Что вас беспокоит?
Адаптация к дулоксетину
9 месяцев подбираем антидепрессант. Не можем подобрать - появляется тахикардия, слабость, отсутствие энергии и ужасное давление в груди. Пробовали с врачом остаться только на нейролептике - не покатило. Лучшее моральное состояние на дулоксетине. Появляется настроение ю, мотивация. Была на дозе 60 мг месяц и снова эти ужасные, описанные выше. В итоге после долгих неудачных попыток, решили вернуться на дулоксетин на дозу 30 мг. Два дня было шикарное настроение. Энергия. И вот третий день появляется жуткая слабость, давление в груди и тахикардия. Также принимаю курсом грандаксин, на ночь сероквель. Очень хочу зайти на Дулоксетин, так как явно мне очень подходят АД с норадренолиновым эффектом. Венлафаксин не подошел. На дулоксетине мгновенно морально становится хорошо. Но сильная слабость (не сонливость), слабость как при астеническом синдроме очень мешают. Я работаю. Как мне зайти на дулоксетин? Можно разделить дозу? 15 мг утром и 15 мг в 15:00 например? Или как еще? Просто серотониновые АД вызывали такую же побочку, но без улучшения настроения.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психотерапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Разделить прием препарата на 2 раза можно. Либо принимать всю дозу вечером. Вероятнее всего симптомы связаны именно с привыканием к препарату. Для прикрытия обычно назначают транквилизаторы (Атаракс, Буспирон, Алпразолам). Можно использовать один из этих препаратов в течение 14 дней. В какой дозе вы принимаете Сероквель?
Добрый день! Я принимаю сероквель на ночь 50 мг. Также из транквилизаторов грандаксин 3 раза в день. На ночь у меня еще Латуда (переходим с Сероквеля), отмена Сероквеля по 25 в неделю. Анна Александровна, а может мне начать принимать дозировку 15 мг.? А через неделю повысить до 30 мг? Острой депрессии у меня нет.
Можно конечно начать и с 15 мг и через неделю повысить до 30 мг. Грандаксин - не лучший выбор, это препарат без доказанной эффективности.
Принятый ответ
Здравствуйте,уточните, пожалуйста , а какой у вас основной диагноз. Сколько по времени вы были на 60 мг и сколько уже на 30 мг? Были ли транквилизаторы дополнительно при этом ранее и что сейчас есть на руках?
У меня тревожно-депрессивное расстройство. Более менее вышла из него. На 60 мг была 2 месяца назад, были улучшения в психическом плане (вышла из депрессии, появился аппетит). Но пришлось отменить из-за жжения в груди и постоянного ,абстинетного синдрома,. До этого плавно заходила на Золофт, толком не помог, пила 2 месяца, когда зашла на 150 мг появилась тахикардия, жжение в груди и слабость. Транквилизаторы были постоянно на периоды адаптации - атаракс, грандаксин. Вечером - Сероквель. 50 мг. Могу купить что угодно, есть аптека рядом, где без рецепта продают.
Есть смысл перейти пока на 15 мг, если у меня нет острой фазы депрессии, а через неделю повысить до 30 мг?
Если вы состояние на 60 мг нормализовали, а так как прошло мало для закрепления эффекта, то снижая до 30,что еще может удержать состояние, но ниже уже очень большие риски получить в ближайшее время откат; да и капсулу вы полноценно не поделите, концентрация препарата будет постоянно скакать, что плохо для вашего состояния.
Вообще если вы плохо ад группы СИОЗС и СИОЗСн переносите, то имеет мыть рассмотреть кломипрамин.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Да, можно пробовать разделять дозировку, если у Вас есть дополнительно пустые капсулы и ювелирные весы, чтобы точно отменить. Можно попробовать добавить буспирон вместо грандаксина.
Татьяна Евгеньевна, а имеет смысл перейти пока на дозировку 15 мг.? А через неделю повысить?
Татьяна Евгеньевна и как принимать буспирон, подскажите пожалуйста
Если принимаете 30 мг и хорошо переносите, то смысла делать на два приема нет, при увеличении дозы можно будет делить на два приема.
Буспирон принимается по 5 мг 3 раза в сутки, но начнет действовать он не сразу, где-то через неделю- две
Принятый ответ
Здравствуйте!
Пробуйте в таком случае разделить дулоксетин на 2 приема (утро и обед). Помимо можно же пробовать добавить нейролептик (но возможно не латуду, а например карипразин/арипипразол с активизирующей целью);
Так же может быть стоит принимать еще ноотропные/сосудистые препараты, который могут повысить работоспособность в том числе.
Принятый ответ
Здравствуйте. Судя по описанию, дулоксетин даёт вам именно тот тип эффекта, который нужен - мотивационный и противоастенический. Однако выраженная соматовегетативная реакция (слабость, давление в груди, тахикардия) мешает продолжению терапии. Такая побочная реакция может быть связана с норадреналиновым компонентом. Варианты:
1. Попробовать более медленный титр: 15 мг (капсула вскрывается, делится содержимое) утром в течение 7–10 дней, затем 30 мг.
2. Разделить дозу: например, 15 мг утром и 15 мг после обеда.
3. Убедиться, что нет соматических причин (щитовидная железа, железодефицит, надпочечники).
Если дулоксетин вам так хорошо подходит - имеет смысл попытаться медленно зайти. Но если даже при минимальной дозе побочные эффекты будут сохраняться, можно рассмотреть подбор комбинации препаратов, например, сертралин + миртазапин.
Здравствуйте, дулоксетин ниже 60 мг принимается один раз в сутки, учитывая повышенную чувствительность к АД можно пробовать начать с 15мг однократно утром в течении 5дней далее повысить до 30мг на 7-10дней , в последующем повышать до эффективной дозировки (90-120мг), грандаксин можно повысить до 100мг (2таб) 3 раза в день для эффективного прикрытия и быстрой адаптации к дулоксетину.
Похожие вопросы по теме
- 13 Марта 20243 ответа
- 16 Июля 202415 ответов
- 18 Августа 20257 ответов
- 29 Августа 202513 ответов