Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №3298071

Что вас беспокоит?

Вздутие живота

Почти после любого приёма пищи начинает урчать живот слева под ребрами и ближе к центру где желудок и ощущение как будто опухает там. Потом начинается отрыжка и вздутие всего живота соответственно газы. От продуктов это не зависит, алкоголь вообще не употребляю, глазированные напитки не пью, сладкое не ем. Уже совсем ограничила себя во всем в еде. В основном ем макароны или картошка, курица и сыр иногда овощи. От остальных продуктов ещё хуже бывает. Иногда на этом фоне после еды бавает паническая атака, не знаю как это связано но только после еды жирной. После фасфолюгелья отпускает. По узи брюшной полости нет откланений, глатала трубку там тоже все хорошо, анализ кала тоже впорядке. Доктор назначал Альфа Нормикс, де-нол, после прибиотик Симбиозис Альфлорекс лечение помогло на 3 дня после все симптомы вернулись. Что это может быть и какие доп обследования сделать?

30 лет
3 Июня 2025·Просмотров: 423·Анонимный пользователь

Принятый ответ

Доброе утро.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.

Как я могу к вам обращаться?

Я задам вам уточняющие вопросы.
А что у вас со стулом?
В какой дозировке вы принимали альфа-нормикс? И как долго?

Альфа Нормикс 200мл 2 раза в день 6 дней, со стулом когда нормально, когда как со слизью небольшой но по анализам не какой слизи там нет

Стул мягкий?
Запоров у вас нет?

Запоров нет. Я с этой проблемой уже года 3 пытаюсь бороться, последние пол года осень обострилась просто

Причин для вздутия живота много.
С учетом представленной информации может быть рекомендовано:
Скрининг целиакии:IgA общий, IgA к тканевой трансглутаминазе;
Синдром избыточного бактериального роста в тонкой кишке может быть - водородно-метановый дыхательный тест с углеводной нагрузкой (проводится через 1 месяц от момента окончания приема альфа-нормикса);
13С-уреазный дыхательный тест, диагностика хеликобактерной инфекции.
Который требует соблюдения подготовки к исследованию.
На фоне полной отмены препаратов ипп (омепразол или рабепразол или нексиум или нольпаза), через 2 недели, висмута (де-нол или улькавис или новобисмол) и антибактериальных препаратов через 4 недели.
Фекальный кальпротектин;
Анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом FOB GOLD;
Общий анализ крови и С-реактивный белок;
УЗИ органов брюшной полости.

Может оказаться эффективным:
Придерживаться питания Low FODMAP;
Увеличение уровня регулярной физической нагрузки, прогулки чтобы не копить газы;
Эспумизан, принимается строго перед едой.

Терапия корректируется с учетом данных доп обследования.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Такие симптомы могут быть на фоне функционального нарушения(погрешности в питании, стресс, повышенная тревожность), так же на фоне органических нарушений( нарушение работы поджелудочной железы, синдром избыточного роста бактерий в кишечнике., воспалении в кишечнике). Для уточнения в таком случае рекомендуют выполнить:
фекальный кальпротектин
дыхательный водородный тест на сибр
кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня
кровь на переносимость лактозы
панкреатическая эластаза кала(кал при сдаче должен быть оформленный).
Ситуационно рекомендуется придерживаться диеты фоодмап, в интернете она подробно расписана, назначают такие прператы как метеоспазмил.Коррекция терапии после анализов.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Сложно сказать, что является причиной вздутия, посколько этиология может быть разная.
Необходимо обследоваться:
Выполнить узи органов брюшной полости, биохимию( АЛТ, АСТ, ЩФ, глюкоза , холестерол, о. Белок, билирубин с фракциями, С- реактивный белок ), сдать на гельминты и простейшие методом Parasep , кал на фекальный кальпротектин- ( маркер воспаления в кишечнике, при высоких значения-показана колоноскопия),также выполнить водородно- метановый дыхательный тест с лактулозой для диагностики сибр.

кровь на АТ к тканевой трансглутаминазе (Anti TG2) Ig A+Ig A общий, кровь на АТ к эндомизию (Anti-EMA) и к деамидированным пептидам глиадина (Anti DGP) Ig A и Ig G.Если по данным анализамбудет отклонение - выполнение биопсии из залуковичного отдела 12-перстной кишки во время проведения фэгдс - для исключения целиакии.

На данный момент,чтобы стабилизировать ваше состояние:
- необходимо придерживаться диеты fodmap
- метеоспазмил по 1 капсуле 3 раза в день перед едой ,14 дней

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.