Некроз головки бедренной кости

Константин Тищенко2 Июня 2025

5.0

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте.

Степень асептического некроза выставляют по КТ или МРТ. Нужно пройти одно их этих обследований.
По степени определяют перспективы и необходимость операции.
Пока рекомендуется дообследоваться и полечить асептический некроз консервативно. Дальше видно будет.
В таких случаях обычно рекомендуют:

1. Кальцемин адванс по 1т 2р в день. Там собраны все витамины и минералы для костной ткани.

2. Разгрузка сустава. Использование трости ограничение ходьбы.

3. Симптоматическое обезболивание и противовоспалительное лечение.
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

4. Сосудистые препараты. Например, Пентоксифиллин по 200 мг 3 раза в день.

5. В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

6. Физиотерапия:
- Ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав или SIS терапия.
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- ЛФК для ТБС https://youtu.be/ZZ9TdHG7upA

7. Введение в сустав препаратов гиалуроновой кислоты, PRP или SVF терапию.

8. Рассматривают введение Золендроновой кислоты. Например, такой препарат, как Акласта.
Он замедляет рассасывание горловки бедренной кости на неопределённое время.

9. Так же применяют оперативные малоинвазивные вмешательства, способствующие восстановлению кровоснабжения.
Например, туннелизация головки бедренной кости.

Подробные схемы лечения асептического некроза разработаны в Федеральных центрах травматологии.
Желательно попасть в любой из них на консультацию. Если оперировать - то же там.

Яна Абраамян2 Июня 2025

2.4

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте, эндопротезирование неизбежно, на данном этапе можно лишь поддержать другие суставы, румалон 2 мл внутримышечно через день 15 инъекций, пентоксифиллин 100 мг 1 таблетка 3 раза в день 14 дней, затем 100 мг 2 раза в день 14 дней.
Местно артрозилен гель 5% 2 раза в день 7 дней, магнит 10 процедур. И встать на очередь на операцию, займёт это год, возможно больше

Валентин Зарубин2 Июня 2025

3.8

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте, ознакомился с вашей ситуацией, эндопротезирование тазобедренного сустава при асептическом некрозе головки бедренной кости проводится при 3 степени заболевания или отсутствия эффекта от консервативной терапии при более ранних стадиях. Для уточнения степени заболевания и возможного варианта лечения ,необходимо до обследования в объеме МРТ сустава 1-1,5 тесла . Оперативное лечение выполняется планово после направления травматолога ортопеда по м/ж, через разрез в области тазобедренного сустава ,удаляется пораженный участок бедренной кости и ставится протез . Сроки пребывания в стационаре в среднем составляют 5-7 дней, далее либо выписка на амбулаторное лечение ,либо перевод в реабилитационный центр. Сроки восстановления зависят от того, какой метод фиксации протеза будет выполнен( это может решаться уже в условиях операционной)