Главная
Вопросы
Консультация ортопеда
Вопрос №3294370

Что вас беспокоит?

Подозрение на дисплазию ТБС

Здравствуйте! Девочке сейчас 3,5мес. По узи ТБС в два месяца норма. В три месяца пошли на плановый прием ортопеда, ей не понравились складочки спереди (одна больше другой, сзади ровные). Отправила на рентген, сказала, что у нас все хорошо, смотрела по снимкам. Но потом мне попало на руки заключение рентгена и там вот такое заключение: Протокол инструментального исследования Ацетабулярный угол справа и слева 25 градусов. Ядро головки правой бедреной кости округлое, с четкими контурами, бедренная кость латерализована . Линия Шентона справа ровная, плавная. Ядро окостенения левой бедренной кости нераномерной структуры с нечеткими контурами. Бедренная кость слева латерализована, линия Шентона слева ровная, плавная. , Заключение инструментального исследования Подозрение на дисплазию в обоих ТБС со смещением бедренных костей кнаружи. Контроль по показаниям., Рекомендации- Вот теперь не понимаю, все ли у нас хорошо или нужно идти к другому врачу? Подскажите, пожалуйста!

36 лет
1 Июня 2025·Просмотров: 107·Екатерина, Мурманск

Принятый ответ

Здравствуйте.
Нужно видеть снимок и на этом основании выносить заключение о наличии или отсутствии дисплазии.
В соответствии с ФЗ №323 от 2011г. медицинское учреждение обязано предоставить все результаты проведённых обследований.
По описанию рентгенограммы данных за дисплазию ТБС не достаточно.

Норма углов для девочки в 3 мес 25 +\- 5 градусов.
Линия Шентона не может быть прерывистой - норма. Ядра окостенения могут не определяться в норме до 6-ти мес.
Насколько там латерализация выражена в описании ничего не сказано и много параметров не измерено и не описано.

В таких случаях обычно рекомендуют:

- Осмотр независимого ортопеда, но нужен снимок.
По описанию рентгенолога делать выводы ни один уважающий себя ортопед делать не будет.

- Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы 10 процедур.
- ЛФК - ежедневно. https://youtu.be/lnbH6WXNnz0 Хорошо бы занятия в бассейне.
- Электрофорез с кальцием 10 процедур.
- Парафиновые аппликации 10 процедур.
- Витамин Д3 1500 МЕ в день по согласованию с педиатром. Это 3 капли Вигантола или Аквадетрима.
- Рентген контроль через 2 мес. Именно рентген. УЗИ - метод не точный и субъективный. Часто ошибается в обе стороны.

Процедуры делать по очереди, не более 2-х в день. Массаж - это то же процедура.

Принятый ответ

Здравствуйте!
В описании рентгенолога обращает на себя внимание только «латеропозиция» бедренных костей. Это не всегда патология. При нормальных показателях углов крыш вертлужных впадин, а именно они ,в большей части, показывают насколько головку удерживает впадина в суставе, это может быть просто возрастным изменением структуры.
Конечно лучше смотреть снимки прикрепленные к вопросу…
Если ортопед посмотрел снимки и клинически ничего не отмечено, то, скорее всего, проблем нет.
Нужно иметь ввиду, что рентгенолог не видит ребенка и в заключении пишет только о наличии подозрения на дисплазию, чтобы уже ортопед на основании клиники выставил диагноз. Или не выставил.
В любом случае, лучше провести массаж общий с акцентом на ножки и не забывать про Вит Д3. Через 2 мес повторить рентгенографию т/б суставов.

Принятый ответ

Здравствуйте, Екатерина.

На основании заключения рентген снимка ничего критичного не вижу,

ацетобулярные углы в норме,

линия Шентона без разрыва ,

ядра окостенения головок начинаются развивается с с 4-6 мес, ( здесь всё индивидуально)


Наиболее простыми симптомами врожденной дисплазии ТБС являются-
Ограничение отведения в ТБС - сопротивление малыша в ответ на попытки врача развести ему ножки особенно асимметричность при разведении бедер (разница в углах отведения бедер относительно друг друга)

симптом соскальзывания, или щелчка (симптом Маркса-Ортолани) при разведении ножек,

заметная на глаз разница в длине ножек
наружная ротация нижней конечности.

В таких случаях рекомендуется -
Тонизирующий массаж поясничной области и нижних конечностей с акцентом на ягодичную обл и ТБС.

Лечебная гимнастика нижних конечностей.

Парафиновые аппликации на ножки.

Вит Д3 жидкой форме или Вигантол возрастной дозировке. Солнечные ванночки.

Контрольный рентген снимок через 2 мес.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.