Что вас беспокоит?
Инсульт. Нужна срочная консультация.
Добрый день! Близкого родственника привезли в реанимацию с инсультом, глотать не может, половина тела онемела, сделали КТ. Прикладываю заключение. Пожалуйста, подскажите, насколько всё тяжело? Какие прогнозы? Почему-то операцию не делают (воскресение).
Здравствуйте!
Операцию не делают, так как инсульт ишемический. В таких случаях обычно проводится тромболитическая терапия (рассасывается тромб), при условии что попали в терапевтическое окно (первые 4,5 часа)
Он менее опасный? Это микроинсульт?
Нет. Ишемический инсульт означает, что по какой/то причине (чаще это тромб, закрывающий просвет сосуда) кровь перестала поступать к определенному участку головного мозга, что привело к его гибели
Если пациент сразу попал в стационар и ему ввели препарат разжижающий этот тромб, зона инсульта уменьшается и симптоматика улучшается
Относительно прогноза трудно сказать. На практике бывало, что тяжелые пациенты давали положительную динамику. Сейчас главное- выйти из этого состояния, думаю реаниматологи и неврологи все возможное для этого сделают . А дальше реабилитация, которая дает хорошие результаты в первые 6 месяцев
Пациент в сознании ?
Спасибо большое!
Когда в последний раз видели, был в сознании
Двигал рукой
Принятый ответ
Если будут вопросы, пишите.
Здравствуйте! В реанимации проводятся мероприятия, направленные на обеспечение жизнедеятельности организма. Это сейчас главное. После стабилизации состояния возможен перевод в неврологическое отделение. Прогноз дать трудно. Если нет никаких других хронических заболеваний то прогноз, возможно, будет относительно благоприятным. При удовлетворительном состоянии раннюю реабилитацию можно будет начать уже в стационаре. Но пока об этом рано говорить.
Скажите, пожалуйста, это как микроинсульт? У него менее опасный вариант, чем обычный инсульт?
Нет. Все инсульты можно разделить на два типа: ишемический и геморрагический. У Вашего родственника,- ишемический инсульт. То есть, по какой-то причине закрывается просвет сосуда и кровь не поступает в определённый участок мозга. Причиной чаще всего является тромб.
Спасибо большое!
Принятый ответ
Рада , если смогла Вам помочь,! Здоровья Вам и Вашим близким,!
Принятый ответ
Здравствуйте!
По КТ головного мозга описывают зону обширного ишемического инсульта в правом полушарии головного мозга.
Пишут что КТ ангиографию провести не удалось ( выявление стеноза сосудов, тромбоза которые могли привести к инсульту.)
По описанию КТ данный инсульт тяжёлый, достоверных прогнозов невозможно дать. Если инсульт случился сегодня, то к сожалению состояние может ухудшиться, так как в течении 3 суток "инсульт в ходу", зона ишемии может увеличиться, а неврологический дефицит усилиться.
Операция на данный момент не показана, так как это не кровоизлияние; по описанию КТ нет дислокации (смещения срединных структур);и не проведена ангиография на предмет стеноза/тромбоза.
Спасибо большое!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Оценка по шкале ASPECTS 2 указывает на значительное поражение головного мозга, которое включает в себя изменения в нескольких участках. Обычно такая оценка ассоциируется с тяжёлым инсультом, соответственно могут быть значительные нарушения функций организма, о прогнозе сказать не видя пациента, к сожалению, нельзя.
Но любой инсульт это 50/50 по прогнозу(выживание, восстановление).
Тромболизис проводится по показаниям(определенным критериям, если что-то из критериев не подходит под тромболизис, его не выполняют).
Спасибо большое!
Здравствуйте! По КТ описан обширный очаг ишемии, затрагивающий несколько долей головного мозга. Тромболизис или тромбэктомию проводят только в первые 4 часа от начала симптомов по показаниям. По истечению этого времени, к сожалению, данные мероприятия будут не эффективны.
Прогноз в таких случаях дать сложно.
Спасибо большое!
Принятый ответ
Здравствуйте, инсульт ишемический то есть кровоизлияния нет, операцию не делают, могут делать только тромболитическую терапию, если нет противопоказаний (их много, оценивает врач который принимает пациента с вюстационаре в зависимости от его заболеваний, состояния), очаг инсульта достаточно большой и поражает несколько долей мозга, отек со временем должен уйти и очаг станет немного меньше, нельзя сказать какой будет исход, так как пациент только поступил. Если состояние будет стабильным, не будет осложнений должно быть улучшение состояния, реабилитация после инсульта может длиться примерно до двух лет, с постепенным улучшением.
Основное сейчас это контроль за показателями давления, пульса, обследование для поиска причины (обследование сердца, сосудов).
Спасибо большое!
Здравствуйте
Операцию не делают при ишемическом инсульте. Ангиографию провести не удалось возможно из-за стеноза либо тромба. Что и явилось вероятнее всего причиной инсульта.
Зона инсульта обширная
На прогноз инсульта влияют тяжесть состояния пациента, сроки постановки диагноза, сопутствующие диагнозы , компенсаторные механизмы организма.
Точные прогнозы сказать при инсульте нельзя. Так как он непредсказуем.
Необходима реабилитация
Упражнения после разрешения лечащего врача на руки и ноги пока у человека постельный режим :
Для Рук
https://m.youtube.com/watch?v=tWxZrPqc-j8
Для ног
https://yandex.ru/video/touch/preview/10331323726641158868
Здравствуйте! по кт описан обширный очаг ишемии в правом полушарии мозга
Не делают операцию вероятно потому что инсульт ишемический, не геморрагический
время терапевтического окна для тромболизиса или тромбэктомии прошло (обычно до 4,5–6 часов от начала);
Прогноз зависит от локализации и объёма повреждения, от того, как быстро начали лечение, и от исходного состояния пациента.
Похожие вопросы по теме
- 15 Августа 20161 ответ
- 22 Декабря 20171 ответ