Главная
Вопросы
Консультация гинеколога
Вопрос №3298694

Что вас беспокоит?

Расширен внутренний зев на 25 недели беременности

Здравствуйте! На первом скрининге (12 недель) у меня длина шейки матки была 35 мм, цервикальный канал расширен на всем протяжении до 2 мм, внутренний зев сомкнут. Мне после этого прописали утрожестан и принимала его до 16 недели, изменений никаких не было, даже бывало расширение цервикального канала до 3 мм и внутренний зев иногда был расширен до 2 мм. (Каждые 2-4 недели делила цервикаметрию) На 25 недели сегодня сделали снова , такое заключение: шейка матки 30мм, Цервикальный канал расширен в средней трети до 3 мм, с однородным анэхогенным содержимым. Внутренний зев расширен до 4,2 мм. эхо-признаков истмико-цервикальной недостаточности, на момент исследования, не выявлено. Взяли мазок и сказали что после результатов мазка врач решит назначать ли снова утрожестан. И через 2 недели сделать снова цервикометрию. Я чувствую себя прекрасно, это первая беременность мне 24 года. Врач сначала говорил, что возможно просто такая особенность у меня, что есть расширение всегда. Никаких выделений , болей ничего вообще нет. По моим ощущениям, врач хочет снова перестраховаться утрожестаном, так как я читаю , что с моей длиной шейки матки все нормально и переживать не за что. Подскажите как вы видите эту ситуацию? И стоит ли переживать действительно и тем более принимать утрожестан? Я начиталась про побочки утрожестана в особенности как он потом влияет на родовую деятельность и мне очень не хочется его принимать.

24 года
3 Июня 2025·Просмотров: 580·Марина

Принятый ответ

Здравствуйте, по представленным результатам все соответствует норме, ИЦН ставится если длина шейки матки 25мм и менее и /или цервикальный канал расширен на всём протяжении до 10 мм, таких критериев у вас нет, соответственно диагноза тоже.

Принятый ответ

Здравствуйте! Нормой считается длина шейки матки более 25 мм, при этом воронкообразное расширение внутреннего зева значения для диагностики ИЦН не имеет. ИЦН выставляется при длине шейки матки 25 мм и менее и/или расширении ее на всем протяжении на 10 мм и более. Поэтому в подобной ситуации длина шейки матки абсолютно нормальная и данных за ИЦН нет, поэтому назначение препаратов прогестерона обычно не показано. Также результаты мазка обычно не влияют на решение о необходимости назначения препаратов прогестерона.
А появление и исчезновение незначительного расширения связано с появлением и исчезновении тонуса матки, что является абсолютной нормой при беременности

Принятый ответ

Марина , здравствуйте. По данным цервикометрии , данный за ИЦН на момент исследования не выявлено , т.к длина шейки матки более 25 мм , расширение цервикального канала менее 10 мм .
Возможно , это действительно особенность вашей шейки матки такая. В данной ситуации рекомендуется цервикометрия каждые 2 недели для контроля за шейкой матки.

Принятый ответ

Добрый день.
Утрожестан на родовую деятельность и состояние шейки матки в родах не влияет, по этому поводу совершенно нет причин переживать.
В похожих ситуациях, действительно,профилактически рекомендуют вагинально ставить Утрожестан по 200 мг и проводить цервикометрию каждые 10 - 14 дней.
Если будет дальнейшая отрицательная динамика (ИЦН ставится при укорочении шейки матки до 25 мм и менее и/или расширении ц.канала до 10 мм и более), необходимо установить АРП.

Половой и физический покой.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Критерием ИЦН является укорочение шейки матки менее 25 мм и/или его расширение на всем (!) протяжении более 10 мм (меньше считается клинически незначимым вариантом нормы). Ни того, ни другого в данном случае не наблюдается. У нас принято несколько «переживательно» относиться к шейке и ставить ИЦН иногда там, где его объективно не наблюдается. «Тенденции к ИЦН» на сегодняшний день тоже как таковой доказанной не существует, с такой длиной шейки можно прекрасно проходить всю беременность, нет корреляции с непременным ее дальнейшим укорочением.
«Порог отсечки», ниже которого действительно существуют риски преждевременных родов — это длина шейки именно 25 мм и менее, а также расширение ц/к более 10 мм. Только это значение по результатам больших исследований коррелировало с риском преждевременных родов. При том, что укорачиваться в пределах нормальных значений (более 25 мм) шейка может и будет с увеличением срока у любой здоровой беременной женщины, такова ее физиология, сам по себе этот факт не страшен, ровно как и расширение канала в пределах допустимых значений.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.