Что вас беспокоит?
Заболевание плечевого суства
Приблизительно 5 месяцев назад появилась боль в плече, при определенном положении руки. Обращалась к врачу, было проведено лечение: Аркоксиа- 7дней по 1 таблетке 120гр, компресс с демексидом -11 дней, субакромиальная блокада с дипроспаном. Эффекта от лечения не было, боль усилилась. Далее, за последнюю неделю было сделано 5 в\м уколов Генитрона и выпито 3 таблетки Артоксана. Сделано 5 физиопроцедур на аппарате Милта. Боль увеличилась, теперь даже в состоянии покоя. Рука практически не работает. Очень боюсь, что это инфекция и блокада усилила ее распространение. Милта так же усугубила ситуацию. Вчера делала УЗИ- сильное воспаление сухожилия и жидкость. Температура под одной рукой 37.4. Под другой рукой нормальная. Что мне делать? Как обнаружить инфекцию, если она там есть? Получается, что все лечение усугубило ситуацию? Я вообще не замечала до лечения проблемы с рукой, только при одном движении
Принятый ответ
Здравствуйте . Осмотре результаты обследования . Отмечается существенное уменьшение подакромиального пространства и как результат этого импиджмент синдром, дистрофические нарушения ротаторной группы мышц и сухожилий, дистрофические нарушения суставной сумки (гленоида) . Показан консультация травматолога - артроскописта для решения вопроса об методе лечения
Виктор Анатольевич, я уже посетила несколько врачей травматологов. Все манипуляции назначены ими. Понятно, что есть ущемление. Но оно появилось не за один день. А боль увеличивается ежедневно и рука двигается все хуже
Здравствуйте. Да, вы правы. Ущемление появилось не за один день, но результаты его уже на лицо и будут прогрессировать до тех пор пока рука повиснет- синдром замороженного плеча. Тогда уже даже с помощью операции уже ничего не сделаешь. Я не знаю как еще доходчиво объяснить." Повешанному ножные ванны не помогут". К операции есть конкретные показания и они берутся не "с потолка".
Виктор Анатольевич, спасибо за ваше мнение. Мне тяжело решиться операцию, кроме того, ваши коллеги считают, что без нее можно вполне обойтись. По их мнению, нужно снять воспаление, а дальше ЛФК уберет сужение. Так же слышала, что "лучшая операция это не сделанная операция". Поэтому попробую еще другие методы лечения. Я лечу плечо только месяц, и то не постоянно
Принятый ответ
Здравствуйте, Елена.
Обнаружить инфекцию можно по клиническому анализу крови.
Но я сомневаюсь, что инфекция присоединилась.
Если по анализу будет лейкоцитоз, то при инфицированном артрите показано стационарное лечение с пункциями, антибиотиками и др.
Если инфекции нет, то стоит задуматься об артроскопии.
К артроскопии при импиджмент синдроме прибегают при неэффективности консервативного лечения.
Попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту. С собой возьмите диск МРТ.
Артроскопия - это малотравматичная операция, которую делают через проколы, без больших разрезов.
Обезболивание общее.
Расширяют субакромиальное пространство (субакромиальная декомпрессия), чистят сустав, проводят визуальную диагностику скрытых повреждений.
Продолжительность пребывания в стационаре 3-5 дней. Реабилитация примерно 2 мес.
Можете скачать памятку пациенту после артроскопии плеча у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/oyAT23n_RHQbcA
В таких случаях до операции рекомендуют:
ношение косыночной повязки
Напроксен по 550 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Не вижу никакого смысла тратить силы, средства и время на какие-то другие препараты и методы лечения сейчас.
Все это Вам потребуется после артроскопии.
Константин Эдуардович, я правильно понимаю, что нужно сдать только общий анализ крови? А почему вы сомневаетесь, что это инфекционный процесс?
Сначала будет достаточно только ОАК, если будет лейкоцитоз, то потом уже Вам много чего назначат.
Инфицированный артрит лечат в стационаре.
Прежде всего, потребуется пункция сустава и взятие на анализ жидкости.
почему вы сомневаетесь, что это инфекционный процесс?
Потому что такое моё мнение. Но я не исключаю и рекомендовал сдать анализ.
Константин Эдуардович, пожалуйста, посмотрите мой ОАК. Сделала сегодня. Очень переживаю, что все лечение ухудшает ситуацию
По ОАК инфекции нет. Теперь понятно, почему ч так считаю?
Используйте рекомендации по артроскопическому лечению импиджмента.
Мне более по данному вопросу добавить нечего. Не болейте.
Константин Эдуардович, спасибо. Буду изучать вопрос операции. Скажите, пожалуйста, вы можете порекомендовать, куда обратиться с этим вопросом в Москве или за рубежом?
Это не очень сложная операция. Её делают по ОМС почти в каждом травматологическом стационаре.
Обращайтесь по месту жительства и просите направление в стационар.
Здесь профессора и академики не нужны. За рубежом не знаю, куда. Везде свои правила.
Но это совсем не тот случай, когда нужны светила от медицины. Довольно рядовое вмешательство предстоит.
Удачи.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Тщательно изучил Вашу ситуацию.
Инфекции там не откуда взяться.
У Вас имеется импиджмент синдром плеча - по современным федеральным стандартам без оперативного лечения не обойтись.
Вам показана артроскопическая декомпрессия и ревизия полости плечевого сустава.
Если не делать операцию, то постепенно разовьется смешанная контрактура и экссудативный синовит, вплоть до "замороженного плеча".
Медикаментозная терапия неэффективна.
Артроскопия плечевого сустава - это малоинвазивное, закрытое вмешательство.
Ее делают по передней поверхности плечевого сустава через проколы, без разрезов.
Под наркозом.
В течение 3-5 дней после операции выписывают из стационара. Кроме того, есть показание для введения в сустав ферматрона или любого другого хондропротектора.
Если есть какие-то вопросы задавайте.
Всего доброго.
Станислав, спасибо. Прикрепила сегодняшний ОАК. Можно ли по нему исключить инфекцию?
Станислав, спасибо. Буду изучать вопрос операции. Скажите, пожалуйста, вы можете порекомендовать, куда обратиться с этим вопросом в Москве или за рубежом?
Анализ как анализ, ничего необычного. В Москве полно больниц, где эта операция на потоке - в каждом травматологическом отделении ее делают.
Похожие вопросы по теме
- 21 Февраля 20172 ответа
- 28 Августа 20171 ответ