтись наложением швов на мениск без резекции.
Но это решается по ходу артроскопии. Не всегда есть такая возможность.
Константин Эдуардович, спасибо большое за консультацию
Здравствуйте, Людмила!
Это и правда безобразие - комбинированный лоскутный и горизонтальный разрыв медиального мениска, да еще и с пролапсом - говор человеческим языком, мениск вывихивается в полость сустава, повреждая рядом лежащие структуры (отек костного мозга б/берцовой это подтверждает).
Учитывая активный образ жизни, на мой взгляд, целесообразно обсудить возможность артроскопической операции - резекцию внутреннего мениска, тела Гоффа.
Советую обсудить все это с травматологом, специализирующимся на артроскопических операциях на коленном суставе.
Пока я бы рекомендовал зафиксировать коленный сустав в ортопедической повязке шарнирного типа для стабилизации боковой связки (например, stabimed pro)
Удачи!
Арсентий Борисович,добрый вечер.Срасибо за ответ.
Проясните,пожалуйста,еще и такие моменты:
в моем случае предполагается частичная резекция или полная?И как в таком случае работает в будущем колено?
Термин резекция уже подразумевает частичное удаление. Паракапсулярную часть мениска почти всегда оставляют, чтобы мениск и коленный сустав продолжали выполнять свою функцию. Как будет колено работать в будущем - сказать не могу, нам не дано знать будущего, но по опыту - пациенты хорошо переносят операцию (она малоинвазивная, из 2 точечных разрезом, реабилитационный потенциал благоприятный.
Арсентий Борисович, спасибо большое за ответ.
Глупый вопрос:варианта обойтись без операции совсем нет?И как срочно это нужно сделать,если это 100% неизбежность?
С одной стороны, это ситуация, жизни не угрожающая, оттесать, если не делать, Вы не умрете. С другой стороны, имеющиеся повреждения существенно снижают качество жизни, Вы это уже ощущаете наверняка. Самый лучший совет - проконсультироваться с оперирующим хирургом, почувствовать доверие и обсудить варианты.
Арсентий Борисович, СПАСИБО.
Все верно.Пугают последствия БЕЗ и С опрецинй.Всю жизнь бегом везде(
Принятый ответ
Выздоравливайте!
Арсентий Борисович, спасибо большое за консультацию
Здравствуйте Людмила!
В данном случае имеется достаточно серьезное повреждение медиального мениска. поакзана артроскопия коленного сустав аи частичная резекция поврежденной части. Учитывая давность повреждения с большой долей вероятности условий для шва мениска не будет. Это определяется интраоперационно, однако вероятность низкая. Но и при резекции поврежденной части мениска, как правило функция сустава восстанавливается достаточно хорошо. Чаще всего полный срок восстановления до полноценных нагрузок занимает от 1,5 до 2х месяцев.
Евгений Анатольевич, спасибо большое.
Глупый вопрос:варианта обойтись без операции совсем нет?И как срочно это нужно сделать,если это 100% неизбежность?
Евгений Анатольевич, спасибо большое за ответ.
Глупый вопрос:варианта обойтись без операции совсем нет?И как срочно это нужно сделать,если это 100% неизбежность?
Решение об операции принимаете Вы и никто заставить Вас не может оперироваться, если нет на то согласия. Другое дело, что если не оперировать, то постепенно будут формироваться необратимые изменения в суставе. Может произойти и одномоментное окончательное дорывание мениска с резкими болями и заклиненным суставам. А если это произойдет на проезжей части дороги или в какой-то иной экстренной ситуации? Лучше до этого не доводить.
Евгений Анатольевич, поняла,спасибо.Все понимаю,но переживаю за последствия БЕЗ и С операцией
Принятый ответ
Конечно, операция делается с Вашего согласия и никто заставлять не будет. Но лучше для полноценного восстановления коленного сустава ее сделать, и сильно в долгий ящик не откладывать.
Евгений Анатольевич, спасибо большое за консультацию.
Похожие вопросы по теме
- 14 Декабря 20201 ответ
- 19 Января 20211 ответ
- 30 Мая 20219 ответов
- 14 Ноября 20213 ответа