Состояние наружного узла

Елизавета Тиунова2 Июня 2025

5.0

Хирург

32 951 консультация

Здравствуйте.
По фото имеет место тромбоз геморроидального узла с некрозом стенки, черное и белое это некроз и фибрин. Разрешается такое состояние не быстро, в первые две недели проходит боль, а сам узел может сохраняться до двух месяцев.
В данной ситуации рекомендуется прием таб. Флебодиа 600 мг х 3 раза в день 4 дня, затем по 600 мг х 2 раза в день 3 дня, затем по 600 мг х 1 раз в день 60 дней для восстановления кавернозной ткани геморроидального узла.
Свечи Постеризан 2 раз в день 20 дней для уменьшения воспаления в прямой кишке.
Крем Релиф про 2 раза в день на узел до 14 дней. Через 30 минут прикладывать мазь Левомеколь на салфетке к узлу до полного заживления узла. Гепатромбин не использовать он может спровоцировать кровотечение .
Прием Форлакс 1 пак х 1-2 раз в день цель ежедневная мягкая дефекация ежедневно без натуживания, если есть проблемы с запорами или плотным калом.
Исключить острое, специи, алкоголь бани на время лечения.
Использовать влажную туалетную бумагу вместо обычной.
Все препараты указаны с учётом гв, проверить совместимость препаратов самостоятельно можно на сайте е-лактация
Здоровья

Ирина Юдина2 Июня 2025

5.0

Хирург

11 978 консультаций

Принятый ответ

Добрый день, Татьяна!
Судя по фото, похоже на острый геморрой, осложненный тромбозом узла и некрозом его стенки.
Безусловно, для уточнения диагноза в таких случаях необходима консультация врача- проктолога с детальным осмотром.
Очно с доктором можно обсудить следующую схему лечения (с коррекцией длительности по результатам осмотра) :
-внутрь Детралекс по 1000 мг или Флебодиа 600 мг по 3 таб./сутки четыре дня, затем 2 таб/сутки 3 дня, затем по 1 таб. 2 месяца.
-Ректально свечи Постеризан ( 2 раза в день 10-14 дней).
- Крем Релиф про 2 раза в день на область узла после проведения гигиенических процедур 10 дней.
-дополнительно обрабатывать узел хлоргексидином и накладывать мазь Левомеколь несколько раз в день после проведения гигиенических процедур ( на ватном диске или салфетке и прижимать бельем)
-После дефекации омывайте анус прохладной водой или используйте влажные салфетки.
- Акт дефекации должен занимать не более 3 минут, по возможности не натуживаться.
-Пить достаточно воды (1,5-2л), при необходимости слабительные (Форлакс/Фитомуцил/Мукофальк по 1-2 пак. в день).
-По возможности исключить жирную, жареную, острую пищу, алкоголь.
-В ежедневный рацион добавляйте не менее 400 гр овощей и фруктов, 25 гр пищевых волокон (льняное семя, морская капуста, пшеничные отруби).
Как правило, уже через 7-10 дней отмечается уменьшение дискомфорта, однако, окончательные сроки рассасывания тромба могут варьировать до 4-8 недель.
Выздоравливайте!

Ильнур Сунаргулов2 Июня 2025

3.8

Хирург, Проктолог

15 796 консультаций

Принятый ответ

Добрый день. Судя по жалобам и фото имеются признаки тромбоза геморроидального узла с некрозом стенки. Данное состояние проходит не быстро, до 4-6 недель. Нужно после выписки очно показаться проктологу.
В таких случаях рекомендуется следующее:
Нужно соблюдать режим питания и диету. Исключить прием жирной, жареной, острой пищи, обильное прием жидкости.
Для послабления стула фитомуцил по 1 пакетику 2 раза в день.
Прием флебодиа 600мг по 1т 1 раз в день внутрь месяц (при Гв прием допускается)
Свечи ректально постеризан 2 раза в день после дефекации
Мазь гепатромбин местно 2 раза в день.
Мазь метилурацил местно на салфетку на ночь.
Исключить туалетную бумагу, только биде или влажные салфетки.

Евгения Лучникова2 Июня 2025

2.2

Хирург, Проктолог

1 500 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! По фотографии признаки перианального тромбоза с некрозом стенки узла , данное состояние проходит в течение 4-8 недель
Рекомендовано :
1. Диосмины ( Детралекс или Венарус или Флебодиа ) по 1000 мг 3 р в день в течение 4 дней, далее по 1000 мг 2 р в день 3 дня , далее по 1000 мг 1 р в день 1 месяц
2. Местно Релиф Про или Проктогливенол 2 -3 р в день ( крем )14 дней ( данные мази с Лидокаином - обезболивают , снимают воспаление , отек) на область узлов и в анальный канал
3. Туалет узла после каждого похода в туалет водным раствором Хлоргексидина , после повязка с мазью Офломелид ( содержит Лидокаин ) или Левомеколь ( на стерильную марлевую салфетку выдавливаете мазь и прикладываете к узлу )
4. Свечи или мазь Постеризан 2 р в день 14 дней
5. С целью уменьшения отека гель Троксевазин 2 р в день на узел 10дней
6. Нормализация стула - стул должен быть мягким и ежедневным
- диета с ограничением мучного , хлеба , макаронных изделий , увеличить потребление клетчатки
- достаточное потребление воды 30 -50 мл/кг массы тела
- пищевые волокна - Псиллиум или его аналоги ( Фитомуцил или Мукофальк) длительно по схеме , делают стул мягче
- при сохранении твердого стула - Форлакс по 1 саше 1 р в день
7. Исключить использование туалетной бумаги , заменить на душ
8. Исключить острое , пряное , маринады , алкоголь
9. Исключить тепловые процедуры - горячие ванны , сауны , бани
Исключить силовые нагрузки , подъемы тяжестей
10. При боли Нимесулид 100 мг или Нурофен 400 мг до 2 р в день
Ограничивать положение сидя , можно приобрести ортопедическую подушку

Елена Галимова2 Июня 2025

5.0

Хирург

5 749 консультаций

Здравствуйте! Это некроз стенки узла , не пугайтесь , может через этот некроз выйти тромб и подкровит, станет легче . Тромбэктомия выполняется в первые 3 дня тромбоза , далее уже либо сам выйдет , либо постепенно лизируется . Лечение у вас верное , сейчас дней 3-5 обрабатывайте мирамистин узел и мазь левомеколь вместо гепатромбин , обезболивать релиф про или прокто-гливенол можно продолжать . Потом можно вернуться к гепатромбин . Так же добывать детралекс 1000 если вы не на ГВ - по 1 таб 3 раза в день 4 дня , далее по 1 т 2 раза в день 3 дня , далее по 1 таб 1 раз в день 1,5-2 месяца .